- •Все права автора защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
- •Оглавление
- •Тема № 1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. Устройство, оборудование и режим работы.
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно.
- •Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь стационарно.
- •Устройство и основные функции больниц.
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных лпу.
- •Приемное отделение больницы.
- •Прием и регистрация больных.
- •Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении.
- •Транспортировка больных в отделение.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 2. Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.
- •2.1. Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры.
- •2.2. Передача дежурств.
- •2.3. Должностные обязанности палатной медсестры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 3. Санитарно-противоэпидемический режим в лпу.
- •Санитарно-эпидемиологический режим палат.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечебном учреждении.
- •Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
- •Режим дезинфекции различных медицинских инструментов, предметов.
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 4. Методы асептики и антисептики. Контроль за стерильностью материала и инструментов.
- •4.1. Асептика и антисептика.
- •Контактный.
- •Гематогенный.
- •Лимфогенный.
- •Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики в лу.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Дезинфекция.
- •Предстерилизационная очистка.
- •Стерилизация.
- •Химический:
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •Вскрытие стерильного бикса.
- •Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Способ Фюрбрингера:
- •Обработка рук хлоргексидином биглюконатом:
- •Обработка рук первомуром:
- •Обработка операционного поля.
- •4.7. Профилактика имплантационной инфекции.
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Антисептика.
- •По механизму действия:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 5. Основы медицинской этики и деонтологии.
- •Понятие биоэтики.
- •Понятие и функции общения.
- •Уровни общения.
- •Десять «Да» терапевтического общения.
- •Деонтологические аспекты ухода за больными.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 6. Личная гигиена больного.
- •Смена постельного белья.
- •Смена нательного белья.
- •Уход за кожей и профилактика пролежней.
- •Применение суден и мочеприемников.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за ушами.
- •Уход за носом.
- •Уход за волосами.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 7. Основные принципы питания больных.
- •Кормление тяжелобольных.
- •Лечебные диеты.
- •Разгрузочные (контрастные) диеты.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 8. Общее клиническое наблюдение за больными.
- •Измерение температуры тела.
- •Регистрация данных термометрии.
- •Виды лихорадки и уход при ней.
- •Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Определение числа дыхательных движений.
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •Положение пациента в постели.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 9. Методы лабораторной диагностики. Правила забора биологического материала на исследование.
- •Правила забора биологического материала на исследование.
- •Мокрота.
- •Отделяемое из ран.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 10. Лекарственные средства, их хранение и применение.
- •10.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
- •10.2. Хранение лекарственных средств в отделении.
- •10.3. Учет лекарственных средств в отделении.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 11. Способы и пути введения лекарственных средств.
- •11.1. Наружное применение лекарств.
- •11.2. Энтеральное введение лекарств.
- •11.3. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •11.4. Парентеральное введение лекарств.
- •11.5. Постинъекционные осложнения.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 12. Лечебные процедуры. Малая физиотерапия.
- •12.1. Простейшая физиотерапия.
- •12.2. Горчичники.
- •12.3. Банки.
- •12.4. Кровопускание.
- •12.5. Гирудотерапия.
- •12.6. Компрессы.
- •12.7. Припарки.
- •12.8. Пузырь со льдом.
- •12.9. Грелки.
- •12.10. Водолечебные процедуры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 13. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •13.1. Определение числа дыхательных движений.
- •Специальные методы исследования легких
- •Уход за больными страдающими одышкой.
- •Мокрота.
- •Санитарная обработка плевательниц.
- •Уход за больными, страдающими кровохарканьем.
- •Уход за больными, страдающими заболеваниями легких и лихорадкой.
- •Уход за больными, страдающими бронхиальной астмой.
- •Оксигенотерапия.
- •13.9. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 14. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •Отраслевой стандарт ост 91 500.11.0003-2002.
- •14.1. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Уход за больными, страдающими артериальной гипертензией.
- •Уход за больными, страдающими ибс.
- •Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.
- •Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью.
- •Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •15.1. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •15.2. Промывание желудка.
- •15.3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника.
- •15.4. Фракционное исследование желудочного содержимого.
- •15.5. Зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондировние).
- •Клизмы.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 16. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •16.1. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •16.2. Патологические симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей и основы общего ухода за больными при их возникновении.
- •16.3. Взятие мочи для лабораторного исследования.
- •16.4. Катетеризация мочевого пузыря.
- •16.5. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 17. Наблюдение и уход за хирургическими больными (предоперационный и послеоперационный период).
- •17.2. Наблюдение и уход за хирургическими больными в послеоперационный период.
- •17.3. Послеоперационная инфузионная терапия и обеспечение питания оперированных больных.
- •17.4. Профилактика тромбэмболий.
- •18.2. Реанимационные мероприятия.
- •Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос».
- •Непрямой массаж сердца.
- •18.3. Констатация смерти и правила обращения с трупом.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Литература
Контактный.
Гематогенный.
Лимфогенный.
Контактный – реализуется при нарушении анатомической целостности органа или области, где находится источник возбудителей инфекции, расплавление гноем фасциальных перегородок, прободение стенки желчного пузыря или червеобразного отростка при воспалении, вскрытие во время операции гнойной полости или просвета кишечника.
Гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции осуществляются посредством попадания микробов из первичного септического очага в кровь или лимфу. При сохранении реактивности организма микробы в этих средах погибают, но при поражении иммунитета или массивном поступлении в кровь или лимфу высокопатогенных микробов возможно их распространение по организму с образованием вторичных септических очагов.
Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики в лу.
Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Регламентирует размещение, внутреннее устройство и санитарно-гигиенический режим приемных и хирургических отделений, а также операционных блоков.
Приказ № 770 МЗ СССР от 21.02.85 г. – регламентирует режимы дезинфекции и стерилизации инструментов, перевязочного материала, операционного белья и прочих предметов медицинского назначения.
Приказ № 222/80 ГУЗО и ЦГСЭН Самарской области от 26.06.00 г. – регламентирует организационные мероприятия по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом и выявлению ВИЧ-инфицированных среди пациентов.
За невыполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.
Профилактика контактной инфекции.
Профилактика контактной инфекции обеспечивается:
стерилизацией всех предметов, которые потенциально могут соприкасаться с раной, руками хирурга, хирургическими инструментами в процессе выполнения операции или перевязки;
соблюдение особого (асептического) порядка работы, правила которого позволяют сохранять стерильность рук, инструментов, перевязочного и шовного материала в процессе выполнения хирургического вмешательства.
Основным регламентирующим документом по обработке медицинского инструментария является ОСТ 42-21-2-85 «Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы». Согласно ОСТу 42-21-2-85 подлежат стерилизации только те инструменты, которые нарушают целостность кожных покровов или соприкасаются с раневой поверхностью, кровью. С учетом неблагополучной эпидситуации по СПИДу был издан приказ ГУЗО Самарской области № 69 от 28.08.89 г., а затем приказ ГУЗО и ЦГСЭН № 222/80 от 27.06.00 г. Согласно которым все медицинские инструменты подлежат дезинфекции и стерилизации. Существует приложение № 16 к приказу № 69 от 31.05.96 г. Согласно, которому все эндоскопические фиброволоконные инструменты подвергаются дезинфекции. Согласно ОСТу 42-21-2-85 выделяют следующие этапы обработки изделий медицинского назначения: