- •Все права автора защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
- •Оглавление
- •Тема № 1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. Устройство, оборудование и режим работы.
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно.
- •Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь стационарно.
- •Устройство и основные функции больниц.
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных лпу.
- •Приемное отделение больницы.
- •Прием и регистрация больных.
- •Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении.
- •Транспортировка больных в отделение.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 2. Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.
- •2.1. Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры.
- •2.2. Передача дежурств.
- •2.3. Должностные обязанности палатной медсестры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 3. Санитарно-противоэпидемический режим в лпу.
- •Санитарно-эпидемиологический режим палат.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечебном учреждении.
- •Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
- •Режим дезинфекции различных медицинских инструментов, предметов.
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 4. Методы асептики и антисептики. Контроль за стерильностью материала и инструментов.
- •4.1. Асептика и антисептика.
- •Контактный.
- •Гематогенный.
- •Лимфогенный.
- •Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики в лу.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Дезинфекция.
- •Предстерилизационная очистка.
- •Стерилизация.
- •Химический:
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •Вскрытие стерильного бикса.
- •Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Способ Фюрбрингера:
- •Обработка рук хлоргексидином биглюконатом:
- •Обработка рук первомуром:
- •Обработка операционного поля.
- •4.7. Профилактика имплантационной инфекции.
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Антисептика.
- •По механизму действия:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 5. Основы медицинской этики и деонтологии.
- •Понятие биоэтики.
- •Понятие и функции общения.
- •Уровни общения.
- •Десять «Да» терапевтического общения.
- •Деонтологические аспекты ухода за больными.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 6. Личная гигиена больного.
- •Смена постельного белья.
- •Смена нательного белья.
- •Уход за кожей и профилактика пролежней.
- •Применение суден и мочеприемников.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за ушами.
- •Уход за носом.
- •Уход за волосами.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 7. Основные принципы питания больных.
- •Кормление тяжелобольных.
- •Лечебные диеты.
- •Разгрузочные (контрастные) диеты.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 8. Общее клиническое наблюдение за больными.
- •Измерение температуры тела.
- •Регистрация данных термометрии.
- •Виды лихорадки и уход при ней.
- •Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Определение числа дыхательных движений.
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •Положение пациента в постели.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 9. Методы лабораторной диагностики. Правила забора биологического материала на исследование.
- •Правила забора биологического материала на исследование.
- •Мокрота.
- •Отделяемое из ран.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 10. Лекарственные средства, их хранение и применение.
- •10.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
- •10.2. Хранение лекарственных средств в отделении.
- •10.3. Учет лекарственных средств в отделении.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 11. Способы и пути введения лекарственных средств.
- •11.1. Наружное применение лекарств.
- •11.2. Энтеральное введение лекарств.
- •11.3. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •11.4. Парентеральное введение лекарств.
- •11.5. Постинъекционные осложнения.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 12. Лечебные процедуры. Малая физиотерапия.
- •12.1. Простейшая физиотерапия.
- •12.2. Горчичники.
- •12.3. Банки.
- •12.4. Кровопускание.
- •12.5. Гирудотерапия.
- •12.6. Компрессы.
- •12.7. Припарки.
- •12.8. Пузырь со льдом.
- •12.9. Грелки.
- •12.10. Водолечебные процедуры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 13. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •13.1. Определение числа дыхательных движений.
- •Специальные методы исследования легких
- •Уход за больными страдающими одышкой.
- •Мокрота.
- •Санитарная обработка плевательниц.
- •Уход за больными, страдающими кровохарканьем.
- •Уход за больными, страдающими заболеваниями легких и лихорадкой.
- •Уход за больными, страдающими бронхиальной астмой.
- •Оксигенотерапия.
- •13.9. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 14. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •Отраслевой стандарт ост 91 500.11.0003-2002.
- •14.1. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Уход за больными, страдающими артериальной гипертензией.
- •Уход за больными, страдающими ибс.
- •Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.
- •Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью.
- •Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •15.1. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •15.2. Промывание желудка.
- •15.3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника.
- •15.4. Фракционное исследование желудочного содержимого.
- •15.5. Зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондировние).
