Тема 7. Аномалиипсихическогоразвития

Психология аномального детского развития – наука о закономерностях психического дизонтогенеза.

Дизонтогенез - любое отклонение от нормального психического онтогенетического развития.

• Объект психологии аномального развития – психическое развитие ребенка.

• Предмет– законыпсихическогодизонтогенеза.

Методологические основы психологии аномального развития были заложены Л.С. Выготским, сформулировавшим принципы, отражающие законы психического онтогенеза:

1) Прижизненное опосредованное и произвольное формирование ВПФ.

2) Зависимость строения психических процессов от способов их формирования: разные пути формирования ВПФ, в зависимости от характера повреждения функции, возможность формирования обходным путем.

3) Механизмы направления психической деятельности при дизонтогенезе подобны механизмам формирования психики в норме.

4) Психический дефект формирующийся в процессе дизонтогенеза имеет сложное многоуровневое строение и охватывает все стороны психической жизни.

• Патология подчиняется тем же законам, что и норма.

• Патология как увеличительное стекло, обнажаются нормальные феномены.

• Системное строение психики и сознания.

• Первичные, вторичные, третичные симптомы (каузально-динамические связи vs. многофакторных моделей).

• Дефект и компенсация (дефект - понятие социальное).

• Ребенок - не есть маленький взрослый! (Ребенок с дефектом не просто менее развит, он развит иначе).

• Дефект имеет разное значение на разных этапах онтогенеза в силу их качественного своеобразия.

Задачи, стоящие перед психологией аномального развития:

Теоретические-

1) Проблема нормы и патологии. Общепсихологические задачи. Выработка критериев для разграничения нормы и патологии. Кроме того предполагается описание психологической структуры нормы.

2) Выделение специфических законов, механизмов формирования нарушений психики. Существуют единые законы развития для аномального и нормального развития, но есть специфичные закономерности для аномалий развития. Общие механизмы: нарушение функций общения, нарушение процесса социализации, нарушение усвоения универсальных социальных знаний. Общие закономерности действуют при всех типах дизонтогенеза. Есть специфические закономерности, характерные для определенного вида дизонтогенеза.

3) Выявление структуры дефекта и механизмов его формирования при различных вариантах дизонтогенеза. В структуре дефекта выяснение соотношения первичных и вторичных составляющих.

Практические –

4)Клинико-диагностическая - описание структуры дефекта зависит от использования диагностических методик.

Воздействие – коррекция отклонений в развитии. Экспертная оценка - оценка уровня развития ребенка с помощью количественных методик.

Психотерапия – деятельность, направленная на ведущую проблему с дальнейшей редукцией симптома.

Психокоррекция – помощь в адаптации отдельных симптомов. Используя пластичность мозга, можно преодолеть через обходные пути некоторые симптомы.

Психология здоровья.

Гетерохрония развития – это разновременность (формирование разных функций с разной скоростью). Разные функции являются ведущими на каждом этапе. В случае нарушения гетерохронии развития возникает асинхрония развития.

Сензитивный период - это период избирательной чувствительности функции к определённым воздействиям. Сензитивный период обусловлен структурно-функциональным созреванием мозговых систем.

По Выготскому, сензитивный период обусловлен:

• Наличием уже сформированных ВПФ, необходимых для развития

• Ведущей мотивацией (ведущей деятельностью)

• Социальной ситуацией развития

• Зоной ближайшего развития.

Скоттом было предложено несколько вариантов развития:

• вариант А – одинаковая скорость

• вариант В – становление функции происходит очень быстро. Примером может служить формирование сосательной реакции;

• вариант С – на начальном этапе происходят быстрые изменения, а затем скорость их замедляется;

• вариант D – скачкообразное течение, критические периоды повторяются через определенные временные отрезки. К этому варианту относится формирование большинства сложных психических функций.

Возрастной симптом.

Пограничными между симптомами болезни и проявлениями дизонтогенеза являются так называемые возрастные симптомы, отражающие патологически искаженные и утрированные проявления нормального возрастного развития. Возникновение этих симптомов тесно связано с онтогенетическим уровнем реагирования на ту или иную вредность. Поэтому данные симптомы нередко более специфичны для возраста, чем для самого заболевания, и могут наблюдаться при самой разнообразной патологии: в клинике органических поражений мозга, ранней детской шизофрении, невротических состояний и т.д.

В. В. Ковалев дифференцирует возрастные уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков в ответ на различные вредности следующим образом:

1) сомато-вегетативный (0—3 года) - повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочно-кишечными расстройствами;

2) психомоторный (4—10 лет) - гипердинамические расстройства различного генеза: психомоторную возбудимость, тики, заикание;

3) аффективный (7—12 лет) - синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной возбудимости с явлениями негативизма и агрессии;

4) эмоционально-идеаторный (12—16 лет) - «патологические реакции пубертатного возраста», включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы (например, «синдром философической интоксикации»), с другой — сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, в том числе нервная анорексия), психогенные реакции — протеста, оппозиции, эмансипации и т.д.

В случае нарушения нормального гармоничного ритма развития (гетерохронии) возникает асинхрония развития.

Формы асинхронии:

1. Ретардация – незавершенность периодов развития, нет инволюции более ранних форм.

При олигофрении долго существует автономная речь (экспрессивная, без эволюции значения), в норме этот период временный.

2. Патологическая акселерация функции – чрезвычайно раннее изолированное развитие функции. Пример – раннее развитие речи при шизофрении (до года) при отставании в сенсомоторной сфере. При шизофрении с ранним развитием речи могут существовать одновременно комплексные обобщения и категориальные обобщения.

3. Стойкая изоляция функции. Функция остается независима (не вступает в межфункциональные связи), то есть не происходит качественной перестройки функции. При олигофрении механическая память не преобразуется в семантическую (нет связи с интеллектом).

4. Фиксация жестких связей нарушает гибкую адаптацию к меняющимся условиям. Инертные стереотипы в аффективной сфере (агрессия как стереотип реагирования).

5. Временная и стойкая регрессия. Защитная реакция на непреодолимые трудности, возвращение к более ранним формам функционирования (общность законов нормы и патологии), потеря уже сформированных бытовых навыков самообслуживания при реакции на стресс.

Виды дизонтогенеза выделяются на основе определения тех областей психики, в которых возникли аномальные явления.

Классификация Лебединского выглядит следующим образом:

1) Отставание в развитии: недоразвитие и задержанное развитие;

2) Поломка в развитии: поврежденное развитие и дефицитарное развитие;

3) Асинхрония развития: искаженное развитие и дисгармоническое развитие.

Клинико-психологические данные показывают, что при одном заболевании могут сочетаться различные виды дизонтогенеза, поэтому отдельные варианты дизонтогенеза рассматриваются скорее как синдромы аномального развития.