- •Все права автора защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
- •Оглавление
- •Тема № 1. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. Устройство, оборудование и режим работы.
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно.
- •Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»
- •Основные типы лпу, оказывающих медицинскую помощь стационарно.
- •Устройство и основные функции больниц.
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных лпу.
- •Приемное отделение больницы.
- •Прием и регистрация больных.
- •Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении.
- •Транспортировка больных в отделение.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 2. Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.
- •2.1. Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры.
- •2.2. Передача дежурств.
- •2.3. Должностные обязанности палатной медсестры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 3. Санитарно-противоэпидемический режим в лпу.
- •Санитарно-эпидемиологический режим палат.
- •Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета.
- •Санитарно-эпидемиологический режим буфетной, столовой в лечебном учреждении.
- •Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
- •Режим дезинфекции различных медицинских инструментов, предметов.
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 4. Методы асептики и антисептики. Контроль за стерильностью материала и инструментов.
- •4.1. Асептика и антисептика.
- •Контактный.
- •Гематогенный.
- •Лимфогенный.
- •Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики в лу.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Дезинфекция.
- •Предстерилизационная очистка.
- •Стерилизация.
- •Химический:
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •Вскрытие стерильного бикса.
- •Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Способ Фюрбрингера:
- •Обработка рук хлоргексидином биглюконатом:
- •Обработка рук первомуром:
- •Обработка операционного поля.
- •4.7. Профилактика имплантационной инфекции.
- •Профилактика эндогенной инфекции.
- •Антисептика.
- •По механизму действия:
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 5. Основы медицинской этики и деонтологии.
- •Понятие биоэтики.
- •Понятие и функции общения.
- •Уровни общения.
- •Десять «Да» терапевтического общения.
- •Деонтологические аспекты ухода за больными.
- •Контрольные вопросы к лекции
- •Тема № 6. Личная гигиена больного.
- •Смена постельного белья.
- •Смена нательного белья.
- •Уход за кожей и профилактика пролежней.
- •Применение суден и мочеприемников.
- •Уход за полостью рта.
- •Уход за глазами.
- •Уход за ушами.
- •Уход за носом.
- •Уход за волосами.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 7. Основные принципы питания больных.
- •Кормление тяжелобольных.
- •Лечебные диеты.
- •Разгрузочные (контрастные) диеты.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 8. Общее клиническое наблюдение за больными.
- •Измерение температуры тела.
- •Регистрация данных термометрии.
- •Виды лихорадки и уход при ней.
- •Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Определение числа дыхательных движений.
- •Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •Положение пациента в постели.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 9. Методы лабораторной диагностики. Правила забора биологического материала на исследование.
- •Правила забора биологического материала на исследование.
- •Мокрота.
- •Отделяемое из ран.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 10. Лекарственные средства, их хранение и применение.
- •10.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.
- •10.2. Хранение лекарственных средств в отделении.
- •10.3. Учет лекарственных средств в отделении.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 11. Способы и пути введения лекарственных средств.
- •11.1. Наружное применение лекарств.
- •11.2. Энтеральное введение лекарств.
- •11.3. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •11.4. Парентеральное введение лекарств.
- •11.5. Постинъекционные осложнения.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 12. Лечебные процедуры. Малая физиотерапия.
- •12.1. Простейшая физиотерапия.
- •12.2. Горчичники.
- •12.3. Банки.
- •12.4. Кровопускание.
- •12.5. Гирудотерапия.
- •12.6. Компрессы.
- •12.7. Припарки.
- •12.8. Пузырь со льдом.
- •12.9. Грелки.
- •12.10. Водолечебные процедуры.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 13. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •13.1. Определение числа дыхательных движений.
- •Специальные методы исследования легких
- •Уход за больными страдающими одышкой.
- •Мокрота.
- •Санитарная обработка плевательниц.
- •Уход за больными, страдающими кровохарканьем.
- •Уход за больными, страдающими заболеваниями легких и лихорадкой.
- •Уход за больными, страдающими бронхиальной астмой.
- •Оксигенотерапия.
- •13.9. Введение лекарств в дыхательные пути.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 14. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •Отраслевой стандарт ост 91 500.11.0003-2002.
- •14.1. Исследование пульса.
- •Измерение артериального давления.
- •Уход за больными, страдающими артериальной гипертензией.
- •Уход за больными, страдающими ибс.
- •Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.
- •Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью.
- •Уход за больными с острой сосудистой недостаточностью.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.
- •15.1. Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
- •15.2. Промывание желудка.
- •15.3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника.
- •15.4. Фракционное исследование желудочного содержимого.