- •Клизмы.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 16. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •16.1. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •16.2. Патологические симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей и основы общего ухода за больными при их возникновении.
- •16.3. Взятие мочи для лабораторного исследования.
- •16.4. Катетеризация мочевого пузыря.
- •16.5. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 17. Наблюдение и уход за хирургическими больными (предоперационный и послеоперационный период).
- •17.2. Наблюдение и уход за хирургическими больными в послеоперационный период.
- •17.3. Послеоперационная инфузионная терапия и обеспечение питания оперированных больных.
- •17.4. Профилактика тромбэмболий.
- •18.2. Реанимационные мероприятия.
- •Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос».
- •Непрямой массаж сердца.
- •18.3. Констатация смерти и правила обращения с трупом.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Литература
Разгрузочные (контрастные) диеты.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, почек, нарушениях обмена веществ назначают разгрузочные (контрастные) диеты. Они применяются 1 – 2 дня 1 – 2 раза в неделю. По преобладанию пищевых веществ разгрузочные диеты подразделяются на белковые (молочные, творожные, мясоовощные), углеводные (фруктовые, сахарно-овощные), жировые (сливки, сметана), комбинированные (состоящие из различных продуктов).
Диета молочная.
Назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, гипертонической болезни, ожирении, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, пиелитах и пиелоциститах. При этой диете дают молоко, кефир, простоквашу через 2,0 – 2,5 часа по 200 – 250 мл 6 раз в день – всего 1,2 – 1,5 л.
Диета творожная.
Назначается при выраженной сердечной недостаточности, хроническом нефрите с отеками, но без азотемии, ожирении. Состоит из 500 г сахара, 1 – 2 стаканов отвара шиповника. Дают в 5 приемов, равными частями через 2,0 – 2,5 часа.
Диета яблочная.
Назначается при ожирении, гипертонической болезни, кардиосклерозе с ожирением, хроническом нефрите, хроническом панкреатите. Дают 5 раз в день по 250 – 300 г спелых сырых яблок – всего 1,25 – 1,5 кг. При хроническом энтероколите с поносом (диареей) дают 5 раз в день по 250 – 300 г сырых тертых яблок без кожуры и семян. Калорийность диеты – 500 – 600 ккал.
Диета компотная.
Назначается при тех же заболеваниях, что и яблочная. Дают 6 раз в день по одному стакану компота, сваренного из 200 г сушеных фруктов, 60 – 70 г сахара с 1,5 л воды. Калорийность – 750 ккал.
Диета молочно-картофельная.
Назначается при хроническом нефрите с отеками и азотемией, сердечной недостаточности, заболеваниях с ацидозом на 2 – 6 дней. Включает 1 кг картофеля, 0,5 л молока. Соль исключают. Калорийность – 1200 – 1300 ккал.
Диета изюмная.
Применяется при тех же заболеваниях, что и молочно-картофельная диета. Назначается на 1 день и состоит из 0,5 кг изюма без косточек. Дают 5 – 6 раз в день, равными порциями.
Диета чайная.
Показана при гастрите с секреторной недостаточностью, энтероколитах. Назначается на 1 – 2 дня. В день дают 7 стаканов сладкого чая (10 – 15 г сахара на стакан).
Диета мясоовощная.
Назначается при ожирении. Включает 350 г вареной говядины, 0,6 кг овощей (капусты, огурцов, моркови). Принимают 6 раз в день.
Диета арбузная.
Назначается при нефритах, подагре, почечно-каменной болезни с уратурией. Дают по 300 г арбуза 5 раз в день.
Контрольные вопросы к лекции:
Значение питания в лечении больных.
Суточная потребность здорового человека в питательных веществах.
Организация питания больных в лечебных учреждениях.
Способы кормления больных.
Основные диетические столы (0 – 15), их краткая характеристика.
Понятие о разгрузочных днях.
Как организовано питание больных в больнице?
Какие продукты запрещается передавать больным?
Как маркируются продукты больных, хранящиеся в холодильнике?
Как проводится искусственное питание?
Перечислите показания к парентеральному питанию, и какие для этого применяются препараты?
