
- •Социология и экономика
- •@ Пропедевтика внутренних болезней
- •2) Апластической анемии
- •3) Эритромицин
- •4) Желчь
- •4) Желчь
- •4) Желчь
- •3) Эритромицин
- •4) Желчь
- •4) Эритромицин
- •2) Эритромицин
- •2) Эритромицин
- •Хирургический блок
- •@ Оперативная хирургия и топографическая анатомия
- •@ Офтальмология
- •Всего перечисленного *
- •Всего перечисленного *
- •Всего перечисленного *
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
выпускников ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
г. Киров 2014
@ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
001. Первые точки окостенения в длинных трубчатых костях появляются
1) в последние недели пренатального онтогенеза
2) в первые недели постнатального онтогенеза
3) на 2–3‑м месяце пренатального онтогенеза*
4) на 2–3‑м месяце плодного периода
002. Синостоз – это
1) форма возрастной перестройки костной ткани
2) костная форма соединения костей*
3) оперативный способ соединения отломков костей после переломов
4) форма метаплазии суставного хряща
003. Термином «грудной кифоз» обозначается
1) увеличение массы грудной железы
2) килевидная грудная клетка
3) аномалия развития больших грудных мышц
4) изгиб позвоночного столба*
004. Диплоическое вещество является
1) белой пульпой селезенки
2) основным веществом суставного хряща
3) одним из базальных ядер конечного мозга
4) губчатым веществом покровных костей черепа*
005. Передний родничок черепа
1) наименьший по размерам среди прочих
2) представлен плотной соединительной тканью*
3) представлен хрящевой пластинкой
4) зарастает к 6‑ти месяцам
5) не пальпируется
006. Локтевой канал запястьясодержит
1) локтевые сосуды
2) локтевые сосуды и нерв, сухожилие локтевого сгибателя запястья и его синовиальное влагалище
3) сухожилие локтевого сгибателя запястья
4) локтевые сосуды и нерв*
007. Рельеф слизистой оболочки привратниковой части желудка
1) продольные складки
2) круговые складки
3) складки без определенной ориентации
4) перемежающиеся круговые и продольные складки
5) продольные складки с одной круговой*
6) круговые складки с одной продольной
008. Первый из сфинктеров пищевода располагается
1) в месте перехода глотки в пищевод*
2) на уровне аортального сужения
3) на уровне бронхиального сужения
4)на уровне диафрагмального сужения
009. Поджелудочная железа является железой
1) внешней секреции
2) внутренней секреции
3) смешанного характера*
4) по сути, это не железа
010. Сегменты печени
1) кровоснабжаются сегментарными ветвями печеночных вен
2) отделены друг от друга соединительнотканными септами
3) кровоснабжаются сегментарными ветвями воротной вены и собственной печеночной артерии*
4) имеют границы, заметные на поверхности печени
011. Укажите возраст, когда начинается инволюция миндалин
1) юношеский
2) раннее детство
3) сразу после рождения
4) подростковый*
012. Укажите характер влагалищной оболочки яичка
1) фасциальная
2) гладкомышечная
3) слизистая
4) серозная*
013. Укажите природу широкой связки матки
1) утолщенный участок околоматочной клетчатки
2) листок тазовой фасции
3) складка брюшины*
4) облитерированный эмбриональный проток
014. При поражении нижней части предцентральной извилины конечного (большого) мозга будут парализованы мышцы
1) нижней конечности
2) туловища
3) области головы и шеи*
4) верхней конечности
015. Феномен свисающей кисти при параличе разгибателей запястья и пальцевсвязан споражением нерва
1) срединного
2) локтевого
3) подмышечного
4) лучевого*
016. Центральные (первичные) органы иммунной системы – это
1) тимус и лимфатические узлы
2) тимус и красный костный мозг*
3) красный костный мозг и миндалины
4) лимфоидные узелки пищеварительного тракта
5) селезенка
017. Топографически имеет наиболее тесную связь со щитовидной железой
1) трахея
2) гортань
3) околощитовидные железы*
4) пищевод
018. Воспалительный процесс может перейти с барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости за счет
1) общих источников кровоснабжения
2) наличия воздухоносного сообщения*
3) общих путей лимфооттока
019. Ксмещению зрачка в медиальную сторону (сходящемуся косоглазию) приведет поражение нерва
1) глазного
2) блокового
3) глазодвигательного
4) отводящего*
020. «Конский хвост» составляют следующие элементы
1) передние и задние корешки спинного мозга*
2) спинномозговые нервы
3) межреберные нервы
4) оболочки спинного мозга
@ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
001. Образное название печени при хроническом венозном полнокровии
1) сальная
2) саговая
3) бурая
4) мускатная*
5) глазурная
002. При «мускатной» гиперемии в печени развиваются все нижеперечисленные изменения, кроме
1) гиперемии центральных вен
2) гиперемии ветвей портальной вены*
3) атрофии гепатоцитов
4) жировой дистрофии гепатоцитов
5) кровоизлияний в центре долек
003. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионарного тромбофлебита обнаружены множественные гнойники в органах. Такое осложнение называется
1) абсцесс
2) флегмона
3) затеки
4) септицемия
5) септикопиемия*
004. Амилоидозом может осложниться
1) гипертоническая болезнь
2) атеросклероз
3) цирроз печени
4) хронический абсцесс легких*
5) ишемическая болезнь сердца
005. Казеозный некроз встречается
1) при газовой гангрене
2) при инфарктах головного мозга
3) при инфарктах миокарда
4) при туберкулезе*
006. Гипертрофией называется
1) восстановление ткани взамен утраченной
2) увеличение объема клеток, ткани, органа*
3) уменьшение объема клеток, ткани, органа
4) переход одного вида ткани в другой
5) замещение соединительной тканью
007. К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится
1) миогенная дилатация полостей*
2) тоногенная дилатация полостей
3) ревматический миокардит
4) фибринозный перикардит
5) острый бородавчатый эндокардит
008. Лейкемическим инфильтратом называется
1) очаг экстрамедуллярного кроветворения
2) метастатический очаг разрастания лейкозных клеток*
3) очаг гнойного воспаления
4) гранулема
009. Образное название селезенки при лимфогранулематозе
1) порфировая*
2) сальная
3) саговая
4) глазурная
5) септическая
010. Гистологическим признаком рака на месте (carcinomainsitu) является
1) инвазивный рост
2) метастазы
3) внутриэпителиальный злокачественный рост*
4) кровоизлияния в ткань опухоли
5) некроз опухоли
011. Опухоль Крукенберга представляет собой
1) тератобластому яичников
2) двусторонний рак яичников солидного строения
3) метастаз рака желудка в яичник*
4) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел
5) опухоль почки
012. Для брюшного тифа наиболее характерны
1) фибринозный колит
2) фолликулярный колит
3) мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов подвздошной кишки с образованием язв*
4) катаральный энтероколит
5) гнойный колит
013. Для туберкулезной гранулемы характерны
1) клетки Ашоффа
2) клетки Ходжкина
3) клетки Рид-Штернберга
4) клетки Вирхова
5) клетки Пирогова-Лангханса*
014. Благоприятный исход туберкулезной гранулемы
1) нагноение
2) геморрагическая инфильтрация
3) гнилостное разложение
4) рубцевание*
5) некроз
015. При дифтерии во входных воротах воспаление имеет характер
1) продуктивного
2) фибринозного*
3) гнойного
4) геморрагического
5) гнилостного
016. Осложнением менингококкового менингита является
1) киста головного мозга
2) опухоль головного мозга
3) инфаркт головного мозга
4) гидроцефалия*
5) глиальный рубец
5) эпителиоидных клеток
017. Гипертонический криз характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
1) плазматического пропитывания
2) фибриноидного некроза
3) диапедезных кровоизлияний
4) гиалиноза стенок сосудов*
5) тромбоза
018. Изменения почек при гипертонической болезни называются
1) вторично-сморщенные почки
2) первично-сморщенные почки*
3) синдром Киммельстила-Уилсона
4) пиелонефритические сморщенные почки
5) поликистоз взрослого типа
019. Для первично-сморщенных почек при гипертонической болезни характерны все нижеперечисленные признаки, кроме
1) двустороннего поражения
2) гломерулонефрита*
3) гломерулогиалиноза
4) артериолосклероза
5) атрофии нефронов
020. При пневмофиброзе и эмфиземе легких в сердце развивается
1) атрофия миокарда
2) ожирение
3) гипертрофия левого желудочка
4) гипертрофия правого желудочка*
5) инфаркт миокарда
021. Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы желудка являются
1) склероз стенки*
2) полнокровие
3) малокровие
4) крупные тонкостенные синусоидальные сосуды
5) липоидоз
022. Одним из основных гистологических признаков вирусного гепатита является
1) тельца Каунсильмена*
2) гигантские митохондрии
3) гематоксилиновые тельца
4) перицеллюлярный фиброз
5) жировая дистрофия
023. Морфологическим проявлением диабетической макроангиопатии является
1) плазморрагия
2) атеросклероз*
3) васкулит
4) кальциноз
5) некроз
024. Морфологическими проявлениями диабетической нефропатии являются
1) «фибриновые шапочки» *
2) гематоксилиновые тельца
3) тельца Каунсильмена
4) белковые цилиндры
5) некротический нефроз
025. К характерным морфологическим изменениям при узелковом периартериите относится
1) артериолосклероз
2) атеросклероз
3) фибриноидный некроз
4) деструктивно-пролиферативный васкулит*
5) амилоидоз
026. Феномен «проволочных петель» в почках развивается
1) при склеродермии
2) при системной красной волчанке*
3) при атеросклерозе
4) при ревматоидном артрите
027. Формами деструктивного аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме
1) флегмонозного
2) флегмонозно-язвенного
3) гангренозного
4) хронического*
5) апостематозного
028. Морфологическими признаками хронического аппендицита являются все нижеперечисленные, кроме
1) облитерации просвета
2) диффузной лейкоцитарной инфильтрации всех оболочек стенки*
3) склероза стенки отростка
4) мукоцеле
5) лимфогистиоцитарной инфильтрации стенки
029. Исходом ишемического инфаркта головного мозга может быть
1) полная регенерация
2) рубцевание
3) киста*
4) гидроцефалия
5) гнойный лептоменингит
030. Карнификация легкого при крупозной пневмонии является
1) исходом
2) осложнением*
3) проявлением
4) причиной
5) фоном
@ НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
001. С потенциалом покоя возбудимой клетки при повышении концентрации калия во внеклеточной среде произойдет
1) деполяризация*
2) гиперполяризация
3) ничего
002. Наиболее существенным изменением при воздействии блокатором быстрых натриевых каналов будет
1) деполяризация (уменьшение потенциала покоя)
2) гиперполяризация(увеличение потенциала покоя)
3) уменьшение крутизны фазы деполяризации потенциала действия*
4) замедление фазы реполяризации потенциала действия
003. Для тогочтобы заблокировать симпатические влияния на сердце, Вы назначите
1) блокатор М-холинорецепторов
2) блокатор N-холинорецепторов
3) блокатор β-адренорецепторов*
4) блокатор α-адренорецепторов
5) все ответы неверны
004. Из перечисленных расстройств при поражении в области гипоталамусаможет наблюдаться
1) неустойчивая поза
2) резко повышенный аппетит*
3) нарушения речи
4) гиперкинезы
005. При поражениях базальных ганглиев из перечисленных проявлений возможно
1) резкие нарушения чувствительности
2) патологическая жажда
3) гиперкинезы*
4) гиперсекреция АКТГ
006. У больного с гемофилией
1) время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало
2) время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало*
3) в одинаковой степени увеличено и то, и другое
4) и то, и другое – в пределах нормы
007. У больного с тромбоцитопенией
1) время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало*
2) время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало
3) в одинаковой степени увеличено и то, и другое
4) и то, и другое – в пределах нормы
008. При гипертонической (сопровождающейся повышением осмолярности крови) гипергидратации
1) объем внутриклеточного пространства повышен, внеклеточного – понижен
2) объем внеклеточного пространства повышен, внутриклеточного – понижен*
3) оба объема понижены
4) оба объема повышены
009. Вответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах
1) альдостерон
2) АДГ*
3) АКТГ
4) окситоцин
010. При гипопротеинемии будут наблюдаться
1) тканевые отеки*
2) клеточный отек
3) и то, и другое
4) ни то, ни другое
011. Можно ли перелить 1 л крови I группы реципиенту с IV группой
1) да
2) только по жизненным показаниям при отсутствии одногруппной крови
3) нет*
012. При пневмотораксе у взрослого
1) диаметр грудной клетки увеличится, легкие спадутся*
2) диаметр грудной клетки уменьшится, легкие спадутся
3) диаметр грудной клетки не изменится, легкие спадутся
4) диаметр грудной клетки не изменится, легкие не спадутся
013. При тромбоэмболии легочной артерии
1) функциональное мертвое пространство больше анатомического*
2) функциональное мертвое пространство меньше анатомического
3) функциональное мертвое пространство равно анатомическому
014. По ЭКГ о деятельности сердца из перечисленных показателей можно судить
1) о силе сокращений желудочков
2) о силе сокращений предсердий
3) о локализации водителя ритма*
015. У больного – повышенная кислотность желудка. Больному может быть назначен препарат группы
1) блокаторов α-адренорецепторов