- •15.5. Зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондировние).
- •Клизмы.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 16. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •16.1. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
- •16.2. Патологические симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей и основы общего ухода за больными при их возникновении.
- •16.3. Взятие мочи для лабораторного исследования.
- •16.4. Катетеризация мочевого пузыря.
- •16.5. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Тема № 17. Наблюдение и уход за хирургическими больными (предоперационный и послеоперационный период).
- •17.2. Наблюдение и уход за хирургическими больными в послеоперационный период.
- •17.3. Послеоперационная инфузионная терапия и обеспечение питания оперированных больных.
- •17.4. Профилактика тромбэмболий.
- •18.2. Реанимационные мероприятия.
- •Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос».
- •Непрямой массаж сердца.
- •18.3. Констатация смерти и правила обращения с трупом.
- •Контрольные вопросы к лекции:
- •Литература
Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов.
Дезинфицирующие растворы готовят в санитарных комнатах имеющих хорошую вытяжку. После приготовления раствора медицинскому персоналу желательно выйти из комнаты, где они готовили раствор, прополоскать рот, носоглотку чистой водой, а руки и лицо тщательно вымыть с мылом.
1. Основной 10% (маточный) раствор хлорной извести: 1 кг сухой извести заливают 10 л воды в ведре с крышкой. Смесь тщательно перемешивают деревянной палкой и настаивают в течение 24 ч, после чего 10% р-р осветленной хлорной извести переливают осторожно в посуду из темного стекла с плотно прикрывающейся крышкой, маркируют сосуд, надписав название жидкости и дату изготовления. Срок хранения с момента приготовления – 10 дней в санитарной комнате. Дезинфицирующие растворы, приготовленные из 10% р-ра хлорной извести:
0,5% р-р осветленной хлорной извести – 500 мл 10% р-ра на 10 л воды;
1% р-р осветленной хлорной извести – 1 л 10% р-ра на 10 л воды;
2% р-р – 2 л 10% р-ра на 10 л воды;
3% р-р – 3 л 10% р-ра на 10 л воды.
Все растворы готовят перед употреблением и меняют ежедневно.
2. Основной осветленный 5% раствор гипохлорида Са на 10 л холодной воды. Раствор готов к применению через 30 мин после приготовления. Хранят в специально маркированной посуде с указанием даты изготовления в течение 10 дней. Дезинфицирующие растворы, приготовленные из 5% раствора гипохлорида Са:
0,5% р-р гипохлорида Са – 500 мл 5% р-ра на 10 л воды;
1% р-р гипохлорида Са – 1 л на 10 л воды;
3% р-р гипохлорида Са – 3 л на 10 л воды.
Эти растворы готовят непосредственно перед употреблением и меняют ежедневно.
3. Дезинфицирующие растворы хлорамина:
0,1% р-р хлорамина – 10 мг хлорамина на 10 л воды;
0,2% р-р хлорамина – 20 мг хлорамина на 10 л воды;
0,5% р-р хлорамина – 50 мг хлорамина на 10 л воды;
1% р-р хлорамина – 100 мг хлорамина на 10 л воды;
3% р-р хлорамина – 300 мг хлорамина на 10 л воды;
5% р-р хлорамина – 500 мг хлорамина на 10 л воды.
Все растворы готовят непосредственно перед употреблением и меняют ежедневно. Растворы хлорамина 0,1-3% применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и ЛУ, местах скопления людей. При туберкулезе для обеззараживания применяют 5% р-р хлорамина Б.
Активированные растворы хлорамина рекомендуются для обеззараживания спецодежды, белья, выделений, при проведении генеральной уборки в процедурных кабинетах. Их готовят сразу перед употреблением. Активатором является нашатырный спирт в соотношении 1:8 или 1:10.
Раствор перекиси водорода используют для обеззараживания инструментов; 3% р-р обладает бактерицидным, а 6% - спороцидным действием. Растворы перекиси водорода с 0,5% моющим средством «Прогресс» применяют как моющее и дезинфицирующее средство одновременно, используя их при текущей дезинфекции.
Хлоргексидин (гибитан) применяют при текущей и заключительной дезинфекции в ЛУ, обеззараживания хирургических инструментов и рук хирургического персонала.
Моющие средства готовят из 5 г порошка «Биолот» или «Новость» («Прогресс», «Сульфанол»), 200 мл 3% р-ра перекиси и 995 мл холодной воды. Тщательно перемешивают, готовят ежедневно. На маркировке отмечают дату приготовления. Хранят в темном месте в стеклянной посуде с плотной крышкой.
