6. Когнітивні функції, їх порушення

Когнітивні функції мозку - це здатність розуміти, пізнавати, вивчати, усвідомлювати, сприймати і переробляти (запам'ятовувати, передавати, використовувати) зовнішню інформацію. Це функція центральної нервової системи - вища нервова діяльність, без якої втрачається особистість людини.

Гнозис - сприйняття інформації та її обробка, мнестичні функції - це пам'ять, праксис і мова - це передача інформації. При зниженні зазначених мнестіко - інтелектуальних функцій (з урахуванням вихідного рівня) говорять про когнітивних порушеннях, когнітивному дефіциті.

Зниження когнітивних функцій можливо при нейро-дегенеративних захворюваннях, судинних захворюваннях, нейроінфекціях, важких черепно - мозкових травмах. У механізмі розвитку головну роль грають механізми, разобщающие зв'язку кори мозку з підкірковими структурами.

Основним фактором ризику вважається артеріальна гіпертензія, яка запускає механізми судинних трофічних порушень, атеросклерозу. Епізоди гострого порушення кровообігу (інсульти, транзиторні ішемічні атаки, церебральні кризи) сприяють розвитку когнітивних розладів. Відбувається порушення нейротрансмітерні систем: дегенерація дофамінергіческіх нейронів із зменшенням вмісту дофаміну і її метаболітів, знижується активність норадренергіческіх нейронів, запускається процес ексайтотоксічності, тобто загибелі нейронів в результаті порушення нейромедіаторних взаємозв'язків. Має значення величина ушкодження і локалізація патологічного процесу. Так, при ураженні лівої півкулі можливий розвиток апраксія, афазії, аграф (невміння писати), акалькулия (невміння рахувати), алексии (невміння читати), літерна агнозия (не впізнавання букв), порушується логіка і аналіз, математичні здібності, пригнічується довільна психічна діяльність . Поразка правої півкулі проявляється візуально - просторовими порушеннями, неможливістю розглядати ситуацію в цілому, порушується схема тіла, орієнтація в просторі, емоційне забарвлення подій, здатність фантазувати, мріяти, писати. Лобові частки мозку відіграють важливу роль майже у всіх когнітивних процесах - пам'ять, увага, воля, виразність мови, абстрактне мислення, планування. Скроневі частки забезпечують сприйняття і обробку звуків, запахів, зорових образів, інтеграцію даних з усіх сенсорних аналізаторів, запам'ятовування, досвід, емоційне сприйняття світу. Пошкодження тім'яних часток мозку дає різноманітні варіанти когнітивних порушень - розлад просторової орієнтації, Олексій, апраксія (нездатність виконувати цілеспрямовані дії), Горпини, акалькулия, порушення орієнтації - ліво - право. Потиличні частки - це зоровий аналізатор. Її функції - поля зору, кольоровідчуття і впізнавання осіб, образів, кольорів і взаємозв'язок об'єктів з колірною гамою. Поразка мозочка викликає мозочковою когнітивний афективний синдром з притупленням емоційної сфери, розгальмування неадекватною поведінкою, порушеннями мови - зниженням швидкості мови, поява граматичних помилок.

7. Причини когнітивних порушень

Когнітивні порушення можуть носити тимчасовий характер, після черепно-мозкової травми, отруєння та відновлюватися в інтервалі часу від днів до років, а можуть мати прогресуючий перебіг - при хворобі Альцгеймера, Паркінсона, судинних захворюваннях. Судинні захворювання головного мозку - найбільш часта причина когнітивних розладів різного ступеня вираженості від мінімальних розладів до судинної деменції. Перше місце в розвитку когнітивних порушень займає артеріальна гіпертензія, далі оклюзійні атеросклеротичні ураження магістральних судин, їх поєднання, посилюється гострими порушеннями кровообігу - інсультами, транзиторними атаками, порушення системного кровообігу-аритмії, судинні мальформації, ангіопатії, порушення реологічних властивостей крові. Порушення метаболізму при гіпотиреозі, цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, нестачі вітаміну В12, фолієвої кислоти, при алкоголізмі та наркоманії, зловживанні антидепресантами, нейролептиками, транквілізаторами може викликати розвиток дисметаболічних когнітивних розладів. При своєчасному виявленні і лікуванні вони можуть бути оборотні. Тому якщо Ви самі помітили у себе якісь з'явилися інтелектуальні відхилення - зверніться до лікаря. Не завжди сам хворий може збагнути, що з ним щось не так. Людина поступово втрачає здатність ясно мислити, запам'ятовувати поточні події і при цьому чітко пам'ятає давні, знижується інтелект, орієнтація в просторі, характер змінюється на дратівливий, можливі порушення психіки, порушується самообслуговування. Родичі можуть першими звернути увагу на порушення повсякденної поведінки. У такому випадку - приведіть хворого на обстеження.