Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости Набор инструментов для лапаротомии:

Цель: обеспечить доступ к органом брюшной полости

Показание: заболевания и травмы органов брюшной полости

Оснащение:

1. шпатель Ревердена – для закрытие органа при наложении швов

2. зеркала с-образное, печеночное почечное, ложкообразное для отведения органа при операции

3. ранарасширители Госсе и Микулича – для расширения краев раны

4. зажим Микулича – для остановки кровотечения

5. жом - мягкий для удержания кишки

6. жом жесткий – для удержания кишки при ампутации

общий набор:

Для рассечения тканей:

6. скальпель – брюшистый для рассечения плотной ткани

7. скальпель остроконечный - для выкраивания кожного лоскута

8. ножницы тупоконечные – для рассечения плотной ткани

9. ножницы Купера - для рассечения плотной ткани

10. ножницы остроконечные - для рассечения мягких тканей

Для остановки кровотечения:

1. зажим Кохера – для остановки кровотечения из крупных сосудов

2. зажим Бильрота – для остановки кровотечения из мелких сосудов

3. зажим москит – для остановки кровотечения из сосудов г\м

4. игла Дешана – для подведения лигатуры под кровоточащий сосуд

Фиксационный, вспомогательный набор:

9. цапки – для удержания белья

10. корнцанг – для подачи перевязочного белья

11. пинцет анатомический - для удержания мягких тканей

12. пинцет хирургический - для удержания плотных тканей

13. зонд пуговчатый – для исследования раневого канала

14. зонд Кохера, желобоватый – для рассечения ткани на нем

15. с-образный крючок – для отведения краев раны

16. крючок многозубчатый остроконечный и тупоконечный - для отведения краев раны

Для соединения тканей:

7. иглы режущие – для налажения швов на плотные ткани

8. иглы колющие – для наложения швов на мягкие ткани

9. шелк – на поверхностные ткани

10. кетгут – на внутриние ткани

11. атравматичная игла – на части лица и головы

12. иглодержатели Гегара и Матье – для удержания игл

Задача№3

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента беспокоят в области катетера, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, катетер перегнулся и не выходит моча.

М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье под голени подложены поролоновые прокладки. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту о диете №7 и составьте меню на и день.

3. Выпишите направление на анализ мочи по Нечипоренко и особенностях.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Настоящие проблемы пациента:

- отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

- дренированный мочевой пузырь;

- нарушение целостности кожи правой кисти.

Потенциальные проблемы пациента:

- риск возникновения недержания кала и мочи;

- риск развития пролежней;

- высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;

- риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп;

- риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема: застой мочи из за перегиба катетера.

План	Мотивация
1.Мед.сестра установит псих.контакт с пациентом и выяснит причину возникновения болей	Для выявления причин осложнения
2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник, визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи.	Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)
2. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл. по назначению врача	Для профилактики воспаления мочевого пузыря
4. Осуществит контроль в течение суток не реже 6 раз и обеспечит помощь при опорожнении мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% р-ром хлорамина.	Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути
5. Мед.сестра объяснит о правилах ухода за мочеприемником	Для профилактики воспаления мочевого пузыря
5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории.	Ранней диагностики воспалительного процесса в мочевыделительной системе

2.Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о диете №7.

3. Студент выписывает направление на анализ мочи по Нечипоренко