2) стимуляторов М-холинорецепторов
3) блокаторов H2-гистаминорецепторов*
4) стимуляторов H2-гистаминорецепторов
016. Для осуществления управляемой гипотермии взрослому человеку необходимо ввести
1) миорелаксанты*
2) препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы
3) кортикостероиды
4) адреналин
017. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения
1) клубочек*
2) проксимальный каналец
3) петля Генле
4) дистальный каналец
5) собирательная трубка
018. У больного нарушены механизмы фоторецепции палочек. При этом будет наблюдаться
1) нарушение восприятия красного цвета
2) нарушение восприятия синего цвета
3) нарушение восприятия зеленого цвета
4) нарушение сумеречного зрения*
019. У больного периодически возникают неконтролируемые судорожные движения левой руки. Патологический очаг расположен
1) в левом полушарии мозжечка
2) в правом полушарии мозжечка
3) в черве мозжечка
4) в нижнем отделе прецентральной извилины справа*
5) в верхнем отделе постцентральной извилины справа
020. Введение атропина приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений
1) у тренированного спортсмена*
2) у обычного человека
3) эффект атропина не зависит от степени тренированности
@ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
001. Этиология – это
1) учение о причинах и условиях возникновения болезни*
2) учение о причинах заболевания
3) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний
002. Неспецифические проявления повреждения клетки а) повреждение генома; б) ацидоз; в) алкалоз; г) накопление в клетке натрия; д) активация лизосомальных ферментов
1) а, б, д, е
2) а, в, д, е
3) а, б, г, д*
4) б, в, г, д
003. Хромосомное заболевание
1) фенилкетонурия
2) болезнь Дауна*
3) серповидноклеточная анемия
4) гемофилия
5) болезнь Альцгеймера
004. Признаки наследственных болезней
1) проявляется в родословной не менее чем в 2‑х поколениях*
2) не проявляется в родословной данного пациента
3) связаны с появлением патологии в эмбриональный период
4) нет аномалий в генотипе, но механизм передачи наследственной информации нарушен
005. Верным является утверждение
1) реактивность не зависит от конституции организма
2) реактивность зависит от состояния нервной и эндокринной системы*
3) реактивность не зависит от факторов внешней среды
4) реактивность и резистентность организма не зависят от состояния обмена веществ
5) реактивность организма не зависит от пола и возраста
006. Укажите верное утверждение
1) высокая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью
2) реактивность и резистентность проявляются независимо
3) низкая реактивность организма всегда сопровождается высокой резистентностью*
4) низкая реактивность организма всегда способствует устойчивости к инфекции
007. Укажите верное утверждение
1) реактивность – свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды*
2) реактивность – свойство живых объектов отвечать на воздействие внешней среды изменениями своего состояния или деятельности
3) реактивность – устойчивость организма к патогенным воздействиям
008. По I (реагиновому) типу иммунного повреждения развивается
1) крапивница
2) миастения гравис*
3) «пылевая» бронхиальная астма
4) анафилактический шок
5) отек Квинке
009. Преимущественно по III типу иммунного повреждения развивается
1) миастения гравис
2) сывороточная болезнь*
3) иммунный агранулоцитоз
4) аутоиммунная гемолитическая анемия
010. К атопическим заболеваниям относится
1) поллиноз
2) «пылевая» бронхиальная астма
3) крапивница
4) отек Квинке
5) сывороточная болезнь*
011. Преимущественно по II типу иммунного повреждения развивается
1) крапивница
2) сывороточная болезнь
3) иммунный агранулоцитоз*
4) острый гломерулонефрит
5) аллергический альвеолит
012. По IV типу иммунного повреждения развивается
1) контактный дерматит
2) бактериальная аллергия
3) отторжение трансплантата
4) тиреоидит Хашимото
5) все перечисленные*
013. Кожные пробы с аллергеном следует использовать для диагностики
1) аллергического ринита
2) атопической бронхиальной астмы
3) аллергического контактного дерматита
4) поллиноза
5) всех перечисленных заболеваний*
014. Активную сенсибилизацию организма можно вызвать
1) введением специфических антител
2) введением антигенов*
3) введением сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов
4) введением иммуностимуляторов
5) введением иммунодепрессантов
015. Главное патогенетическое звено гипогликемической комы
1) углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга*
2) углеводное «голодание» миокарда
3) гипоосмия крови
4) некомпенсированный кетоацидоз
016. Осложнения длительно протекающего сахарного диабета а) иммунодефицитные состояния; б) ускорение развития атеросклероза; в) снижение резистентности к инфекциям; г) снижение противоопухолевой устойчивости; д) микроангиопатии; е) макроангиопатии
1) а, в, г, д, е
2) а, б, г, д, е
3) а, б, в, г, д
4) а, б, в, д
5) а, б, в, г, д, е*
017. Начальное звено патогенеза отеков при сердечной недостаточности
1) повышение содержания АДГ в крови
2) повышение секреции ренина в ЮГА почек
3) уменьшение минутного объема сердца*
4) повышение проницаемости сосудов
5) повышение реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах
018. Триада симптомов мышечный тремор в покое, усиление мышечного тонуса (ригидность), затруднения при выполнении произвольных движений, характерна для а) болезни Альцгеймера; б) эпилепсии; в) повреждения мозжечка; г) болезни Паркинсона
1) а, б, в
2) а, в
3) б, г
4) г*
5) а, б, в, г
019. Наиболее частой причиной гемипарезов у человека является
1) повреждение коры головного мозга
2) повреждение пирамидного тракта на уровне продолговатого мозга
3) повреждение пирамидного тракта на уровне спинного мозга
4) кровоизлияние во внутреннюю капсулу*
020. Причиной первичного альдостеронизма (синдрома Конна) является
1) опухоль мозгового вещества надпочечников
2) опухоль сетчатой зоны коры надпочечников
3) повышение секреции альдостерона под влиянием ангиотензина
4) опухоль пучковой зоны коры надпочечников
5) опухоль клубочковой зоны коры надпочечников*
021. Последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии
1) увеличение сердечного выброса
2) уменьшение коронарного кровотока*
3) повышение систолического артериального давления
4) увеличение ударного выброса
022. К номотопным аритмиям не относится
1) синусовая тахикардия
2) синусовая брадикардия
3) синусовая аритмия
4) синдром слабости синусового узла
5) пароксизмальная тахикардия желудочков*
023. Изменения биохимических показателей крови, не характерные для острого инфаркта миокарда
1) повышение активности креатинфосфокиназы (КФК)
2) увеличение содержания протромбина
3) уменьшение содержания молочной кислоты*
4) повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
024. Показатели гемограммы, не характерные для острого инфаркта миокарда
1) лимфопения*
2) лейкопения
3) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
4) увеличение СОЭ
025. С наибольшей вероятностью о недостаточности левого сердца свидетельствует
1) системное артериальное давление
2) центральное венозное давление
3) давление в капиллярах легочной артерии*
4) пульсовое давление
026. Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных застойной сердечной недостаточностью обусловлены
1) нарушением терморегуляции
2) повышением тонуса симпатической нервной системы*
3) уменьшением объема крови
4) повышением тонуса парасимпатической нервной системы
027. После назначения лекарственного препарата у больного увеличилось среднее артериальное давление, а общее периферическое сопротивление току крови понизилось. Вероятно, этот препарат вызвал
1) вазоконстрикцию и уменьшение МОС
2) вазодилатацию и уменьшение МОС
3) вазоконстрикцию и увеличение МОС
4) вазодилатацию и увеличение МОС*
028. Факторы риска развития эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни)
1) избыточная масса тела
2) частые стрессы
3) избыточное употребление соли
4) гиподинамия
5) все указанные факторы*
029. При кардиогенном шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение
1) головного мозга*
2) кишечника
3) печени
4) почек
5) скелетных мышц
030. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при
1) крупозной пневмонии
2) хроническом обструктивном бронхите
3) плеврите
4) ателектазе легких
5) эмфиземе легких*
031. При уремии, эклампсии, диабетической коме чаще всего наблюдается
1) дыхание Биота
2) дыхание Куссмауля*
3) агональное дыхание
4) дыхание Чейн-Стокса
032. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отек гортани и др.) чаще всего возникает
1) дыхание Биота
2) агональное дыхание
3) стенотическое дыхание*
4) дыхание Чейн-Стокса
033. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна
1) одышка
2) гипоксемия
3) гипокапния*
4) гиперкапния
5) ацидоз
034. К гипорегенераторным можно отнести
1) хроническую постгеморрагическую анемию*
2) острую постгеморрагическую анемию
3) гемолитическую анемию
4) наследственную микросфероцитарную анемию Минковского-Шоффара
035. Мегалобластический тип кроветворения наблюдается при
1) α‑талассемии
2) анемии, связанной с дефицитом железа
3) анемии, связанной с резекцией подвздошной кишки*
4) апластической анемии
5) серповидноклеточной анемии
036. Для апластической анемии характерны
1) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина
2) уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки*
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки
037. Для железодефицитной анемии не характерны
1) увеличение коэффициента насыщения трансферрина*
2) уменьшение содержания сидеробластов в красном костном мозге
3) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина
4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки
5) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки
038. Наибольшим повышением концентрации эритропоэтинов в крови характеризуется
1) острая гемолитическая анемия средней тяжести*
2) острая постгеморрагическая анемия средней тяжести
3) хроническая постгеморрагическая анемия
039. Способствует понижению вязкости крови
1) замедление кровотока
2) повышение содержания в крови фибриногена
3) повышение содержания в крови альбумина*
4) повышение содержания в крови глобулинов
5) повышение гематокрита
040. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен
1) уменьшением количества тромбоцитов
2) нарушением функции тромбоцитов
3) наследственной ангиопатией
4) дефицитом фактора Виллебранда
5) всеми указанными изменениями*
@ БИОЛОГИЯ
001. Эхинококкозом человек заражается при
1) укусе зараженной собакой
2) проглатывании яиц паразита*
3) использовании в пищу печени зараженных животных
002. Аутоинвазия часто наблюдается при
1) описторхозе
2) энтеробиозе*
3) дифиллоботриозе
4) аскаридозе
003. Переносчиками возбудителей болезни Лайма и весенне-летнего энцефалита являются
1) комары
2) мухи и тараканы
3) чесоточный клещ
4) москиты
5) иксодовые клещи*
004. Поражение кожи при купании летом в стоячих водоемах может быть вызвано
1) проникновением личинок шистозом*
2) проникновением личинок ришты
3) проникновением крючьев и присосок ленточных червей
4) проникновением цист балантидия
005. Ген – это
1) специфический белок
2) хромосома
3) триплет нуклеотидов
4) участок молекулы ДНК*
006. При образовании дизиготных близнецов
1) происходит расхождение бластомеров в процессе дробления
2) 1 яйцеклетка оплодотворяется 2 сперматозоидами
3) две разные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами*
007. В ядре сперматозоида человека содержатся хромосомы
1) только X и Y
2) только Y
3) 22 аутосомы и X или Y*
4) 22 аутосомы и XY
008. Для X‑сцепленного рецессивного типа наследования характерно
1) признак передается от матерей к дочерям
2) женщины болеют чаще мужчин
3) признак передается от отца к сыну
4) у здоровых родителей больным ребенком может быть только мальчик*
009. Генные мутации возникают в результате нарушений
1) репликации и репарации ДНК*
2) спирализации хромосом
3) расхождения хромосом в анафазе митоза и мейоза
4) трансляции
010. Диагноз генных наследственных болезней ставится на основе данных
1) цитогенетического исследования
2) биохимического исследования*
3) генеалогического анализа
4) популяционно-статистического исследования
@ МИКРОБИОЛОГИЯ
001.Темнопольная микроскопия применяется для изучения
1) кишечной палочки
2) риккетсий
3) стафилококка
4) хламидий
5) бледной трепонемы*
002. Shigella flexneri вызывает
1) чуму
2) возвратный тиф
3) бруцеллез
4) дифтерию
5) дизентерию*
003. К спорообразующим бактериям относятся
1) стрептококки
2) клостридии*
3) нейссерии
4) сальмонеллы
5) коринебактерии
004. Возбудителем сыпного тифа является
1) Bordetella pertussis
2) Salmonella typhi
3) Borrelia recurrentis*
4) Rickettsia prowazekii
5) Yersinia pestis
005. Возбудителем сибирской язвы является
1) Corynebacterium diphtheriae
2) Bacteroides fragilis
3) Klebsiella pneumoniae
4) Bacillus anthracis*
5) Pseudomonas aeruginosa
006. Ингибирование синтеза клеточной стенки характерно для
1) гентамицина
2) ципрофлоксацина
3) нистатина
4) ампициллина*
5) эритромицина
007. Препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции является
