- •Все права автора защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
- •Оглавление
- •Тема № 1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. Устройство, оборудование и режим работы.
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно.
- •Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь стационарно.
- •Устройство и основные функции больниц.
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных лпу.
- •Приемное отделение больницы.
- •Прием и регистрация больных.
- •Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении.
- •Транспортировка больных в отделение.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 2. Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.
- •2.1. Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры.
- •2.2. Передача дежурств.
- •2.3. Должностные обязанности палатной медсестры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 3. Санитарно-противоэпидемический режим в лпу.
- •Санитарно-эпидемиологический режим палат.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечебном учреждении.
- •Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
- •Режим дезинфекции различных медицинских инструментов, предметов.
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 4. Методы асептики и антисептики. Контроль за стерильностью материала и инструментов.
- •4.1. Асептика и антисептика.
- •Контактный.
- •Гематогенный.
- •Лимфогенный.
- •Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики в лу.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Дезинфекция.
- •Предстерилизационная очистка.
- •Стерилизация.
- •Химический:
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •Вскрытие стерильного бикса.
- •Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Способ Фюрбрингера:
- •Обработка рук хлоргексидином биглюконатом:
- •Обработка рук первомуром:
- •Обработка операционного поля.
- •4.7. Профилактика имплантационной инфекции.
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Антисептика.
- •По механизму действия:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 5. Основы медицинской этики и деонтологии.
- •Понятие биоэтики.
- •Понятие и функции общения.
- •Уровни общения.
- •Десять «Да» терапевтического общения.
- •Деонтологические аспекты ухода за больными.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 6. Личная гигиена больного.
- •Смена постельного белья.
- •Смена нательного белья.
- •Уход за кожей и профилактика пролежней.
- •Применение суден и мочеприемников.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за ушами.
- •Уход за носом.
- •Уход за волосами.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 7. Основные принципы питания больных.
- •Кормление тяжелобольных.
- •Лечебные диеты.
- •Разгрузочные (контрастные) диеты.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 8. Общее клиническое наблюдение за больными.
- •Измерение температуры тела.
- •Регистрация данных термометрии.
- •Виды лихорадки и уход при ней.
- •Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Определение числа дыхательных движений.
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •Положение пациента в постели.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 9. Методы лабораторной диагностики. Правила забора биологического материала на исследование.
- •Правила забора биологического материала на исследование.
- •Мокрота.
- •Отделяемое из ран.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 10. Лекарственные средства, их хранение и применение.
- •10.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
- •10.2. Хранение лекарственных средств в отделении.
- •10.3. Учет лекарственных средств в отделении.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 11. Способы и пути введения лекарственных средств.
- •11.1. Наружное применение лекарств.
- •11.2. Энтеральное введение лекарств.
- •11.3. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •11.4. Парентеральное введение лекарств.
- •11.5. Постинъекционные осложнения.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 12. Лечебные процедуры. Малая физиотерапия.
- •12.1. Простейшая физиотерапия.
- •12.2. Горчичники.
- •12.3. Банки.
- •12.4. Кровопускание.
- •12.5. Гирудотерапия.
- •12.6. Компрессы.
- •12.7. Припарки.
- •12.8. Пузырь со льдом.
- •12.9. Грелки.
- •12.10. Водолечебные процедуры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 13. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •13.1. Определение числа дыхательных движений.
- •Специальные методы исследования легких
- •Уход за больными страдающими одышкой.
- •Мокрота.
- •Санитарная обработка плевательниц.
- •Уход за больными, страдающими кровохарканьем.
- •Уход за больными, страдающими заболеваниями легких и лихорадкой.
- •Уход за больными, страдающими бронхиальной астмой.
- •Оксигенотерапия.
- •13.9. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 14. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •Отраслевой стандарт ост 91 500.11.0003-2002.
- •14.1. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Уход за больными, страдающими артериальной гипертензией.
- •Уход за больными, страдающими ибс.
- •Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.
- •Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью.
- •Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •15.1. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •15.2. Промывание желудка.
- •15.3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника.
- •15.4. Фракционное исследование желудочного содержимого.
