23. Функциональное значение среднего мозга. Роль красныхядер, ядер бугров четверохолмия, III и iVпар черепно – мозговых нервов. Децеребрационная ригидность.

Возникновение среднего мозга связано с развитием зрения. Средний мозг расположен над мостом и представлен ножками мозга и четверохолмием. Ножки мозга состоят из основания и покрышки, между которыми находится черная субстанция, содержащая сильно пигментированные клетки. В покрышке располагаются ядра блокового (IV пара) и глазодвигательного (III пара) нервов.

III пара, глазодвигательный нерв – двигательный, иннервирует четыре мышцы глаза, выполняет движение глазного яблока, поднимает верхнее веко.

IV пара, боковой нерв – двигательный, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, вызывает движение глазного яблока.

В заднем отделе мозговой ножки располагаются красные ядра. Это центры регуляции мышечного тонуса-принятия, сохранения активной позы и восстановления её при нарушении.

Красные ядра прямо или через другие образования связаны с корой больших полушарий, подкорковыми ядрами, промежуточным мозгом, мозжечком, нижележащими отделами мозгового ствола, ретикулярной формацией и совместно с этими структурами мозга осуществляют регуляцию мышечного тонуса.

Через средний мозг проходят восходящие пути к зрительному бугру, большим полушариям и мозжечку и нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу. В среднем мозге центральной нервной системы располагается большое количество нейронов ретикулярной формации.

В четверохолмии выделяют верхние, или передние, и нижние, или задние, бугры четверохолмий. Функциональное значение среднего мозга связано в основном с ядрами четверохолмия. В верхних буграх четверохолмия расположены центры ориентировочных рефлексов, возникающих в ответ на зрительные раздражения, поэтому этот отдел называют первичными зрительными центрами. Верхние бугры четверохолмия принимают участие в осуществлении сложных зрительных ориентировочных рефлекторных реакций, например зрачковых рефлексов.

У человека децеребрационная ригидность возникает при тяжелом поражении среднего мозга с вовлечением в патологический процесс красных ядер (чаще всего причиной расстройства являются опухоли головного мозга, кровоизлияния в ткани мозга, инфекции, травмы, гидроцефалия со значительным расширением желудочков и сдавлении ими среднего мозга). Наряду с ригидностью мышц выявляются также тонические шейные рефлексы, нарушения речи и сознания, двигательное возбуждение, насильственный смех и плач, расстройства сна, дыхания, терморегуляции и, кроме того, гиперкинезы, глазодвигательные и пирамидные расстройства. Данный синдром может быть как хроническим, так и острым, с началом в виде внезапно возникающих тонических децеребрационных судорог. 

Корональный разрез среднего мозга 1. Четверохолмие 2. Сильвиев водопровод 3. Центральное серое вещество 4. Межножковое пространство 6. Чёрное вещество 7. Красное ядро 8. Глазодвигательный нерв 8’. Ядро глазодвигательного нерва a’ Медиальная петля a’’ Латеральная петля b. Медиальный продольный пучок c. Перекрест покрышки d. Затылочно-теменной путь f. Корково-спинномозговой путь и Корково-ядерный путь g. Лобно-мостовой путь