10. Хвороба Паркінсона.

Хвороба Паркінсона – це повільно прогресуюче дегенеративне захворювання центральної нервової системи, що характеризується вповільненістю рухів, тремтінням у спокої і порушенням рефлексів.

Причинами хвороби Паркінсона і паркінсонізму можуть служити гострі та хронічні розлади мозкового кровообігу, церебральний атеросклероз, судинні захворювання головного мозку, пухлини, травми і пухлини нервової системи. Можливий розвиток паркінсонізму внаслідок лікарських інтоксикацій при тривалому використанні препаратів фенотіазинового ряду, деяких наркотичних засобів - лікарський паркінсонізм. Паркінсонізм може розвиватися при гострій або хронічній інтоксикації окисом вуглецю і марганцю.

Зазвичай хворий відчуває втому, скованість, загальне нездужання. Деякі хворі можуть відзначати хиткість ходи, утруднення вставання зі стільця. У хворих відзначається гугнявість, дрібний тремтячий почерк. Крім того, відзначається втрата думок, слів у реченні. Зазвичай тремтіння набуває вигляду ритмічних рухів вперед – назад великого і вказівних пальців три рази на секунду, бідність мімічних рухів, зниження емоційності поведінки , депресія. Симптоми хвороби, спочатку односторонні, надалі прогресують, у важких випадках призводять до інвалідизації, знерухомленості, когнітивним порушень. Психічні порушення проявляються втратою ініціативи, активності, звуженням кругозору та інтересів, різким пониженням різних емоційних реакцій і афектів, а також деякою поверхнею і повільністю мислення (брадіфренія). Спостерігаються брадипсихия - важке активне перемикання з однієї думки на іншу, акайрія - прихильність, в'язкість, егоцентризм.

Лікування хворих з дрожательним паралічем і синдромом паркінсонізму має бути комплексним, тривалим і включати специфічні антипаркінсонічні препарати, седативні засоби, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, психотерапію з урахуванням етіологічного фактора, віку хворих, клінічної форми і стадії хвороби , а також наявності супутніх захворювань.

Прогноз умовно несприятливий - хвороба Паркінсона неухильно прогресує. Симптоми порушення рухів розвиваються найбільш швидко. Хворі, які не одержують лікування, в середньому втрачають можливість обслуговувати себе самостійно через 8 років від початку захворювання, а через 10 років стають прикутими до ліжка.

11. Судинні захворювання головного мозку та їх наслідки (судинні деменції).

Судинні захворювання головного мозку складають від 30 до 50 % хвороб серцево-судинної системи. У структурі їх провідне місце належить гострим порушенням мозкового кровообігу.

Судинна деменція - це гостре або хронічне зниження когнітивних функцій, що настає в результаті дифузного зниження кровопостачання мозку або локальних його інфарктів, які в більшості випадків пов'язані з цереброваскулярними захворюваннями.

Судинні захворювання головного мозку є наслідком загального захворювання судинної системи.

До головних етіологічним факторів належать атеросклероз церебральних судин, гіпертонічна хвороба, васкуліти, захворювання крові.

У судово-психіатричній клініці судинні захворювання представлені атеросклерозом і гіпертонічною хворобою.

Атеросклероз - це самостійне загальне захворювання із хронічним плином, що виникає переважно в осіб літнього віку (50-55 років), хоча можливо його поява й у більше молодому віці.

Ранньої стадії мозкового атеросклерозу властива неврозоподобная симптоматика, що проявляється зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, слізливістю. У цих хворих відзначається легке зниження пам'яті на поточні події, неуважність, знесилення при психічній напрузі, а також поганий сон або сонливість, головні болі, запаморочення. Іноді в цей період виявляються більш-менш виражені коливання настрою з перевагою депресивних компонентів.Виявляється значне зниження пам'яті на поточні події, розлад уваги, його нестійкість. З'являються ознаки деменції. У структурі цього виду слабоумства важливе місце займає підвищена стомлюваність і истощаемость психічної активності. Хворі не можуть зрозуміти абстрактний зміст, не відрізняють головного й другорядного, у результаті чого їхнього висловлення буяють непотрібними подробицями.

Гіпертонічна хвороба вперше була описана наприкінці минулого сторіччя й тривалий час розглядалася як один із проявів атеросклерозу. У цей час вона практикується як самостійне захворювання.При гіпертонічній хворобі психічні порушення можуть бути як минущими, так і стійкими

Симптоми гіпертонічної хвороби характеризується виникненням неврастенічних симпотомокомплексов і сполученням їх з неглибокими проявами астенії. У цій стадії відзначають підвищену стомлюваність, дратівливість, ранимость, сензитивность, непевність у своїх діях, не властиву раніше сором'язливість, боязкість. Емоційні реакції здобувають депресивний відтінок, іноді з елементами тривоги й ажитації. Періодично виникають головні болі, що локалізуються переважно в потиличній області, запаморочення з нудотою, відчуттям «нудоти» і розладу сну. Після переутомлений і емоційної напруги з'являється безсоння, або сон стає поверхневим з відчуттям почуття розбитості по ранках. Удень нерідко відзначається сонливість, швидка стомлюваність, шум у вухах. У деяких випадках знижується пам'ять, в основному, на поточні події з відновленням гарного самопочуття й інтелектуальних здатностей після відпочинку

Васкуліт — запалення стінок кровоносних судин, що викликається різними причинами. Найчастіше васкуліт провокується роботою бактерій або вірусів, що направляють імунітет людини проти власних артерій.