Контрольные вопросы к лекции:

1. Перечислите основные жалобы больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Расскажите о правилах ухода за больными, страдающими артериальной гипертензией.

3. Назовите особенности наблюдения и ухода за больным во время гипертонического кризиса.

4. Назовите особенности наблюдения и ухода за больным с острым инфарктом миокарда.

5. Расскажите об уходе за больным в состоянии обморока, коллапса.

Тема № 15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.

Цель занятия:

Студент должен знать:

• анатомию и физиологию желудочно-кишечного тракта;

• симптоматику заболеваний органов пищеварения;

• особенности наблюдения и ухода за больными с различной патологией органов пищеварения;

• принципы доврачебной помощи.

Больные с различными заболеваниями пищеварительной системы, такими как язвенная болезнь, хронический гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, энтерит, колит и др., составляют значительную часть пациентов терапевтических и хирургических отделений, а также поликлиник. Вопросы, касающиеся исследования причин возникновения и прогрессирования заболеваний органов пищеварения, диагностику и лечение, изучает раздел внутренних болезней – гастроэнтерология.

В диагностике гастроэнтерологических заболеваний используют методы, связанные с получением и последующим анализом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (желудочное и дуоденальное зондирование); также применяют рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы исследования.

В то же время выбор той или иной тактики диагностики и лечения, первая помощь при многих неотложных состояниях в гастроэнтерологии во многом зависят от правильной оценки ведущих симптомов заболеваний органов пищеварения.

Пищеварительный аппарат осуществляет следующие функции:

• Двигательная (моторная) функция – заключается в перемещении пищи по пищеводу, желудку, тонкому и толстому кишечнику и в выведении из организма не переваренных остатков.

• Секреторная функция – это выработка железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного сока, желчи. Соки содержат ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы на более простые химические соединения – аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и моносахара. Минеральные соли, витамины, вода поступают в кровь в неизмененном виде.

• Экскреторная функция – осуществляется путем выведения из организма продуктов обмена – желчных пигментов, мочевины, аммиака, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ.

• Всасывательная функция – осуществляется слизистой оболочкой желудка и, особенно, кишечника.

15.1. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.

К основным симптомам заболеваний органов пищеварения относятся боли.

Боли бывают:

• Перитонеальные (вовлечение в болезненный процесс брюшины, покрывающей органы пищеварения). Эти боли обычно постоянные, острые, режущие, усиливающиеся при перемещении тела, сопровождаются сильным напряжением брюшной стенки.

• Висцеральные боли (при нарушении моторной функции пищеварительного тракта – спазм, растяжение, атония). Эти боли имеют схваткообразный, ноющий, разлитой характер.

Боли при гастроэнтерологических заболеваниях могут сопровождаться и разнообразными диспепсическими расстройствами: тошнотой, отрыжкой (выделение из полости желудка в полость рта газов или кусочков пищи), рвотой, расстройством аппетита, запором, поносом, метеоризмом (вздутие живота).

Рвота – диспепсическое расстройство, акт непроизвольного выброса содержимого желудка или кишечника через пищевод и глотку в ротовую полость, носовые ходы.

Уход при рвоте:

• Во время рвоты пациента усаживают или укладывают на бок, наклоняют голову вниз, на пол подставляют тазик, а к углу рта подносят лоток или полотенце.

• После рвоты пациенту дают прополоскать рот (тяжелобольным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия), укладывают в кровать, накрывают одеялом.

• При наличии в рвотных массах примеси крови больному нельзя пить, принимать внутрь лекарства, пищу; на подложечную область накладывают пузырь со льдом, измеряют пульс (частота, наполнение), АД, вызывают врача.

Сбор рвотных масс производят при каждой рвоте для следующих целей: определение их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для их сбора удобен стеклянный сосуд с широким горлом емкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и с закрывающейся крышкой. Рвотные массы сохраняют до прихода врача, для того чтобы принять решение об их направлении на лабораторное исследование.