Тема 1. Рождение клинической психологии и ее развитие как самостоятельной дис-циплины в хх веке

В здравоохранении, в клиниках, можно работать с образованием клинического психолога, но вуз должен давать право работать в клинике. В противном случае - идите сиделкой, няней и тд

История возникновения КП

- Древние времена, мифология. Лоботомия ложечкой

- Естественнонаучное течение. Началось с Вундта.

Например, Уитмер ввел понятие клинической психологии и основал журнал.

Гольштейн считается отцом современной нейрореабилитации, психиатр и невролог, ввел современное понимание многих вопросов.

Крепелин, психиатрия, ключевая фигура. Пытался применить экспериментальный подход, систематизировать знания. Ввел нозологический подход - до него были знания, но системы толком не было.

Фрейд, изначально был неврологом, открыл даже метод окраски нейронов. Понимающий подход. Открыл сферу психотерапии для не-медиков.

Так два основных подхода и обозначилось, экспериментальный и понимающий.

Психиатрией может заниматься только врач-психиатр. Психотерапией в ЭтойСтране может заниматься психиатр+психотерапевт. А в других странах психолог может закончить курсы и получить лицензию на психотерапию. И просто не назначать таблетки.

КП:

- Бехтерев. Создал патологическую психологию. Создал медико-психологическую экспериментальную лабораторию. Выдвинул тезис о том, что все псих процессы сопровождаются вегетативными или двигательными реакциями.

- Гальтон, Кетелл (англия), Бине и Симон (франция) - исследование индивидуальных псих особенностей

- после второй мировой войны от психометрики популярность перешла к проективными методикам, которые оценивают не интеллект, а лезут в душу. Компромисс между научным подходом и субъективностью.

-50-60-е годы - волна антипсихиатрии. Всех объявили здоровыми и нормальными. Но потихоньку все вернулось к золотой середине.

- к 70-м понятие клиники начинает включать и акцентуации, и психопатии. Захватывает околопсихиатрические сферы.

- метод прецедента, анализ единичного случая.

- КП - междисциплинарная область, практическая, но с хорошей теоретической базой. Сейчас расширяет сферу влияния.

Шизофрения - эндогенное псих заболевание

Единого определения нет.

Наше:

КП - область псих науки, которая изучает частные и общие закономерности изменений и восстановления псих деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития, а также закономерности влияния псих факторов на укрепление здоровья, возникновение и преодоление болезней, успешную реабилитацию и соц-трудовую адаптацию.

Не наше:

КП фокусируется на диагностике, лечении и изучении псих и поведенческих проблем и расстройств. Использует принципы псих для лучшего понимания, прогнозирования и облегчения интеллектуальных, эмоциональных, биологических, псих, соц и поведенческих аспектов человеческого функционирования.

Древняя Греция

Еще с Древней Греции дошло деление больных на агрессивных и тихих и безобидных. На агрессивных все камни сыпались, они одержимы дьяволом и тэдэ. А тихие иногда считались посланниками бога, ибо они говорили, чт думали и были депрессивными.

Обращение зависело от врача. В Спарте их радостно изолировали.

Именно в то время основался научный материализм: причина поведения и здорового, и больного находится в пределах тела. Но возник вопрос, где тогда душа. Совсем старые знания - душа под диафрагмой - "френ". Дальше - сердце. Тогда же появляются мозговые теории (Пифагор, Алкмеон - открыл нервы органов чувств).

Все это дошло до Гиппократа, который подтвердил наличие души в мозге. Краза - когда 4 жидкости смешаны правильно, человек здоров, дискразия - неправильно (кровь, черная и желтая желчь, лимфа). Болезнь зависит от того, какая жидкость преобладает.

Классификация болезней по Гиппократу:

- меланхолия. Все спокойные состояния а-ля депрессия. Боятся света и людей, имеют тяжелые сны и, возможно, депрессивные галюники. Есть и темперамент со схожими особенностями, но не болезнь. Страх, малодушие, робость, печаль. Все это от черной желчи.

- френит. Обычно трансформировалось в шизофрению. Типа воспаление. Тоже бредовые картины. Похоже на манию, но тут активные глюки.

- мания. Все беспокойные состояния, любое возбуждение, хоть шиза, хоть что попроще. Двигательное и речевое возбуждение, здесь же сумеречное состояние эпилептика, лихорадка и тд.

- эпилепсия. Связана с меланхолией.

Развитие эпилепсии

- ЧМТ

- рубцевание мозга/размягчение тканей

- патология беременности

- патология родов по вине врачей

- некачественные прививки, которые понижают порог судорожной готовности

Древний Рим

Цельс - первый писатель в области психиатрии. Предполагается, он потырил греческие рукописи, хотя у него много книг по психиатрии, в т.ч. по систематизации болезней.

Три вида безумия

- френит. Остарое заболевания, лихорадка и расстройство деятельности. И буйство, и легкая печаль. Больного запаковать и поставить в темноту.

- меланхолия. Овладевает на долгое время, тихая, но дает припадки. Это глобальная печаль. Лучше кровопускать, но если это нереально, выводить черную желчь другими путями. Например, слабительным. Лучше бы заодно развлекать его интересными темами.

- голлюцинаторно-бредовой синдром. Самая длительная. Обман восприятия и мысли. Тяжелая психиатрия. Необходимо, больной печален или весел. Веселым дают рвотное, запаковывают, бьют. Нельзя отпускать не смотря ни на что, ибо нефиг.

Методы

- угнетенных с неправильными мыслями. Массаж, гимнастика, слабительное, ванны, хорошие впечатления

- буйных бить, связывать и давать слабительное.

Оретей.

Не отказывается от теории с черной желчью, но также говорит о психическом пути. Например, расстройство от печальной мысли, для которой уже особых причин нет. Все остальные суждения могут быть абсолютно верными, а одна мысль неправильная. Это меланхолия. А с манией не надо смешивать состояния алкоголизма, наркоты или старческой деменции. От френита отличается отсутствием глюков, только ошибочные суждения. Больные безопасны, просто перевозбуждены. Сосредоточенность на одной идее переходит в общую манию.

Лечение френита:

- комната большая, с чистым воздухом, гладкими стенами, без картинок и украшений.

- нужна тишина

- большая кровать, чтоб не свалился

- поддерживать бодрое настроение

Поведение при эпилепсии:

- бледное лицо

- медлительное мышление и говорение

- видения ночами

- страдают умственные способности

- "с улыбкой на лице и камнем за пазухой"

- важны соц поддержка, которой часто нет, ибо приступы страшные

- трудность переключения (например, злопамятность)

- каждый приступ ухудшает состояние

Средние века

Арабская культура

Первые зарождение попыток общественной помощи. Ученые после падения Рима бегут в арабские страны, стащив древние источники. Больницы общего типа были с 9 века, в том же Багдаде. Читались лекции. В Каире открылась дорогая больница для душевнобольных. Занятиями с больными занимались целые города, общим бюджетом. Если больной совсем буйный и опасный, его сажали в тюрьму.