1) ампициллин
2) азитромицин*
3) нистатин
4) гентамицин
5) клиндамицин
008. Ботулинический токсин по механизму действия на клетку-мишень является
1) блокатором передачи нервного импульса*
2) ингибитором синтеза белка
3) активатором аденилатциклазной системы
4) эксфолиативным токсином
5) гемолизином
009. Дифтерийный токсин является
1) эндотоксином
2) нейротоксином
3) энтеротоксином
4) гистотоксином*
5) лейкоцидином
010. Бактериологический метод диагностики применяется для
1) выделения и идентификации вирусов – возбудителей заболеваний
2) выявления антигена в исследуемом материале
3) выделения и идентификации бактерий – возбудителей заболеваний*
4) обнаружения антител в сыворотке больного
011. В качестве исследуемого материала для серологической диагностики (определение титра антител) используют
1) гной
2) сыворотку крови*
3) мочу
4) мокроту
5) желчь
012. Какой метод используют для стерилизации сыворотки крови
1) стерилизация воздействием ионизирующей радиации
2) стерилизация паром под давлением
3) стерилизация сухим жаром
4) фильтрование с помощью мембранных фильтров*
5) стерилизация УФ-облучением
013. Применение какого вакцинного препарата связано с формированием стойкого местного иммунитета
1) рекомбинантной вакцины против гепатита В
2) полисахаридной менингококковой вакцины
3) противогриппозной сплит-вакцины
4) вакцины холерной химической
5) пероральной трехвалентной полиомиелитной вакцины*
014. Выберите из перечисленных вакцинных препаратов препарат, относящийся к группе лечебных вакцин
1) АКДС
2) БЦЖ
3) гонококковая вакцина*
4) гриппозная вакцина
5) сибиреязвенная вакцина
015. Вакцина БЦЖ относится к типу
1) инактивированных корпускулярных
2) химических
3) синтетических
4) живых аттенуированных*
5) генноинженерных
016. Вакцина против гепатита В представляет собой
1) генноинженерную дрожжевую вакцину*
2) инактивированную культуральную вакцину
3) сплит-вакцину
4) живую культуральную вакцину
5) субъединичную вакцину
017. Какие вирусы содержат в составе вириона обратную транскриптазу
1) парамиксовирусы
2) ретровирусы*
3) реовирусы
4) аденовирусы
5) энтеровирусы
018. Антитоксическими лечебно-профилактическими сыворотками являются а) противоботулиническая; б) противостолбнячная; в) противодифтерийная; г) противолептоспирозная; д) противогангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, в, г, д
2) а, б, в, д*
3) б, в, г, д
4) б, г, д
5) а, г
019. Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики а) столбняка; б) холеры; в) брюшного тифа; г) дифтерии; д) туберкулеза. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б
2) а, б, д*
3) а, г, д
4) а, г
5) а, в, г
020. С именем Луи Пастера связаны следующие научные открытия а) разработка метода аттенуации микроорганизмов; б) открытие явления фагоцитоза; в) создание антирабической вакцины; г) открытие и изучение процессов брожения у микроорганизмов; д) введение в практику микробиологии метода выделения чистых культур бактерий на плотных питательных средах. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, в, г*
2) б, в, г
3) а, г, д
4) в, г, д
5) б, г, д
@ ГИСТОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ И ЭМБРИОЛОГИЯ
001. Признак, характерный для эпителиальной ткани
1) отсутствие базальной мембраны
2) низкая способность к регенерации
3) содержит много кровеносных сосудов
4) клетки прочно связаны друг с другом
5) источник развития – мезенхима*
002. Эндокринная железа, гормон которой принимает активное участие в регуляции процесса минерализации костной ткани
1) гипофиз
2) корковое вещество надпочечника
3) эпифиз
4) паращитовидная железа*
5) мозговое вещество надпочечника
003. Механизм сокращения скелетного мышечного волокна заключается в
1) уменьшении длины тонких (актиновых) миофиламентов
2) уменьшении длины толстых (миозиновых) миофиламентов
3) скольжении миофиламентов*
004. Источником макрофагальной системы организма являются
1) фибробласты
2) лимфоциты
3) моноциты*
4) адипоциты (жировые клетки)
5) миоциты
005. Производным зародышевой энтодермы является
1) гладкая мышечная ткань
2) эпителий яйцеводов (маточных труб)
3) эпителий тонкого кишечника*
4) мезотелий
5) эпителий кожи
006. -клетки панкреатических островков вырабатывают
1) глюкагон
2) адреналин
3) альбумин
4) инсулин*
5) панкреатический полипептид
007. Стенка желчных капилляров печени образована
1) плазмолеммой гепатоцитов*
2) эндотелиоцитами
3) макрофагами
4) липоцитами
008. Источником развития кровеносных сосудов является
1) энтодерма
2) сомиты
3) мезенхима*
4) склеротом
5) эктодерма
009. В специфических гранулах базофилов содержатся
1) пероксидаза и каталаза
2) гидролитические ферменты
3) гликоген
4) гепарин и гистамин*
5) гистоны
010. Плазматические клетки вырабатывают
1) коллаген, эластин
2) иммуноглобулины*
3) альбумин
4) липиды
5) гидролитические ферменты
011. Разрушение костной ткани обеспечивают
1) фибробласты
2) нейтрофилы
3) остеокласты*
4) остеобласты
5) лаброциты
012. При передаче импульса в нейромышечном синапсе скелетной мышцы участвует медиатор
1) норадреналин
2) адреналин
3) глицин
4) ацетилхолин*
5) дофамин
013. Причина высокой чувствительности нейронов коры большого мозга к гипоксии
1) высокая интенсивность синтеза белка
2) нейроны почти не содержат гликогена и не способны к анаэробному дыханию*
3) нейроны имеют на своей поверхности многочисленные синапсы
4) дендриты имеют «шипики»
5) хорошо развит цитоскелет
014. Эффектором клеточного иммунитета является
1) В-лимфоцит
2) Т-лимфоцит – киллер*
3) тучная клетка
4) моноцит
5) Т-лимфоцит – хелпер
015. Питательные вещества и кислород зародыш человека после 4‑й недели развития получает из
1) околоплодных вод
2) сосудов желточного мешка
3) содержимого полости желточного мешка
4) аллантоиса
5) крови матери*
016. Имплантация зародыша человека в эндометрий происходит
1) на 1‑е сутки после оплодотворения
2) на 2–3‑и сутки после оплодотворения
3) на 8‑е сутки после оплодотворения*
4) на 10–12‑е сутки после оплодотворения
5) в конце 3‑й недели после оплодотворения
017. Дифференцировка – это
1) запрограммированная гибель клеток
2) процесс морфофункциональной специализации клеток, тканей*
3) активирующее воздействие одного эмбрионального зачатка на другой
4) устойчивое превращение одной ткани в другую
018. Апоптоз – это
1) процесс морфофункциональной специализации клеток
2) запрограммированная гибель клеток*
3) увеличение численности популяции камбиальных клеток в составе тканей
4) изменение направления дифференцировки клеток в составе ткани
5) утрата клеткой способности к митозу
019. Структурно-функциональной единицей печени является
1) гепатоцит
2) печеночная балка
3) печеночная долька*
4) доля печени
020. Полость желудка выстлана определенным эпителием
1) однослойным плоским
2) переходным
3) однослойным призматическим железистым*
4) однослойным призматическим каемчатым
5) многослойным плоским
@ МЕДИЦИНСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИКА
001. Аускультация – диагностический метод, основанный на
1) выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов*
2) выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании
3) графической регистрации тонов и шумов сердца
4) определении остроты слуха
002. Перкуссия – диагностический метод, основанный на
1) графической регистрации тонов и шумов сердца
2) определении остроты слуха
3) выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов
4) выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании*
003. Ультразвуком называются
1) электромагнитные волны с частотой свыше 20 кГц
2) механические волны с частотой менее 16 Гц
3) электромагнитные волны с частотой менее 16 Гц
4) механические волны с частотой свыше 20 кГц*
004. Основу структуры биологических мембран составляют
1) слой белков
2) углеводы
3) двойной слой фосфолипидов*
4) аминокислоты
5) двойная спираль ДНК
005. Электрокардиограмма – это
1) временная зависимость силы тока в разных отведениях
2) временная зависимость разности потенциалов в разных отведениях*
3) временная зависимость сопротивления в разных отведениях
4) зависимость разности потенциалов от электрического сопротивления в разных отведениях
006. Стандартным отведением называют
1) разность потенциалов между двумя участками тела
2) электрическое сопротивление участка тела между правой и левой руками
3) электрическое сопротивление участка сердечной мышцы
4) разность потенциалов между правой и левой рукой*
007. При электрофорезе между электродами и кожей помещаются
1) сухие прокладки
2) гидрофильные прокладки
3) прокладки, смоченные раствором лекарственных веществ*
4) прокладки, смоченные дистиллированной водой
008. Укажите единицу оптической силы линзы
1) люмен
2) диоптрия*
3) метр
4) канделла
009. Диагностическое применение рентгеновского излучения основано на
1) его отражении от более плотных тканей
2) существенном различии его поглощения различными тканями*
3) его тепловом действии
4) его ионизирующем действии
010. При воздействии на ткани переменным электрическим полем УВЧ в них происходит
1) сокращение мышц
2) выделение теплоты*
3) генерация биопотенциалов
4) изменение проницаемости клеточных мембран
@ ОБЩАЯ И БИООРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ
001. К какому классу соединений относится тирозин
1) аминокислота*
2) углевод
3) липид
4) пептид
5) нуклеотид
002. К какому классу соединений относится сахароза
1) аминокислота
2) углевод*
3) липид
4) пептид
5) нуклеотид
003. Коагуляция – это
1) выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей
2) негидролитическое нарушение нативной структуры белка
3) переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние
4) объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой*
5) обратимое объединение макромолекул в ассоциаты
004. Денатурация белков – это
1) выпадение белка в осадок из раствора под действием больших количеств негидролизующихся солей
2) негидролитическое нарушение нативной структуры белка*
3) переход свежеосажденного осадка в свободнодисперсное состояние
4) объединение частиц в коллоидных системах с твердой дисперсной фазой
5) обратимое объединение макромолекул в ассоциаты
005. Экзотермический процесс
1) сопровождается выделением теплоты*
2) сопровождается поглощением теплоты
3) сопровождается выпадением осадка
4) сопровождается выделением газа
5) является реакцией горения
006. Эндотермический процесс
1) сопровождается выделением теплоты
2) сопровождается поглощением теплоты*
3) сопровождается выпадением осадка
4) сопровождается выделением газа
5) является реакцией горения
007. Эмульсии – это дисперсные системы с
1) твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
2) газовой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
3) твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой
4) жидкой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой*
5) твердой дисперсной фазой и твердой дисперсионной средой
008. Золи – это дисперсные системы с
1) твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой*
2) газовой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
3) твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой
4) жидкой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
5) твердой дисперсной фазой и твердой дисперсионной средой
009. Суспензии – это дисперсные системы с
1) твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой*
2) газовой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
3) твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой
4) жидкой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
5) твердой дисперсной фазой и твердой дисперсионной средой
010. Аэрозоли – это дисперсные системы с
1) твердой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
2) газовой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
3) твердой дисперсной фазой и газовой дисперсионной средой*
4) жидкой дисперсной фазой и жидкой дисперсионной средой
5) твердой дисперсной фазой и твердой дисперсионной средой
@ БИОХИМИЯ
001. Быстрое введение глюкозы больным с хроническим алкоголизмом может привести к
1) лактацидозу*
2) кетоацидозу
3) алкалозу
4) усилению глюкогенеза
5) усилению мобилизации гликогена
002. Для профилактики рака кишечника рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами, и бедную
1) насыщенными жирными кислотами*
2) селеном
3) сахарозой
4) триптофаном
5) лактозой
003. Строгая вегетарианская диета может привести к
1) пеллагре
2) болезни бери-бери
3) мегалобластической анемии*
4) цинге
5) рахиту
004. Холестерин отсутствует в
1) ветчине
2) яйцах
3) сале
4) яблочном соке*
5) рыбе
005. При галактоземии рекомендуется диета
1) с низким содержанием жиров
2) с низким содержанием лактозы*
3) с низким содержанием холестерина
4) с низким содержанием сахарозы
5) с высоким содержанием белков
006. У больного выявлены мышечная слабость, отеки, периферические невриты, повышенная концентрация пирувата крови. Возможный диагноз
1) фенилпировинограднаякетонурия
2) болезнь Гоше
3) болезнь бери-бери*
4) пеллагра
5) цинга
007. К стеаторее может привести недостаток
1) желчных пигментов
2) солей желчных кислот*
4) пепсина
3) билирубина
