80. Бронхіальна астма, причини, прояви.

Бронхіальна астма (БА) – хронічне запалення дихальних шляхів, у якому важливе значення мають клітини запалення та клітинні елементи трахеобронхіального дерева, що викликають супутнє підвищення гіперреактивності бронхів, а це призводить до повторних епізодів приступів ядухи або свистячих хрипів, задишки, відчуття стискання в грудній клітці, особливо вночі або вранці. Бронхіальну астму слід розглядати як поліетіологічне захворювання із поєднаними впливами внутрішніх факторів (що зумовлюють схильність) та зовнішніх (що її реалізують). Головними проявами бронхіальної астми є порушення функції дихання. Найяскравішим проявом захворювання є періодичні напади ядухи, що провокуються тригерними механізмами. Найчастішими чинниками стають алергени оточуючого середовища із повітря. Раптово хворий відчуває утруднення дихання, переважно при видиху, що супроводжується дистанційними (які чути оточуючим) свистячими хрипами. Приступу може передувати кашель (сухий або із незначною кількістю мокротиння), відчуття стискання в грудній клітці.

81. Серцева астма, прояви.

Серцева (кардіальна) астма - важкий клінічний синдром, який представляє собою появі раптових нападів задухи. Головна причина нападу серцевої астми полягає в порушення функціонування лівої половини серця (гостра лівошлуночкова недостатність), що виникає найчастіше на тлі перебігу захворювань системи кровообігу. Серцева астма характеризується зниженням працездатності міокарда і, як наслідок, застійними станами в малому колі кровообігу. Останні стають причиною гострих порушень дихальної і кровоносних системах. До групи ризику належать особи старше 60 однак не виключена поява нападів у молодому віці, так як останнім часом спостерігається тенденція до збільшення випадків захворювань серцево-судинної системи серед молоді. Основними ознаками серцевої астми під час неспання є задишка, покашлювання, відчуття стиснення в грудях під час незначної фізичної роботи, при нервово-психічному напруженні або переїданні, прийняття горизонтального положення.

Однак у більшості випадків напад серцевої астми застає зненацька людини вночі, так як в процесі сну послаблюється адренергическая регулювання та підвищується надходження крові до легень. Хворий прокидається від нестачі повітря, наростає задишка, яка переходить у ядуху. Відзначається сухий кашель з відділенням пізніше прозорою мокротиння або мокротиння рожевою забарвлення з прожилками крові. Збільшується частота дихання - кількість дихальних рухів 40-60/хв. при нормі близько 20/хв.

82. Круп справжній і несправжній.

Круп (гострий ларингіт) – запалення гортані і звуження її просвіту, що супроводжується періодичною появою хриплого голосу, «гавкаючим» кашлем і утрудненим диханням (задишкою). Спостерігається частіше всього у дітей, особливо у віці від 1 до 5 років. Розрізняють круп справжній і несправжній. Справжній круп виникає при дифтерії, несправжній – при гострих респіраторних захворюваннях, грипові. Незалежно від причини, що викликала круп, в основі його лежить скорочення м’язів гортані. При крупі слизова гортані запалена і набрякла. При вдиху повітря подразнює запалену слизову оболонку гортані, викликаючи скорочення її м’язів. У результаті просвіт гортані звужується, дихання затрудняється. При крупі запалюються також голосові зв’язки, звідси і грубий хриплий голос, і «гавкаючий» кашель. Справжній круп. У хворого дифтерією появляється охриплість голосу, грубий «гавкаючий» кашель, утруднене дихання. Явища хвороби швидко наростають. Охриплість підсилюється аж до повної втрати голосу, а в кінці першого – на початку другого тижня хвороби розвивається розлад дихання. Дихання стає відчутним на відстані, розвивається задишка, дитина синіє, швидко слабне, падає серцева діяльність, і, якщо не буде надана своєчасна допомога, може наступити смерть. Несправжній круп. Найчастіше зустрічається в холодний період року. На фоні грипу, гострих респіраторних захворювань, кору, скарлатини, вітряної віспи, стоматиту появляється утруднене дихання, «гавкаючий» кашель, хриплість голосу. Нерідко явища крупу бувають першими ознаками захворювання. На відміну від дифтерійного крупу утруднене дихання виникає раптово. Частіше за все дитина, що лягала спати здоровою чи із незначним нежитем, прокидається раптово вночі: у неї спостерігається грубий «гавкаючий» кашель, може розвинутися задишка. Часто діти налякані, неспокійні, і це ще більше підсилює задишку.