- •15.5. Зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондировние).
- •Клизмы.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 16. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •16.1. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •16.2. Патологические симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей и основы общего ухода за больными при их возникновении.
- •16.3. Взятие мочи для лабораторного исследования.
- •16.4. Катетеризация мочевого пузыря.
- •16.5. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 17. Наблюдение и уход за хирургическими больными (предоперационный и послеоперационный период).
- •17.2. Наблюдение и уход за хирургическими больными в послеоперационный период.
- •17.3. Послеоперационная инфузионная терапия и обеспечение питания оперированных больных.
- •17.4. Профилактика тромбэмболий.
- •18.2. Реанимационные мероприятия.
- •Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос».
- •Непрямой массаж сердца.
- •18.3. Констатация смерти и правила обращения с трупом.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Литература
12.10. Водолечебные процедуры.
Водолечебные процедуры (бальнеотерапия): ванны, обливания, обтирания, влажные обертывания, душ.
Холодная (до 20С) и прохладная (20 – 30С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов; применяется с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ. Индифферентная вода (34 – 36С) оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.
Теплая (37 – 39С) и горячая (свыше 40С) вода производит отчетливое возбуждающее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД и мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.
Ванны бывают гигиеническими и лечебными, общими и местными. В зависимости от состава воды выделяются жемчужные (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразующие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и т.д. По продолжительности они бывают кратковременные (до 5 мин), средней продолжительности (10 – 20 мин), длительные (до нескольких часов).
Противопоказания: тяжелый атеросклероз, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулез.
При применении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за изменения АД, ЧСС и дыхания может иногда ухудшиться.
Контрольные вопросы к лекции:
Показания к применению горчичников, механизм воздействия.
Показания и противопоказания к постановке банок.
При каких заболеваниях целесообразно кровопускание.
Характеристики пиявок, применяемых при гирудотерапии.
Виды компрессов.
Грелки, показания и противопоказания к применению.
Виды ванн.
Температура воды при водолечении и ее влияние на функции организма.
Противопоказания к водолечению
Тема № 13. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
Цель занятия:
Студент должен знать:
показатели нормального дыхания человека;
основные симптомы заболеваний органов дыхания;
основные принципы оказания первой доврачебной помощи при заболеваниях органов дыхания;
основные принципы наблюдения и ухода за больными с заболеваниями органов дыхания;
организацию работы медсестры пульмонологического отделения;
особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов дыхания;
методику забора мокроты для исследования;
показания и противопоказания к назначению оксигенотерапии;
правила работы с кислородом, способы применения.
Нарушения функции органов дыхания сопровождаются снижением снабжения кислородом всех органов и систем, нарушением выделения углекислого газа. Поэтому самыми ранними и легко распознаваемыми признаками заболеваний органов дыхания являются одышка, кашель и изменение окраски кожных покровов.
При заболеваниях органов дыхания, как и при различных других заболеваниях, жалобы условно делятся на 2 вида:
непосредственно связанные с поражением дыхательной системы и верхних дыхательных путей (насморк, кашель, одышка, затруднение дыхания, боль в груди, выделение мокроты, кровохарканье и др.);
общего характера (слабость, головная боль, повышение температуры и др.).
При этом жалобы, связанные с непосредственным поражением системы дыхания, являются ведущими или основными. Изучение основных жалоб часто позволяет сделать заключение об общем характере заболевания. Детализируя эти жалобы, например, при жалобах на кашель выясняют, является ли он редким или частым, слабым или сильным, болезненным или безболезненным, периодическим или постоянным, сухим или с выделением мокроты; бывают ли приступы кашля и когда они возникают - днем или ночью. Частый и резкий кашель отмечается при пневмонии, бронхите, плеврите. Слабый и короткий кашель - при туберкулезе и эмфиземе. Но кашель и боль в грудной клетке могут быть связаны не только с легочной патологией, но и с патологией сердечно-сосудистой системы, в основе который находится застой крови в малом круге кровообращения (сухой кашель, иногда с небольшим количеством мокроты).