5) амилазы
008. Фермент, относящийся к гидролазам
1) альдолаза
2) аминоацил-т-РНК-синтетаза
3) глюкозо-6-фосфатаза*
4) гликогенфосфорилаза
5) гексокиназа
009. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к дефектам развития нервной трубки у зародыша. Биохимическая роль фолатав метаболизме
1) перенос одноуглеродных группировок*
2) декарбоксилирование
3) трансаминирование
4) трансреаминирование
5) антиоксидантные функции
010. Соединение, являющееся промежуточным метаболитом в биосинтезе холестеролаи кетоновых тел
1) фарнезилпирофосфат
2) 3-метил-3-окси-глутарил-КоА*
3) метилмалонил-КоА
4) мевалонат
5) сукцинил-КоА
@ ФАРМАКОЛОГИЯ
001. Биодоступность лекарственного средства – это
1) часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации
2) часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган
3) часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов*
4) часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты
5) часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг
002. Для каких препаратов биотрансформацияв печени наиболее значима
1) гидрофильных
2) липофильных*
3) газообразных
003. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является
1) уменьшение гидрофильности ЛС
2) увеличение липофильностиЛС
3) увеличение экскреции ЛС печенью
4) увеличение экскреции ЛС почками*
5) повышение концентрации ЛС в крови
004. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени
1) фенобарбитал*
2) циметидин
3) эритромицин
4) сукцинилхолин
5) пропранолол
005. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как
1) блокирует М-холинорецепторыи уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце*
2) стимулирует β-адренорецепторыи повышает активность симпатической нервной системы
3) блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда
4) блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации
006. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является
1) анафилактический шок*
2) отек легких
3) гипертонический криз
4) пароксизмальная желудочковая тахикардия
5) кетоацидотическая кома
007. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен
1) блокадой карбоангидразы
2) усилением клубочковой фильтрации
3) угнетением синтеза альдостерона
4) устранением влияния альдостерона на почечные канальцы*
5) повышением осмотического давления в почечных канальцах
008. Гепарин
1) является антикоагулянтом непрямого действия
2) инактивирует тромбин (фактор II свертывания крови) *
3) повышает агрегацию тромбоцитов
4) эффективен при приеме внутрь
5) оказывает антикоагулянтное действие в течение 24часов
009. К противоаритмическим средствам 1 класса (блокаторам натриевых каналов) относят
1) прокаинамиди верапамил
2) лидокаини пропранолол
3) хинидини прокаинамид*
010. К сердечным гликозидам относят
1) допамин
2) дигоксин*
3) адреналин
4) пропранолол
5) амлодипин
@ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
001. К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста в области судебной медицины могут быть привлечены все, кроме
1) хирурга
2) терапевта
3) акушера-гинеколога
4) педиатра
5) провизора*
002. В первые часы окраска кровоподтека
1) сине-багровая
2) багрово-красная*
3) красная с коричневатым оттенком
4) коричневато-желтоватая
5) буровато-зеленоватая
003. Назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным для установления
1) причины смерти
2) тяжести вреда здоровью
3) физического и психического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля
4) возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего
5) во всех указанных выше случаях *
004. К ранним посмертным изменениям относят
1) мышечное окоченение
2) охлаждение трупа
3) трупные пятна
4) аутолиз
5) все перечисленные*
005. Исследование трупных пятен позволяет установить
1) давность наступления смерти
2) вероятную причину смерти
3) особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп
4) изменение положения трупа
5) все перечисленное*
006. Значение мышечного окоченения состоит в том, что оно
1) является несомненным доказательством смерти
2) позволяет судить о давности наступления смерти
3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти
4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца
5) все ответы верны*
007. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие
1) реакции зрачков на свет
2) сознания
3) пульса на крупных артериях
4) дыхания
5) все ответы верны*
008. Для установления давности наступления смерти
1) используют ректальную термометрию
2) определяют стадию развития трупных пятен
3) определяют степень выраженности мышечного окоченения
4) изучают реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие
5) все ответы верны*
009. На перемещение тела или изменение его положения указывает
1) наличие множественных взаимопараллельных царапин на теле
2) наличие трупных пятен как на передней, так и на задней поверхностях тела
3) несоответствие локализации трупных пятен позе трупа
4) отсутствие мышечного окоченения в отдельных группах мышц
5) все перечисленное*
010. Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при
1) кровопотере
2) перегревании
3) нахождении в состоянии наркоза
4) снижении общей сопротивляемости организма
5) все ответы верны*
@ ВОЕННАЯ И ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
001. Определите механизмы токсического действия фосфорорганических соединений
1) образование метгемоглобина
2) ингибирование ацетилхолинэстеразы*
3) ингибирование цепи дыхательных ферментов
4) ингибирование супероксиддисмутазыи каталазы
5) ингибирование SH-групп липоевой кислоты и ацетил-КоА
002. Укажите антидоты для лечения пораженных фосфорорганическими соединениями
1) атропин, унитиол, тиосульфат натрия
2) атропин, этанол, хромосмон
3) атропин, дипироксим, изонитрозин*
4) атропин, уротропин, ацизол
5) атропин, дикобальтоваясоль ЭДТА, фолиевая кислота
003. Выберите мероприятие, которое можно отнести к антидотной терапии поражений люизитом
1) введение холинолитиков
2) применение амилнитрита
3) применение ацизола
4) введение унитиола*
5) введение пиридоксина
004. Укажите средства комплексной антидотной терапии при отравлении цианидами
1) ацизол, оксигенотерапия, афин, глюкоза
2) амилнитрит, тиосульфат натрия, метиленовый синий, глюкоза*
3) атропин, дипироксим, диэтиксим, изонитрозин
4) будаксим, метиленовый синий, фолиевая кислота, ацизол
5) диэтиксим, дикобальтоваясоль ЭДТА, унитиол, атропин
005. Антидотное лечение отравлений метанолом включает
1) введение ацизолаи оксигенотерапию
2) введение этанола и метгемоглобинобразователей
3) введение этиленгликоля и метгемоглобинобразователей
4) введение этанола и фолиевой кислоты*
5) антидотное лечение не разработано
006. Отметьте основной источник радиоактивного заражения местности при взрыве ядерного боеприпаса
1) нейтронный поток начального излучения ядерного взрыва
2) наведенная радиация
3) непрореагировавшая часть вещества ядерного заряда
4) осколки деления (продукты ядерного взрыва) *
5) -поток начального излучения ядерного взрыва
007. Определите назначение дозиметров
1) обнаружение радиоактивного заражения местности
2) измерение уровней радиации на местности
3) измерение доз внешнего облучения личного состава войск*
4) измерение степени радиоактивного заражения кожи и обмундирования
5) измерение доз внутреннего облучения
008. Какая доза внешнего однократного облучения личного состава наземных войск допустима в военное время и не снижает боеспособность
1) 25 Р
2) 50 Р*
3) 100 Р
4) 150 Р
5) 200 Р
009. Какой из перечисленных методов индикации является универсальным и позволяет определять неизвестные отравляющие вещества и яды
1) органолептический
2) биохимический*
3) химический
4) физический
5) биологический
010. Определите тип химического очага при заражении местности зарином
1) стойкий очаг отравляющих веществ (ОВ) быстрого действия*
2) нестойкий очаг ОВ быстрого действия
3) стойкий очаг ОВ замедленного действия
4) нестойкий очаг ОВ замедленного действия
@ ГИГИЕНА И ОСНОВЫ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
001. Под термином «рациональное питание»понимают а) питание, соответствующее по калорийности энергозатратам человека; б) питание, содержащее все пищевые вещества в необходимых количествах; в) питание, сбалансированное по содержанию основных пищевых веществ; г) питание, способствующее хорошему усвоению питательных веществ вследствие высоких органолептических свойств пищи; д) питание, предусматривающее соблюдение определенного режима. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б
2) б, в
3) в, г
4) г, д
5) все перечисленное *
002. Продукты, богатые полноценным белком а) злаковые и продукты их переработки; б) мясо и мясные продукты; в) молоко и молочные продукты; г) рыба и рыбные продукты; д) овощи и фрукты. Выберите правильную комбинацию ответов
1) б, в, г*
2) в, г, д
3) а, б, в
4) б, г, д
5) все перечисленное
003. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б
2) б, г*
3) б, в
4) а, в
5) в, г
004. Продукты – основные источники углеводов а) овощи и фрукты; б) мясо и мясные продукты; в) злаковые и продукты их переработки; г) молоко и молочные продукты; д) сахар и кондитерские изделия. Выберите правильную комбинацию ответов
1) б, в, г
2) а, в, д*
3) б, г, д
4) в, г, д
5) а, б, г
005. Продукты – богатые источники хорошо усваиваемого кальция
1) молоко и молочные продукты*
2) овощи и фрукты
3) зерновые, бобовые продукты
4) мясо и мясные продукты
5) рыба и рыбные продукты
006. Микроорганизмы –возбудители пищевых токсикоинфекций а) энтеротоксигенный стафилококк; б) сальмонеллы; в) е. соli; г) микроорганизмы группы протея; д) сl. реrfringens. Выберите правильную комбинацию ответов
1) б, в, г, д*
2) а, б, в, г
3) а, в, д
4) в, г, д
5) а, б, г
007. Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на физическое развитие а) алкоголизм и наркомания родителей; б) недостаточное и неполноценное питание; в) хронические заболевания; г) занятия физической культурой; д) неблагоприятные социальные условия. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б, в, д
2) а, б, в, г
3) б, в, г, д
4) а, б, г
5) все перечисленное*
008. Условия, способствующие развитию близорукости у детей и подростков а) недостаточность освещения рабочего места; б) неравномерность освещения; в) слепящая яркость; г) неправильная посадка. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ
1) а, б*
2) б, в
3) в, г
4) а, г
5) все перечисленное
009. Работа медико-санитарной части предприятия по профилактике профессиональных отравлений а) проведение периодических медицинских осмотров; б) проведение предварительных медицинских осмотров; в) определение содержания токсических веществ в воздухе; г) санитарно-просветительная работа; д) учет и анализ заболеваемости рабочих. Выберите комбинацию, дающую исчерпывающий ответ
1) а, б
2) б, в
3) в, г
4) г, д
5) все перечисленное*
010. Что понимают под физическим развитием
1) совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе*
2) комплекс морфологических свойств организма, характеризующих его рост и развитие на каждом возрастном этапе
@ ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
001. Укажите определение здоровья, данное в Уставе ВОЗ
1) здоровье – это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции
2) здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов*
3) здоровье – это состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения
002. Основными группами показателей общественного здоровья являются
1) показатели заболеваемости, физического развития, инвалидности, естественного движения населения
2) демографические показатели, показатели естественного движения населения, заболеваемости, инвалидности, физического развития
3) демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития*
003. Среди факторов, определяющих здоровье населения, лидируют
1) экологические
2) биологические
3) образ жизни*
4) уровень организации медицинской помощи
5) качество медицинской помощи
004. Для вычисления показателя первичной заболеваемости необходимы следующие данные
1) число впервые зарегистрированных за год заболеваний и число прошедших медосмотры
2) число впервые зарегистрированных за год заболеваний и численность населения*
3) число всех имеющихся у населения заболеваний и численность населения
005. Показатель общей заболеваемости характеризует
1) число впервые зарегистрированных за год заболеваний
2) число заболеваний, выявленных при проведении медицинских осмотров
3) общее число всех имеющихся у населения болезней, как впервые выявленных, так и зарегистрированных в предыдущие годы*
006. Основными методами изучения заболеваемости являются все перечисленные, кроме одного
1) по данным обращаемости за медицинской помощью
2) по данным инвалидности*
3) по данным о причинах смерти
4) по данным медицинских осмотров
007. Средняя продолжительность предстоящей жизни мужчин в России в настоящее время составляет
1) 55–60 лет*
2) 61–65 лет
3) 66–70 лет
4) 71–75 лет
5) 76–80 лет
008. Средняя продолжительность предстоящей жизни женщин в России в настоящее время составляет
1) 55–60 лет
2) 61–65 лет
