0. Применение суден и мочеприемников.

Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании – мочеприемник (женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судна бывают металлические с эмалевым покрытием и резиновые, последнее время чаще используют облегченные пластмассовые судна. Судно применяют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Прежде чем подать больному мочеприемник, его нужно ополоснуть теплой водой, а вылив содержимое мочеприемника, вновь ополоснуть его горячей водой и погружают в 0,5% р-р хлорной извести.

0. Уход за полостью рта.

Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта: полоскание водой после каждого приема пищи, чистка зубов на ночь и утром, т.к. в течение ночи поверхность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким налетом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. Во время жевания твердых продуктов и проглатывания пищи происходит самоочищение полости рта. У больных может иметь место усиление образования налета, т.к. через слизистую оболочку рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ: азотистые вещества при почечной недостаточности, сахар при сахарном диабете, ртуть при ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества загрязняют слизистую оболочку и ведут к интенсивному размножению микроорганизмов. Поэтому уход за полостью рта у тяжелобольных должен быть более тщательным.

Осмотр полости рта.

Больной открывает рот. Медсестра шпателем оттягивает губы и щеки больного. При осмотре небных миндалин и задней стенки глотки надавливают шпателем на корень языка и предлагают больному произнести букву «а». При осмотре полости рта, миндалин и глотки необходимо усиленное освещение, для этого можно использовать лампу-рефлектор.

Полоскание рта.

После каждого приема пищи больному дают прополоскать рот 0,5% р-ром натрия гидрокарбоната (содой) или 0,9% р-ром хлорида натрия (физиологическим р-ром). После этого делают протирание языка: для этого нужно конец языка обернуть стерильной марлевой салфеткой, вытянуть его из полости рта и держать левой рукой, а влажным ватным шариком, зажатым пинцетом в правой руке, снять налет с поверхности языка, протереть язык и смазать его глицерином.

Промывание полости рта.

Промывание полости рта производят с помощью шприца, резинового баллона, кружки Эсмарха с резиновой трубкой и стеклянным наконечником. Применяют слабые р-ры: 0,5% натрия гидрокарбоната, 0,9% хлорида натрия, 0,6% перекиси водорода, перманганата калия (1:10000) и др. Больного усаживают или придают ему положение полусидя с несколько наклоненной вперед головой, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Шею и грудь закрывают клеенкой, а под подбородок подставляют тазик или лоток. У больного находящегося на постельном режиме, голова должна быть повернута на бок. Угол рта оттягивают шпателем и струей воды под умеренным давлением промывают сначала преддверие рта, а затем и собственно полость рта. Если у тяжелобольного имеются съемные зубные протезы, то перед промыванием полости рта их следует вынуть, тщательно со всех сторон вымыть и протереть. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуется, т.к. во влажной среде хорошо сохраняются микробы, находящиеся на поверхности протеза.

Смазывание полости рта.

Смазывание полости рта назначается при некоторых заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Прокипяченный шпатель, пинцет или несколько стерильных ватных шариков укладывают на стерильный лоток. Из флакона отливают небольшое количество лекарства в плоский сосуд. Больного просят открыть рот, берут пинцетом ватный шарик, смазывают его лекарством и, помогая себе шпателем, прижимают шарик к пораженному месту слизистой оболочки, затем берут свежий шарик и прикладывают к другому месту поражения.

Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта, зева и носа.

Для этого применяется стерильный металлический помазок (ватный тампон, укрепленный на проволоке, пропущенный через пробирку в стерильную пробирку). Для посева обычно берут отделяемое язвы или налета с миндалины, небных дужек и слизистой оболочки полости рта.

Больного усаживают перед источником света, просят широко открыть рот. Шпателем в левой руке прижимают корень языка больного, правой рукой извлекают из пробирки помазок за наружную часть пробки и осторожно, ни к чему не прикасаясь, достигают налета, помазком снимают налет или отделяемое. Для взятия мазка из носа помазок очень осторожно, не касаясь наружной поверхности, вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход и берут материал для посева. После взятия мазков их следует сразу же отправить в лабораторию с указанием фамилии больного, его возраста, номера палаты, названия отделения, даты, названия материала и цели исследования.