1. Уход за больными, страдающими бронхиальной астмой.

Во время приступа бронхиальной астмы проводится ряд мероприятий на облегчение состояния больного:

• Во время приступа больного удобно усаживают на постели, обложив подушками, обеспечить доступ свежего воздуха.

• Определить ЧДД при одышке, пульс, измерение АД и зафиксировать эти данные в истории болезни.

• Вызвать врача, сообщить о продолжительности приступа, какими лекарствами пользовался больной, ЧДД, пульса, АД.

• Регулярно выполняя лекарственные назначения врача, наблюдать за изменением состояния больного, определяя перечисленные выше показатели. На время ухудшения состояния больному назначают строгий постельный режим, поскольку сильная одышка затрудняет передвижение больного. В момент окончания приступа нередко больные хотят пить, поэтому больному дают горячий сладкий чай, если у него нет сахарного диабета, добавив 0,25 – 0,5 чайной ложки питьевой соды, которая облегчит выделение вязкой мокроты.

0. Оксигенотерапия.

Оксигенотерапия – один из высокоэффективных методов лечения – ингаляции кислорода с лечебной целью.

Кислородотерапия всегда является длительной процедурой, положительный эффект которой выражается в уменьшении одышки и цианоза кожных покровов, уменьшении тахикардии и улучшении самочувствия больного.

Кислород подают через носовые катетеры обычно централизованно из кислородных баллонов; практически он всегда увлажнен и смешан с атмосферным воздухом. Скорость подачи кислорода регулируют специальным редуктором.

Для ингаляции кислорода чаще применяют носовые катетеры № 3 – 10, которые надевают на Y-образный переходник, помещаемый на носогубной складке. Катетеры предварительно стерилизуют кипячением, концы их смазывают вазелиновым маслом и вводят по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки.

Правила проведения оксигенотерапии:

• Увлажненный кислород подают со скоростью 4 – 6 л/мин в зависимости от назначения врача.

• При появлении сухости, жжения, болезненности в носоглоточной области, трахее или грудной клетке ингаляцию кислорода прекращают до полного исчезновения этих ощущений, а перед возобновлением кислородотерапии концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси уменьшают.

• Продолжительность сеанса индивидуальна для каждого больного и может составлять от 30 до 60 мин.

В крупных стационарах применяют гипербарическую оксигенацию, представляющую собой лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах.

Важное значение в лечении больных, страдающих заболеваниями органов дыхания, занимают ингаляции.

Ингаляции – один их эффективных способов лечения больных, при котором лекарственное средство распыляется и вместе с вдыхаемым воздухом попадает в полость носа, глотку, трахею, бронхи.

13.9. Введение лекарств в дыхательные пути.

При различных заболеваниях дыхательных путей и легких пользуются введением лекарств непосредственно в дыхательные пути. Чаще лекарственное вещество вводят в форме аэрозоля путем его вдыхания – ингаляции, реже раствор лекарства вливают в трахею через резиновую трубку специального прибора – бронхоскопа.

При введении лекарств в дыхательные пути можно получить местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.

При лечении больных с катаром верхних дыхательных путей и ангиной издавна пользуются паровой ингаляцией при помощи простейшего ингалятора. Струя пара, образующегося в водяном подогреваемом бачке, выбрасывается по горизонтальной трубке распылителя и разрежает воздух под вертикальным коленом, вследствие этого лекарственный раствор из стаканчика поднимается по вертикальной трубке и разбивается паром на мельчайшие частицы. Пар с частицами лекарства попадает в стеклянную трубку, которую больной берет в рот и дышит (делая вдох ртом и выдох носом) 5 – 10 мин.

В паровом ингаляторе частицы лекарства получаются довольно крупные, и поэтому они оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, не достигая легких. Чтобы получить аэрозоль с более мелкими частицами (которые могут достигнуть альвеол), применяют ингаляторы со сложными приспособлениями к распылителю, но основанные на том же принципе распыляющего угольника. Для образования аэрозоля вместо пара используют воздух или кислород, который нагнетают под давлением, а по вертикальной трубке поднимается лекарство, например раствор пенициллина, который больной вдыхает в течение определенного времени, пока не получит назначенную ему дозу.