3) 66–70 лет
4) 71–75 лет*
5) 76–80 лет
009. Младенческая смертность – это смертность детей
1) на первой неделе жизни
2) на первом месяце жизни
3) на первом году жизни*
010. Показатель младенческой смертности рассчитывается на
1) среднегодовую численность населения
2) число детей, родившихся живыми за год*
3) число детей, родившихся живыми и мертвыми за год
4) среднегодовую численность детского населения
011. Процесс формирования здорового образа жизни включает все перечисленное, кроме одного
1) информирование населения о факторах риска
2) формирование убежденности в необходимости сохранении здоровья
3) повышение материального благосостояния*
4) воспитание навыков здорового образа жизни
012. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного
1) создание позитивных для здоровья факторов
2) повышение эффективности деятельности служб здравоохранения*
3) активизация позитивных для здоровья факторов
4) устранение факторов риска
5) минимизация факторов риска
013. Обязательными условиями формирования здорового образа жизни являются все перечисленные, кроме одного
1) повышение эффективности диспансеризации*
2) рациональное индивидуальное поведение
3) осуществление общегосударственных мероприятий по созданию здоровых условий жизни
4) формирование установок на здоровье в обществе
014. Ведущими факторами риска возникновения и неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний являются все перечисленные, кроме одного
1) злоупотребление алкоголем
2) проведение закаливания*
3) низкая физическая активность
4) курение
5) избыточная масса тела
015. В настоящее время в России существует следующая система здравоохранения
1) государственная
2) бюджетно-страховая*
3) страховая
4) частнопредпринимательская
016. Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются все перечисленные средства, кроме одного
1) ОМС
2) бюджет
3) средства граждан*
017. Целью вторичной профилактики является предупреждение возникновения
1) острых заболеваний
2) инфекционных заболеваний
3) несчастных случаев
4) хронических заболеваний*
018. Право на выдачу листка нетрудоспособности не имеют
1) врачи скорой медицинской помощи*
2) врачи амбулаторно-поликлинических учреждений
3) врачи стационарных учреждений
4) частнопрактикующие врачи, имеющие лицензию
019. Максимальный срок единоличной и единовременной выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет
1) 3 дня нетрудоспособности*
2) 5 дней нетрудоспособности
3) 7 дней нетрудоспособности
4) 10 дней нетрудоспособности
5) 30 дней нетрудоспособности
020. Максимальный срок единоличной выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах составляет
1) 3 дня нетрудоспособности
2) 5 дней нетрудоспособности
3) 7 дней нетрудоспособности
4) 10 дней нетрудоспособности
5) 30 дней нетрудоспособности*
@ БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
001. Основным отличительным признаком профессиональной этики врача является
1) право на отклоняющееся поведение
2) осознанный выбор моральных принципов и правил поведения*
3) уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм
4) безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным
5) приоритет интересов медицинской науки над интересами конкретного больного
002. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике определяется
1) возрастом (количеством прожитых лет)
2) психической и физической полноценностью
3) расовой и национальной принадлежностью
4) финансовой состоятельностью
5) уникальностью и неповторимостью личности*
003. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является
1) исполняй долг*
2) не прелюбодействуй
3) храни врачебную тайну
4) помоги коллеге
5) принцип невмешательства
004. Для современной модели профессиональной морали – биоэтики – основным принципом является
1) принцип исполнения долга
2) принцип «не навреди»
3) принцип приоритета науки
4) принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента*
5) принцип невмешательства
005. Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться
1) на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного*
2) на основании медицинских показаний
3) на основании редкости картины заболевания и его познавательной ценности
4) на основании требования родственников
5) на основании извлечения финансовой выгоды
006. Основанием допустимости аборта в либеральной идеологии является
1) свобода женщины и отрицание личностного статуса плода*
2) права ребенка
3) неприкосновенность частной жизни
4) существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности
5) ничего из перечисленного
007. Смерть пациента наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом по просьбе пациента. Это действие классифицируется как
1) активная добровольная прямая эвтаназия
2) активная добровольная непрямая эвтаназия*
3) пассивная добровольная прямая эвтаназия
4) пассивная добровольная непрямая эвтаназия
5) ничего из перечисленного
008. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется
1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента
2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь
3) нарушением моральной заповеди «не убий»
4) блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинских знаний и медицинских средств борьбы со смертью
5) всеми перечисленными факторами*
009. Генетическое прогностическое тестирование производится
1) только в лечебных целях*
2) только в целях медицинских научных исследований
3) с целью осуществления искусственного отбора населения
4) с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями
5) с целью создания совершенного общества путем искусственного отбора
010. Право врача на лжесвидетельство безнадежному больному не может быть универсальным по причине существования
1) юридического положения об информированном согласии
2) моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»
3) разнообразия психоэмоциональных характеристик личности
4) различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей
5) по всем перечисленным причинам*
@ ФИЛОСОФИЯ
001. Что реально является объектом медицины как науки
1) организм человека
2) психика человека
3) психосоматическая целостность жизнедеятельности человека*
002. Какую из медицинских теорий можно считать фундаментальной основой теории общей патологии
1) биологию
2) физиологию
3) анатомию
4) психотерапию
5) медицинскую антропологию*
003. Как можно оценить природу человека
1) как единство биологического и социального
2) как социо-психо-естественный феномен*
004. К каким типам диагностики можно отнести компьютерную диагностику
1) формально-логический анализ*
2) содержательное основание
005. В современной медицине, как в любой другой науке, есть две формы научного рационализма, символами которых выступают герои «Фауста»Гете. Кто из них и почему олицетворяет, с Вашей точки зрения, современную науку
1) Фауст*
2) Вагнер
006. Какой из этих вариантов наиболее соответствует современной клинической практике
1) врач должен лечить болезнь
2) врач должен лечить больного
3) врач должен лечить болезнь у больного
007. Платон и Гиппократ говорили «Врач-философ подобен Богу». В чем, по-Вашему, заключается сокровенный смысл этой античной идеи
1) врач –творец гармоничного бытия человека
2) врач – творец физического здоровья
3) врач – знаток человеческих душ*
008. К. Маркс, анализируя усиливающуюся специализацию научных исследований, называл последствия этого процесса «профессиональным кретинизмом». Характерен ли этот феномен, с Вашей точки зрения, для современной медицины
1) да*
2) нет
009. К какой из фундаментальных концепций пространства и времени относятся понятия «биологическое время» и «биологическое пространство», «психологическое время»
1) субстанциальная концепция И. Ньютона
2) релятивистская концепция А. Эйнштейна*
010. Совпадают ли по смыслу понятия «норма» и «сущность» здоровья
1) да
2) нет*
@ ИСТОРИЯ ОТЕЧЕСТВА, КУЛЬТУРОЛОГИЯ, ПОЛИТОЛОГИЯ,
Социология и экономика
001. При каком киевском князе в 988г. на Руси было принято христианство
1) при Ярославе Мудром
2) при Олеге
3) при Владимире*
4) при Святославе
5) при Игоре
002. Кто был первым самостоятельным московским князем
1) Иван Калита*
2) Юрий Данилович
3) Даниил Александрович
4) Александр Невский
5) Дмитрий Донской
003. Сколько лет правила Россией династия Романовых
1) 204
2) 304*
3) 404
4) 504
5) 604
004. Какой стиль был ведущим в культуре России в 1‑й половине XVIII в.
1) классицизм*
2) неорусский стиль
3) барокко
4) модерн
5) готический стиль
005. Сословием в России считали
1) кулачество
2) духовенство*
3) офицерство
4) разночинцев
5) буржуазию.
006. Интеллигентов-революционеров и интеллигентов-либералов в России объединяло
1) противостояние правительству
2) требование установления правового государства*
3) стремление к ликвидации самодержавия
4) желание облегчить участь рабочих
5) нигилистское отношение к религии и церкви
007. Какие реформы в истории России называют великими
1) реформы Ивана Грозного
2) реформы Петра I
3) реформы Екатерины II
4) реформы Александра I
5) реформы Александра II*
008. Верховным Главнокомандующим Вооруженными Силами Российской Федерации является
1) Председатель Государственной Думы
2) Министр обороны РФ
3) Президент РФ*
4) Министр юстиции РФ
5) Министр внутренних дел РФ
009. Исполнительную власть в Российской Федерации осуществляет
1) Высший арбитражный суд Российской Федерации
2) Правительство Российской Федерации*
3) Счетная палата Российской Федерации
4) аппарат администрации Президента Российской Федерации
5) Президент Российской Федерации
010. Выберите наиболее полное и корректное определение предмета теоретической экономики
1) экономика изучает деятельность, включающую производство и обмен товарами
2) экономика изучает переменные величины, поведение которых воздействует на состояние народного хозяйства (цены, производство, занятость и т.д.)
3) экономика изучает, как общество использует ограниченные ресурсы, необходимые для производства различных товаров в целях удовлетворения потребностей его членов*
4) экономика изучает деньги, банковскую систему, капитал
5) экономика – наука об общих законах общества
011. Что из перечисленного изучает микроэкономика
1) производство в масштабе всей экономики
2) численность занятых в хозяйстве
3) общий уровень цен
4) производство сахара и динамику его цены*
5) производство средств производства
012. Какими проблемами в рыночной экономике должно заниматься государство
1) распределением денежных доходов в обществе
2) оказывать помощь конкретному потребителю с ограниченными доходами, определяя способы их рационального использования
3) определять, что и сколько нужно произвести из наличных ресурсов
4) определять круг товаров и услуг, в которых нуждается общество, независимо от вкусов и предпочтений какой-то группы или всего населения*
5) определять планы и задачи экономического развития
013. Какая из названных характеристик не относится к рыночной экономике
1) конкуренция
2) централизованное планирование*
3) частная собственность
4) свобода предпринимательского выбора
5) план и рынок
014. Ценовая дискриминация – это
1) продажа по разным ценам одной и той же продукции различным покупателям*
2) различия в оплате труда по национальности или по полу
3) эксплуатация трудящихся путем установления высоких цен на потребительские товары
4) повышение цены на товар более высокого качества
5) все предыдущие ответы неверны
015. Какое из следующих понятий представляет собой производительный экономический ресурс
1) денежный капитал
2) средства производства*
3) процент
4) прибыль
5) потребительские товары
016. Функции налогов заключаются в
1) сокращении объема средств, находящихся в распоряжении фирм и домашних хозяйств
2) увеличении объема средств, которым распоряжается государство
3) увеличении объема средств, направляемых на финансирование государственных расходов
4) перераспределении доходов
5) достижении всех перечисленных целей*
017. Личный доход – это
1) стоимость произведенных за год товаров и услуг
2) доход, полученный домохозяйствами в течение данного года*
3) весь доход, предназначенный для личных расходов, после уплаты налогов
4) сумма сбережений из частных источников, находящихся в данной стране
5) ВНП минус амортизация
018. Индекс цен может быть использован для того, чтобы
1) оценить различия между структурой производства в данном и предыдущем году
2) оценить различия в рыночной стоимости «товарной корзины» двух различных временных периодов*
3) оценить различия в уровнях цен двух разных стран
4) оценить разницу между уровнем оптовых и розничных цен
5) все предыдущие ответы неверны
019. Спрос на труд
1) непосредственно связан с уровнем заработной платы
2) непосредственно связан с предложением продукта, произведенного этим трудом
3) определяется спросом на машины и оборудование
4) определяется спросом на продукт, который производится этим трудом*
5) верны ответы а) и г)
020. Что из перечисленного включается в понятие «инъекции» в экономику
1) инвестиции*
2) сбережения
3) налоги;
4) импорт
5) все перечисленные ответы неверны
@ ПРАВОВЕДЕНИЕ
001. Конституция РФ была принята
1) 12 декабря 1990 г.
