8. Класифікація когнітивних порушень( легкі, помірні, важкі(деменція)

По вираженості когнітивні порушення поділяють на легкі, помірні і тяжкі. Деменція - один з видів тяжких когнітивних порушень.

• Важкими вважають розлади когнітивних функцій, що обмежують повсякденну діяльність і призводять до часткової або повної втрати незалежності і самостійності пацієнта. Крім деменції, важкі когнітивні розлади відзначають при делірії (частіше минущого характеру) і депресивної псевдодеменции. До тяжких когнітивних порушень також слід віднести виражені монофункціональні розлади, наприклад, грубу афазию, апраксию та інші, що обмежують повсякденну діяльність.

• Помірні когнітивні порушення являють собою моно - або поліфункціональний дефект, суб'єктивно усвідомлюваний і звертає на себе увагу оточуючих, але не викликає дезадаптації пацієнта, тобто втрати незалежності і самостійності. При цьому пацієнт може відчувати труднощі у складних і незвичайних для нього видах діяльності. Більш ніж у половині випадків помірні когнітивні порушення з часом трансформуються в деменцію. Таким чином, цей синдром зазвичай відзначають у додементных стадіях прогресуючих захворювань головного мозку.

• Легкі когнітивні порушення - суб'єктивне та/або об'єктивне зниження когнітивних здібностей порівняно з індивідуальним вихідним рівнем, що не викликає будь-яких труднощів у повсякденному активності, в тому числі і в найбільш складних її видах. Легкі когнітивні порушення не завжди являють собою патологічний симптом. В деяких випадках вони можуть бути наслідком природних вікових инволютивных змін головного мозку (так звані вікові порушення пам'яті, або вікові когнітивні порушення).

Деменція (від лат. de - «втрата», mentos - «розум»; синонім - слабоумство) - придбані стійкі поліфункціональні когнітивні порушення (погіршення пам'яті, інтелекту, розумової працездатності і ін), виражені в значній мірі, визначаються на тлі ясної свідомості, мають причиною органічне ураження головного мозку.

Деменція - полієтиологічний синдром, що розвивається при різних захворюваннях головного мозку. Існує кілька десятків нозологічних форм, в рамках яких може розвиватися синдром деменції. Найпоширенішими з них бувають хвороба Альцгеймера, деменція з тільцями Леві, судинна мозкова недостатність, лобово-скронева дегенерація, захворювання з переважним ураженням підкіркових базальних гангліїв («підкіркові деменції»). Зазначені нозологічні форми відповідають не менш ніж за 80% деменції в літньому віці.

9. Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера (деменція альцгеймеровского типу) - захворювання, що представляє собою найбільш розповсюджену форму первинних деменцій (недоумства) пізнього віку. Воно характеризується поступово наростаючим погіршенням пам'яті і інших інтелектуальних функцій. Захворювання вперше описав німецький лікар-психіатр А. Альцгеймер в 1907 р., пізніше хворобу назвали його ім'ям.

Частіше зустрічається у жінок, вважається, що це зумовлено більшою тривалістю їх життя. За деякими даними, серед осіб з більш високим рівнем освіти хвороба Альцгеймера зустрічається рідше, крім того, початок розвитку хвороби у них затримується приблизно на 5 років, у загальній складності, ризик виникнення цього захворювання знижується в два рази. Вважається, що це через те, що такі люди активно займаються розумовою працею, а також через їх більш високого соціального статусу.

Причини хвороби Альцгеймера  до теперішнього часу не до кінця вивчені. Передбачається, що це спадкове захворювання, але є такі випадки, які не можна пов'язати зі спадковістю.

Хвороба Альцгеймера буває ранній (до 65 років) і пізній (після 65 років).

Симптоми хвороби Альцгеймера

Хвороба розвивається повільно і непомітно. Хворий стає забудькуватим і розсіяним, гірше засвоює нову інформацію. У нього порушується орієнтація в часі, він плутається в послідовності знайомих подій.  Рідше захворювання починається зі змін у характері в гіршу сторону: з'являється грубість, егоїстичність, байдужість. Ті риси характеру, які були притаманні хворому (м'якість, чуйність) поступово зникають. З’являється марення, хворий починає вважати, що його ніхто не любить, їм обтяжене, у нього постійно поганий настрій, може розвинутися депресія. З такими симптомами Альцгеймера хворі рідко потрапляють до лікаря. Близькі вважають подібні прояви наслідком вікових змін характеру.

УВАГА! На цій стадії перебігу хвороби можна сповільнити і полегшити стан хворого. Родичам літніх людей слід бути особливо уважними і при повленіі подібних симптомів хвороби Альцгеймера проконсультуватися у лікаря.

Або

Симптоми хвороби Альцгеймера •Порушення пам'яті, яке з плином часу прогресує •Явна порушення мислення і концентрації уваги •Психічні та емоційні розлади, страхи, занепокоєння, депресія •Погана орієнтація в просторі •Сильне порушення почерку, безладне написання пропозицій •Порушення зору, дальтонізм • Повна апатія і байдужість до оточуючих людей, предметів, подій

На пізнішій стадії - •Маревні нав'язливі ідеї, галюцинації •Нездатність дізнаватися навіть найближчих родичів •Нездатність до нормальному пересуванню, "шаркающая хода" • Часті судоми

При подальшому розвитку захворювання появлются яскраві галюцинації , порушується оріентаіція в часі (не пам'ятають, яке сьогодні число і навіть рік), просторі (не дізнаються місце, де знаходяться), навколишнього оточення (легко можуть заблукати в знайомому місці). Хворі не дізнаються близьких людей, не розуміють хто кому ким доводиться.

З'являється агнозия (порушення правильних сприйняття), афазія (повна або часткова втрата мови або її нерозуміння), апраксія (втрачається здатність виробляти звичні дії). Порушуються навички письма і читання, хворий вимовляє потік малозрозумілих і не пов'язаних між собою слів.

Нарешті, останні зміни - порушення орієнтації у власній особистості. Хворий не розуміє - хто він, скільки йому років, як його звуть. У цій стадії вони не можуть самі одягтися, тому що плутаються в пордке рухів і не розуміють, яка річ для чого потрібна, не дотримуються правил особистої гігієни і не можуть користуватися побутовими приладами, не можуть обходитися без сторонньої допомоги.

При хворобі Альцгеймера рекомендується кислотна їжа

Яйця, гриби, соління, сир, м'ясо (курка), риба. Перші страви (борщі, супи, щі) краще готувати на м'ясному бульйоні з квашених овочів. Як не дивно, корисно і сало з часником. З напоїв рекомендуються свіжі овочеві і фруктові соки. Хорошим продуктом для нашого мозку може виявитися кави, і взагалі будь кофеїн.

Для лікування і профілактики захворювання дуже добре можуть допомогти цілющі властивості чорної смородини, яку можна вживати в будь-якому вигляді і будь-яких кількостях, якщо, звичайно немає протипоказань по здоров'ю (виразка шлунка, гастрит).