2) 12 ноября 1990 г.
3) 12 декабря 1993 г. *
4) 12 февраля 1993 г.
002. Юридической функцией права является
1) регулятивная*
2) функция социального контроля
003. Правоспособность у физического лица возникает
1) одновременно с дееспособностью
2) с момента рождения*
3) после возникновения дееспособности
004. Возможна ли пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя
1) нет, трансплантация органов и (или) тканей человека производится только с письменного согласия реципиента
2) возможна в тех случаях, если реципиент не достиг 18 лет либо признан недееспособным
3) возможна, когда промедление угрожает жизни реципиента, а получить согласие невозможно*
005. Какие сведения составляют врачебную тайну
1) информация о состоянии здоровья пациента
2) информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, а также сведения при тяжелом состоянии больного в отношении его самого*
3) информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента
006. Лицензия – это
1) признание исключительного права юридического лица на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридического лица, продукции, выполняемых работ и услуг
2) сертификат соответствия поставляемой продукции, выполненных работ, оказанных услуг обязательным требованиям государственных стандартов, выданный государственным органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю
3) разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю*
007. Право на занятие частной медицинской практикой может быть реализовано в РФ при наличии
1) диплома о высшем или среднем медицинском образовании
2) диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности*
3) диплома о высшем медицинском образовании и лицензии на избранный вид деятельности
008. Работники с высшим медицинским или фармацевтическим образованием могут быть допущены к практической деятельности после прохождения переподготовки или на основании проверочного испытания, если они не работали по своей специальности
1) более 5 лет*
2) более 10 лет
3) более 3 лет
009. Основополагающий правовой акт в области здравоохранения
1) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» *
2) «О медицинском страховании граждан в РФ»
3) « О донорстве крови и ее компонентов»
010. Субъектом незаконного производства аборта является
1) любое должностное лицо медицинского учреждения
2) только врач гинекологического отделения
3) лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля*
@ ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
001. В какой древней цивилизации была создана «Аюрведа» («Книга жизни»)
1) Китай
2) Индия*
3) Египет
002. Какая страна является родиной иглоукалывания и прижигания
1) Ассирия
2) Индия
3) Китай*
003. Как звали бога врачевания Древней Греции
1) Асклепий*
2) Эскулап
3) Анубис
004. Выдающийся врач Древней Греции
1) Гиппократ*
2) Авиценна
3) Гален
005. Какой врач эпохи Возрождения исправил больше 200 ошибок Галена
1) Леонардо да Винчи
2) Везалий А. *
3) Евстахий Б.
006. В какой период в России был открыт Московский государственный университет с медицинским факультетом
1) первая половина XVIII века
2) вторая половина XVIII века*
3) XIX век
007. Какой русский врач XIX века является основоположником военно-полевой хирургии
1) Сеченов И.М.
2) Пирогов Н.И. *
3) Захарьин Г.А.
008. Кто в России впервые привлек женщин к работе в качестве медсестер на поле боя
1) Павлов И.П.
2) Сеченов И.М.
3) Пирогов Н.И. *
009. Кто является создателем фагоцитарной теории иммунитета
1) Кох Р.
2) Мечников И.И. *
3) Пастер Л.
010. Труд «Рефлексы головного мозга» во второй половине XIX века написал
1) Сеченов И.М. *
2) Боткин С.П.
3) Пирогов Н.И.
@ КАРДИОЛОГИЯ
001. Оптимальная концентрация холестерина в крови
1) 5 ммоль/л *
2) 6 ммоль/л
3) 6,6 ммоль/л
4) 7 ммоль/л
002. Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП
1) 2 ммоль/л
2) 3 ммоль/л *
3) 4 ммоль/л
4) 5 ммоль/л
003. При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС
1) выше *
2) ниже
3) отсутствует
4) данный показатель не имеет значения
004. При семейном анамнезе ИБС риск заболевания увеличивается при наличии
1) родства первой степени
2) ИБС у родственников в раннем возрасте
3) повышенного количества больных ИБС в данной семье
4) всего перечисленного *
005. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения
1) в покое
2) при подъеме на 1 пролет лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 метров
3) при ходьбе по ровной местности и подъеме на 1 пролет лестницы *
4) при быстрой ходьбе
006. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают
1) ЭКГ
2) ЭХОКГ
3) стресс-ЭХОКГ
4) коронарографию *
007. ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой
1) горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,5 мм
2) косонисходящая депрессия сегмента ST
3) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 80 мс *
008. Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой считается
1) депрессия сегмента ST более 2 мм
2) сохранение депрессии сегмента ST более 6 минут после прекращения нагрузки
3) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
4) появление депрессии сегмента ST при ЧСС менее 120 в минуту
5) возникновение желудочковой тахикардии
6) все перечисленное *
009. Показанием к коронарной ангиографии считается
1) стенокардия напряжения I-II функционального класса после инфаркта миокарда
2) стенокардия напряжения III функционального класса при отсутствии эффекта от лекарственного лечения
3) тяжелые желудочковые аритмии
4) все перечисленное *
010. Нестабильная стенокардия это
1) впервые возникшая стенокардия
2) появление приступов стенокардии в покое или ночью
3) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 месяцев
4) все перечисленное *
011. Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии
1) сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики
2) нитраты, бета-адреноблокаторы, гепарин, ацетилсалициловая кислота *
3) фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота
4) ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропириновые блокаторы медленных кальциевых каналов
012. При приступе вариантной стенокардии нецелесообразно применение
1) нитратов
2) нифедипина
3) верапамила
4) дилтиазема
5) бета-адреноблокаторов *
013. К селективным β-адреноблокаторам относят
1) пропранолол
2) надолол
3) небиволол
4) метопролол
5) бетаксолол
1) верно 1,2
2) верно 2,3,4
3) верно 1,3,5
4) верно 3,4,5 *
014. Противопоказаниями для назначения β -адреноблокаторов считают
1) синусовую брадикардию
2) артериальную гипотензию
3) бронхиальную астму
4) психогенную депрессию
5) все выше перечисленное *
015. Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда
1) ЭКГ в состоянии покоя
2) ЭХОКГ
3) суточное мониторирование ЭКГ *
4) нагрузочная проба
016. Наиболее достоверным ЭКГ-критерием инфаркта миокарда является
1) элевация сегмента ST
2) депрессия сегмента ST
3) появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух отведениях и более *
4) все перечисленные
017. Причинами инфаркта миокарда могут быть
1) атеросклероз венечных артерий
3) спазм венечных артерий
3) эмболизация
4) все перечисленное *
018. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях
1) II, III, aVF, V1-V3
2) II, III, aVF, V4-V6 *
3) I, II, aVL, V4-V6
4) II, III, aVF
019. Наиболее специфичный сывороточный маркер инфаркта миокарда
1) СРБ
2) АСТ
3) ЛДГ
4) тропонин I *
020. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более
1) 20%
2) 10%
3) 40% *
4) 30%
021. Какие признаки характерны для кардиогеннного шока
1) снижение систолического АД менее 90 мм рт ст
2) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.
3) брадикардия
4) олигурия
5) ацидоз
1) верно 1,4,5 *
2) верно 1,2,3
3) верно 4,5
4) все верно
022. К наиболее эффективным вазопрессорам относят
1) допамин
2) добутамин
3) норадреналин
4) коргликон
5) кордиамин
1) верно 1,2,3 *
2) верно 1,2,4,5
3) все верно
023. При отеке легких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением
1) оксигенации
2) введения морфина
3) введения фуросемида
4) инфузионной терапии *
024. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом распространенный передний инфаркт миокарда. После 2-х суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз
1) ТЭЛА
2) пневмония
3) синдром Дресслера
4) отрыв сосочковой мышцы *
025. При отсутствии данных о возбудителе инфекции при подостром инфекционном эндокардите эмпирическую антибактериальную терапию проводят следующими средствами
1) пенициллин в дозе 10 млн ЕД/сутки в/в
2) ампициллин в дозе 2 г 6 раз в сутки и гентамицин по 1,5 мг/кг в/в 3 раза в сутки *
3) цефалоспорины в дозе 3 г/сутки в/в
4) оксациллин 3 г/сутки в/в
026. Абсолютные показания для оперативного лечения инфекционного эндокардита
1) выраженная сердечная недостаточность
2) устойчивость к антибактериальной терапии в течение 3 недель
3) абсцесс сердца
4) грибковая инфекция
5) все перечисленное *
027. Наиболее типичная характеристика пульса на лучевой артерии при выраженном стенозе устья аорты
1) неизменный
2) медленный, малый, низкий *
3) частый, большой, высокий
028.Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
1) систолический шум во II м/р слева
2) хлопающий I тон, мезодиастолический шум на верхушке
3) ослабленный I тон, систолический шум на верхушке *
4) систолический шум у мечевидного отростка
029. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза
1) хлопающий I тон, дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07- 0,12с*
2) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
3) ритм «галопа»
030. Показаниями к оперативному лечению при стенозе устья аорты является все перечисленное, кроме
1) среднего градиента давления более 50 мм рт ст
2) площади аортального отверстия менее 0,75 см2
3) грубого систолического шума *
031. Наиболее характерный аускультативный признак открытого артериального протока в I гемодинамической стадии
1) систолический шум во II м/р слева
2) систолический шум на верхушке сердца
3) диастолический шум во II м/р слева
4) систолодиастолический шум под левой ключицей *
5) диастолический шум во II м/р справа
032. Наиболее типичным физикальным признаком коарктации аорты считается
1) систолический шум на верхушке сердца
2) АД на ногах на 10-20 мм рт ст выше, чем на руках
3) АД на ногах на 10-20 мм рт ст ниже, чем на руках *
4) систолический шум над аортой
5) систолический шум под правой ключицей
033. В повышении АД при коарктации аорты участвуют следующие механизмы
1) увеличение сердечного выброса *
2) увеличение активности ренина
3) повышение венозного давления
4) увеличение продукции катехоламинов
034. При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок
1) митральный стеноз
2) аортальный стеноз
3) трикуспидальный стеноз
4) пролапс митрального клапана *
5) аортальная недостаточность
035. Для какого из следующих пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях
1) ДМПП
2) ДМЖП *
3) открытый артериальный проток
4) коарктация аорты
5) стеноз легочной артерии
036. Укажите ВПС, относящийся к ВПС бледного типа с артериовенозным шунтом
1) открытый артериальный проток *
2) атрезия 3х-створчатого клапана
3) коарктация аорты
4) стеноз легочной артерии
037. К блокаторам рецепторов ангиотензина II не относят
1) лозартан
2) вальсартан
3) эналаприл *
4) ирбесартан
038. Нерациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают
1) бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов *
2) бета-адреноблокаторы + диуретик
3) ингибиторы АПФ + блокаторы медленных кальциевых каналов
4) ингибиторы АПФ + диуретик
039. Какое исследование надо выполнить для диагностики феохромоцитомы
1) суточная экскреция альдостерона с мочой
2) определение ванилинминдальной кислоты в моче *
3) активность ренина плазмы
4) содержание кортизола в плазме
040.Как изменяется АД при аортальной недостаточности
1) не изменяется
2) повышается только систолическое
3) повышается только диастолическое
4) повышается систолическое и понижается диастолическое *
5) понижается систолическое и повышается диастолическое
041.У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД 150/100 мм.рт.ст. слева и 120/70 мм.рт.ст. справа. СОЭ 28 мм/ч. Предположительный диагноз
1) коарктация аорты
2) ВСД
3) открытый артериальный проток
4) неспецифический аортоартериит *
042. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможность
1) первичного альдостеронизма
2) феохромоцитомы
3) реноваскулярной гипертензии *
4) коарктации аорты
5) все верно
043. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным альдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки
1) гипотиазид
2) атенолол
3) верошпирон *
4) эналаприл
5) клофелин
044. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии
1) гипотиазид *
2) амлодипин
3) лизиноприл
4) клофелин
045. Основным признаком ренопаренхиматозной артериальной гипертензии является
1) дистопия почки
2) сужение почечной артерии на 20%
3 )нарушение функции почек *
4) наличие признаков конкрементов в лоханке
046. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие
1) стеноза почечной артерии
2) тромбоза почечной артерии
3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
4) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
5) всего вышеперечисленного *
047. Противопоказаниями для назначения ингибиторов АПФ считают все, кроме следующих ситуаций
1) беременность
2) двусторонний стеноз почечных артерий
3) сухой кашель
4) выраженный стеноз устья аорты и митрального отверстия
5) сахарный диабет *
048. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ депрессия сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ 35 мм/ч. Предположительный диагноз
1) климактерическая миокардиодистрофия
2) ИБС
3) вегетативная дисфункция
4) миокардит *
5) перикардит
049. Преднизолон не назначают при
1) лекарственном миокардите
2) миокардите средней степени тяжести
3) миокардите при ревматоидном артрите
4) миокардите легкой степени тяжести *
5) тяжелом миокардите
050. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда
1) инфаркт миокарда
2) гипертрофическая кардиомиопатия *
3) дилатационная кардиомиопатия
4) миокардит
051. При гипертрофической кардиомиопатии препаратами выбора считаются
1) сердечные гликозиды
2) бета-адреноблокаторы *
3) нитраты
4) симпатомиметики
052. У больного 33 лет выявлена гипертрофическая кардиомиопатия. Какой препарат вы предпочтете
1) пектрол
2) коринфар
3) дигоксин
4) метопролол *
5) эналаприл
053. Причинами рестриктивной кардиомиопатии могут быть
1) эозинофильная эндомиокардиальная болезнь
2) саркоидоз
3) склеродермия
4) все перечисленное *
054. Наиболее типичные признаки рестриктивной кардиомиопатии по данным ЭХОКГ
1) увеличение полостей сердца
2) уменьшение полостей сердца
3) нарушение диастолической функции *
4) нарушение систолической функции миокарда
055. Парадоксальный пульс – это
1) асимметрия пульса на руках
2) аритмичность пульса
3) выпадение отдельных пульсовых волн
4) снижение систолического АД более чем на 10 мм рт. ст. при глубоком вдохе *
056. Причинами скопления транссудата в полости перикарда могут быть
1) туберкулез
2) острая ревматическая лихорадка
3) застойная сердечная недостаточность *
4) синдром Дресслера
5) все перечисленное
057. Причиной развития тампонады сердца при выпотном перикардите является
1)быстрое накопление жидкости в перикардиальной полости *
2)накопление большого объема жидкости в полости перикарда
3)любое скопление жидкости в перикардиальной полости
058. У больного 50 лет поставлен диагноз синдром Дресслера. Ваша тактика
1) НПВС, диуретики, нитраты
2) преднизолон, диуретики *
3) пункция перикарда, диуретики, нитраты
059. Абсолютное показание к пункции перикарда
1) тампонада сердца *
2) подозрение на геморрагический характер выпота
3) уточнение характера выпота
4) медленное рассасывание экссудата
5) все перечисленное
060. Симптом электрической альтернации на ЭКГ – характерный признак
1) сухого перикардита
2) выпотного перикардита *
3) констриктивного перикардита
061. Для констриктивного перикардита характерно все, кроме
1) набухания шейных вен
2) асцита
3) низкого венозного давления *
4) нормальных размеров сердца
062. Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии
1) УЗИ почек
2) сцинтиграфия почек
3) УЗИ почечных артерий
4) почечная артериография *
063. Повышение АД может вызвать длительный прием всех лекарственных средств, кроме
1) эфедрина
2) НПВП
3) ингибиторов МАО
4) пероральных контрацептивов
5) эналаприла *
064. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. На ЭХОКС ЗСЛЖ=12 мм, МЖП=13 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание
1) I стадии
2) II стадии *
3) III стадии
065. Основным диагностическим критерием ревматического кардита при острой ревматической лихорадке является
1) миокардит
2) перикардит
3) вальвулит *
4) все перечисленное
066. Дозы бензатин бензилпенициллина, применяемые у взрослых для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки
1) 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 недели *
2) 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели
3) 600 тыс ЕД 1 раз в 3 недели
067. Длительность вторичной профилактики острой ревматической лихорадки у больных со сформированным пороком сердца составляет
1) не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)
2) не менее 10 лет или до 25- летнего возраста (по принципу «что дольше»)
3) пожизненно *
068. Экраситолией называют
1) Преждевременные импульсы *
2) Импульсы, появляющиеся после паузы
3) И то, и другое
4) Ни то, ни другое
069. Какие характерные признаки характерны для желудочковой экстрасистолии
1) преждевременный комплекс QRS
2) экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован
3) наличие полной компенсаторной паузы
4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
а) верно 1,2,3 *
б) верно 1,3,4
в) все верно
070. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии
1) преждевременный комплекс QRS
2) экстрасистолический комплекс похож на основной
3) наличие полной компенсаторной паузы
4) наличие неполной компенсаторной паузы
а) верно 1,2,4 *
б) верно 1,2,3
в) все верно
071. Что характерно для фибрилляции предсердий
1) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту
2) отсутствие зубцов Р *
3) наличие преждевременных комплексов QRS
4) укорочение интервала QT
5) наличие дельта-волны
072. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса
1) желудочковая экстрасистолия
2) фибрилляция желудочков
3) мерцательная аритмия
4) атриовентрикулярная блокада *
073. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в минуту. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ широкие желудочковые комплексы по 0,18 с., неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место
1) фибрилляция желудочков
2) желудочковая экстрасистолия
3) узловая тахакардия
4) желудочковая тахикардия *
074. Средние суточные дозы кордарона при длительном приеме (после периода насыщения) составляют
1) 200-400 мг *
2) 600-800 мг
3) 1000-1200 мг
4) более 1200 мг
075. При атриовентрикулярной блокаде I степени на ЭКГ отмечается
1) выпадение комплексов QRS
2) удлинение интервала PQ *
3) триовентрикулярная диссоциация
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
076. Для атриовентрикулярной блокады II степени типа II ( Мобитц II) характерно
1) прогрессивное удлинение интервалов PQ перед выпадением комплексов QRS
2) постоянство удлиненного интервала PQ перед выпадением комплексов QRS *
3) удлинение интервала PQ без выпадения комплекса QRS
077. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ =0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS =4 1, ЧСС 40 ударов в минуту. Предположительный диагноз
1) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II *
2) синдром Фредерика
3) фибрилляция предсердий, брадикардитическая форма
4) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
5) синоатриальная блокада
078. Показания к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца является
1) субъективно плохая переносимость сердцебиения или перебоев в работе сердца.
2) выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией.
3) неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий.
4) все перечисленное *
5) ничего из перечисленного.
079. Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида (особенно при очень быстром введении) является
1) резкая брадикардия.
2) гипотония *
3) тошнота.
4) головная боль.
080. Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) наиболее вероятно при
1) предсердной тахикардии.
2) мерцательной аритмии.
3) АВ узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения *
4) наджелудочковой тахикардии.
081. Для купировании приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить
1) финоптин
2) лидокаин *
3) сердечные гликозиды
4) обзидан
082. Противопоказания к назначению -блокаторов
1) выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в мин)
2) перемежающаяся хромота, синдром Рейно
3) бронхиальная астма
4) декомпенсированный сахарный диабет
5) все перечисленное *
083. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является
1) нарушение функции щитовидной железы
2) возникновение фиброза легких. *
3) фотосенсибилизация
4) периферические нейропатии
5) паркинсонизм
084. Легочная гипертензия – увеличение среднего систолического АД в легочной артерии при нагрузке
1) до 10-20 мм.рт.ст.
2) до 20-30 мм.рт.ст.
3) более 30 мм.рт.ст. *
085. Признаки P-pulmonale на ЭКГ
1) двугорбый Р во II, III, AVF
2) высокий Р во II, III, AVF *
3) остроконечный Р в I, II, AVL, V1
086. К признакам гипертрофии правого желудочка на ЭКГ относят
1) высокие зубцы R в V1-3 и глубокие S в V5-6 *
2) высокие зубцы S в V1-3 и глубокие R в V5-6
3) смещение переходной зоны вправо
4) отклонение электрической оси влево
087. Причинами хронического легочного сердца могут быть
1) ТЭЛА
2) астматический статус
3) тяжелая пневмония
4) митральный стеноз
5) хронический обструктивный бронхит *
088. Самый частый источник ТЭЛА
1) бассейн ВПВ
2) бассейн НПВ *
3) полости сердца
089. Внезапная боль за грудиной, одышка, артериальная гипотония, правожелудочковая недостаточность характерны для
1) острой ТЭЛА *
2) подострой ТЭЛА
3) рецидивирующей ТЭЛА
090. Показаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются
1) субмассивная ТЭЛА не старше 12 часов
2) массивная ТЭЛА не старше 12 часов
3) субмассивная ТЭЛА не старше 6 часов
4) массивная ТЭЛА не старше 6 часов *
5) ТЭЛА мелких ветвей не старше 6 часов
6) ТЭЛА мелких ветвей не старше 12 часов
091. Противопоказаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются
1) АД менее 90 мм рт ст *
2) Инсульт давностью 6 месяцев
3) Хирургические вмешательства в предшествующие полгода
092. Для проведения тромболитической терапии при ТЭЛА применяют
1) гепарин
2) фраксипарин
3) стрептокиназу *
093. Начальная доза стрептокиназы при ТЭЛА
1) 125 тыс ед
2) 200 тыс.ед.
3) 250 тыс ед. *
094. Начальная доза гепарина при ТЭЛА
1) 5-10 тыс. ед. *
2) 10-15 тыс.ед
3) 15-20 тыс.ед
095. Терапию непрямыми антикоагулянтами осуществляют под контролем
1) АЧТВ
2) времени свертывания крови
3) протромбина
4) МНО *
096. К этиологическим факторам ВСД относят
1) климакс
2) стрессы
3) резкую смену погоды
4) острую вирусную инфекцию
а) верно 1,2,3,4
б) верно 1,2 *
в) верно 2,4
097. Для ВСД справедливы все утверждения, кроме
1) сердечная недостаточность отсутствует
2) гипервентиляционная проба чаще положительная
3) возможно горизонтальное смещение сегмента ST во время нагрузочного теста*
4) возможен синдром ранней реполяризации
098. При среднетяжелом течении ВСД
1) трудоспособность сохранена
2) изменений на ЭКГ нет
3) тахикардия возникает спонтанно, достигая 100-120 ударов в минуту *
4) респираторные расстройства выражены незначительно
5) все перечисленное верно
099. Классической триадой гипервентиляционного синдрома является
1) нарушение дыхания, обморок, брадикардия
2) нарушение дыхания, парастезии, тетания *
3) удушье, парастезии, гипертония
@ РЕВМАТОЛОГИЯ
001. Гиперурикемия при подагре наблюдается
1) всегда
2) не всегда *
002. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными обстоятельствами, кроме
1) лечения тиазидами
2) голодания
3) лечения колхицином *
4) употребления большого количества жиров
003. На развитие острого подагрического артрита не влияет
1) носоглоточная инфекция *
2) нарушение режима питания
3) значительное физическое перенапряжение
4) прием некоторых медикаментов
5) голодание
004. Для подагры асимметричное поражение суставов стоп
1) характерно *
2) не характерно
005. При подагре применяют следующие группы препаратов, кроме
1) анальгезирующих и противовоспалительных
2) урикозурических
3) урикодепрессивных
4) иммунодепрессивных *
006. В остром периоде подагрического артрита не назначают
1) диклофенак натрия
2) преднизолон
3) индометацин
4) аллопуринол *
007. Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
1) аллопуринол
2) вольтарен *
3) антуран
4) салицилаты (3 г/сут)
008. У мужчины 45 лет развился рецидив острого артрита с сильными болями в I плюснефаланговом суставе. Наиболее эффективным препаратом для купирования острых симптомов является
1) аллопуринол
2) диклофенак натрия *
3) ибупрофен
4) урисан
009. К патогенетическим механизмам прогрессирования остеоартроза
относятся все перечисленные, кроме
1) нарушение функции хондроцитов
2) уменьшение содержания протеогликанов, разрывы коллагеновых волокон в матриксе суставного хряща
3) повышение содержания лизосомальных ферментов в суставном хряще, развитие реактивного синовита
4) выявление антигена гистосовместимости В35 *
010. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза
1) сужение суставной щели, кисты, эрозии
2) эрозии суставных поверхностей, остеопороз
3) остеофитоз, сужение суставной щели, остеосклероз *
011. Узелки Бушара появляются
1) при подагре
2) при ревматоидном артрите
3) при остеоартрозе *
4) при ревматизме
5) при узелковом периартериите
012. Характерным признаком выраженного двустороннего коксартроза является
1) нарушение внутренней и наружной ротации бедер
2) ограничение отведения и приведения бедер
3) гипотрофия мышц бедер
4) хромота
5) "утиная походка" *
013. Для остеоартроза характерно все перечисленное, кроме
1) болей "механического" типа в суставах
2) периодической "блокады" суставов
3) медленного развития болезни
4) преимущественного поражения суставов ног
и дистальных межфаланговых суставов кистей
5) утренней скованности в суставах в течение часа *
014. Для внутрисуставного введения при остеоартрозе,
сопровождающемся синовитом, не используется
1) синокром
2) остенил
3) диклофенак-натрий *
4) дипроспан
015. К базисным препаратам для лечения остеоартроза относят
1) индометацин
2) ибупрофен
3) структум *
4) кеналог
016. Для купирования реактивного синовита при остеоартрозе применяют
1) преднизолон внутрь
2) дипроспан внутрисуставно *
3) колхицин
4) аллопуринол
5) терафлекс
017. Для суставного синдрома при РА характерны
1) боли механического характера
2) утренняя скованность до 15 минут
3) отечность и повышение кожной температуры над суставами *
4) крепитация при движениях
018. Суставы «исключения» в дебюте РА
1) дистальные межфаланговые суставы *
2) проксимальные межфаланговые суставы
3) пястно-фаланговые суставы
4) плюснефаланговые суставы
019. Рентгенологическими признаками РА являются
1) остеопороз, сужение суставной щели, эрозии *
2) остеосклероз, сужение суставной щели, кисты
3) сужение суставной щели, остеофиты, кисты
020. Рентгенологические изменения при РА ранее всего обнаруживаются
1) в локтевых суставах
2) в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах *
3) в голеностопных суставах
4) в первом плюсне-фаланговом суставе
021. Для диагностики РА наиболее важным из лабораторных показателей является
1) повышение СОЭ
2) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка
3) повышение уровня 2-глобулина
4) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора *
5) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов
022. К диагностическим критериям РА относятся
1) артрит суставов кистей
2) утренняя скованность более 1часа
3) повышение уровня СОЭ
4) повышение уровня ревматоидного фактора
5) субфебрилитет
6) ревматические узелки
7) все выше перечисленное
1) верно 1,2,4 *
2) верно 1,2,3,4
3) верно 1,2,5,6
023. Для РА характерны все признаки, кроме
1) симметричное поражение
2) эрозии суставных поверхностей
3) поражение дистальных межфаланговых суставов *
4) поражение проксимальных межфаланговых суставов
024. Самой частой причиной смерти при РА является
1) поражение легких
2) подвывих шейных позвонков со сдавлением
3) осложнения лекарственной терапии
4) уремия при вторичном амилоидозе почек *
5) некротизирующий васкулит
025. К базисной терапии РА относят
1) димексид
2) преднизолон
3) индометацин
4) метотрексат *
026. К селективным ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВП
1) мелоксикам
2) диклофенак натрия
3) нимесулид
4) кеторол
5) целебрекс
1) верно 1,3,5 *
2) верно 2,4,5
3) верно 1,2
4) верно 1,2.3,4,5
027. Побочные эффекты глюкокортикостероидов включают
1) синдром Иценко- Кушинга
2) остеопороз
3) катаракта
4) кардиомиопатия
5) все перечисленное *
028. Метотрексат при РА обычно используется в дозах
1) 10 мг/сутки
2) 15-25 мг/сутки
3) 10-25 мг/неделю *
029. Терапевтическое действие метотрексата при лечении РА проявляется
1) через 2 недели
2) через 1 месяц
3) через 1,5-2 месяца *
4) через 6 месяцев
030. Серьезными осложнениями терапии метотрексатом являются все перечисленные, кроме
1) токсический гепатит
2) интерстициальный нефрит
3) панцитопения
4) пигментация кожи *
031. Какой препарат представляет собой антитела к ФНО-альфа
1) ремикейд *
2) лефлуномид
3) метотрексат
4) сульфасалазин
032. Наиболее опасным осложнением при применении делагила (гидроксихлорохина) является
1) уменьшение массы тела
2) диспептические расстройства
3) кожная сыпь
4) ретинопатия *
033. Укажите наиболее часто встречающийся побочный эффект НПВП
1) гепатотоксичность
2) повышение АД
3) дерматит
4) гастропатия *
034. Противопоказанием к введению глюкокортикостероидов в сустав является
1) явления синовита
2) подозрение на инфекционный процесс в суставе *
3) высокая степень активности РА
4) острый приступ подагры
035. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие
1) амилоидоза
2) интерстициального нефрита
3) пиелонефрита
4) гломерулонефрита *
5) папиллярного некроза
036. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ
1) эритроцитоз
2) эозинофилия
3) лейкоцитоз
4) лейкопения *
5) тромбоцитоз
037. Истинные LE-клетки представляют собой
1) сегменто-ядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток *
2) моноциты, содержащие ядра других клеток
3) гематоксилиновые тельца
4) моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами
038. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме
1) наличие артериальной гипертензии
2) наличие нефротического синдрома
3) высокое содержание в крови антител к нативной ДНК
4) высокое содержание в крови С-реактивного белка *
039. Для хронического течения СКВ характерно все перечисленное, кроме
1) артралгии
2) синдром Рейно
3) дерматит
4) гломерулонефрит *
040. При СКВ выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
1) серопозитивность по ревматоидному фактору
2) снижение уровня комплемента CH5О
3) ложноположительная реакция Вассермана
4) антитела к нативной ДНК
5) высокое содержание в крови С-реактивного белка *
041. К диагностическим критериям СКВ относят
1) фотосенсибилизацию
2) плеврит
3) «пальпируемую пурпуру»
4) лекоцитоз
5) повышенный титр АНФ
1) верно 1,2,5 *
2) верно 1,2,3
3) верно 2,3,4
042. Какое изменение в крови наиболее значимо для СКВ
1) анемия
2) антитела к нативной ДНК *
3) гипокомплементемия
4) повышение уровня ЦИК
043. В диагностических критериях СКВ кожный синдром представлен всеми перечисленными признаками, кроме
1) дискоидные очаги волчанки
2) фотосенсибилизация
3) эритема в зоне скуловых дуг и спинки носа
4) пальпируемая пурпура *
044. Доза преднизолона у больной СКВ II степенью активности должна составлять
1) 10 мг/сутки
2) 15-20 мг/сутки
3) 0,5 мг/кг/сутки *
4) 1 мг/кг/сутки
045. Препаратом выбора для проведения больным СКВ пульс-терапии глюкокортикостероидами является
1) преднизолон
2) дексаметазон
3) метилпреднизолон *
4) триамцинолон
046. Классическая схема пульс-терапии при СКВ включает назначение метилпреднизолона в дозе
1) 1 мг/кг/сутки
2) 5 мг/кг/сутки
3) 15 мг/кг/сутки *
4) 30 мг/кг/сутки
047. Противопоказанием к проведению пульс-терапии при СКВ является
1) цереброваскулит
2) высокая активность заболевания
3) прогрессирующий люпус-нефрит
4) гемолитический криз
5) злокачественная АГ *
048. Показаниями к назначению цитостатиков при СКВ являются все перечисленные, кроме
1) активный волчаночный нефрит
2) высокая степень активности
3) выраженный синдром Рейно *
4) резистентность к глюкокортикостероидам
049. Какой побочный эффект наиболее характерен для циклофосфана
1) «золотой» дерматит
2) геморрагический цистит *
3) повышение АД
4) ретинопатия
050. Эффект циклофосфана не связан
1) с вступлением в реакцию алкилирования ДНК
2) с угнетением синтеза Т-хелперов и Т-супрессоров
3) с угнетением пролиферации В-лимфоцитов
4) с торможением активности циклооксигеназы *
051. Аминохинолиновые производные применяются при СКВ в сочетании
1) с глюкокортикостероидами *
2) с цитостатиками
3) с глюкокортикостероидами и цитостатиками
052. Основным функциональным нарушением фибробластов при ССД является
1) увеличение продукции коллагена *
2) увеличение продукции протеогликанов
3) нарушение мембранной рецепции
4) снижение скорости деления
053. При лимитированной форме ССД поражается кожа преимущественно следующих участков тела
1) лица, кистей и стоп *
2) туловища и проксимальных отделов конечностей
3) туловища
054. Первая фаза синдрома Рейно проявляется
1) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп *
2) цианозом дистальных отделов конечностей
3) «побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции
4) парастезиями по всем верхним конечностям
055. Crest-синдром характеризуется развитием
1) кардита
2) синдрома Рейно
3) эрозий
4) склеродактилий
5) телеангиэктазий
1) верно 2,4,5 *
2) верно 1,2,3,4,5
3) верно 1,3,4
056. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является развитие
1) стенокардии
2) аортальной недостаточности
3) экссудативного перикардита
4) кардиосклероза *
5) асептического бородавчатого эндокардита
057. У 40-летней женщины в течение 5 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей, дисфагия. В крови СОЭ 35 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Предварительный диагноз
1) ревматоидный артрит
2) системная склеродермия *
3) системная красная волчанка
4) болезнь Шегрена
058. Какими препаратами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии
1) делагил
2) Д-пеницилламин *
3) азатиоприн
4) преднизолон
059. Препараты выбора для лечения ССД хронического течения, I степени активности
1) преднизолон + курантил + коринфар + д-пеницилламин
2) циклофосфан + преднизолон + курантил + коринфар
3) курантил+ коринфар + д-пеницилламин + диклофенак натрия *
4) преднизолон + курантил + коринфар + д-пеницилламин + циклофосфан
060. Показанием к назначению преднизолона при системной склеродермии являются все, кроме
1) дигитальный артериит
2) синдром Рейно *
3) гломерулонефрит
4) плеврит
061. Больной системной склеродермией начата терапия Д-пеницилламином. Каковы возможные побочные действия
1) протеинурия
2) повышение уровня АСТ, АЛТ
3) тромбоцитопения
4) дерматит
5) все перечисленное выше *
062. Патогномоничным при дерматомиозите следует считать
1) пальпируемая пурпура
2) пурпурно-лиловая эритема верхних век *
3) васкулитная "бабочка"
4) кольцевидная эритема
063. К диагностическим критериям дерматомиозита относят
1) поражение проксимальных отделов мышц *
2) симметричный артрит
3) лихорадка
4) нефрит
5) миокардит
064. Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, кроме
1) иногда связь с опухолевыми заболеваниями
2) миозит проксимальных отделов конечностей
3) средством выбора в лечении являются аминохинолиновые препараты *
4) повышение уровня КФК в крови
065. У больной 42 лет месяц назад диагностирован дерматомиозит. Лечение преднизолоном в дозе 30 мг/сутки не повлияло на болезнь. Какова возможная причина неэффективности лечения
1) недостоверный диагноз
2) опухоль
3) неверный выбор препарата
4) недостаточная доза преднизолона *
066. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита
1) азатиоприн
2) циклофосфан
3) преднизолон *
4) делагил
5) колхицин
067. Доза преднизолона для лечения активной фазы дерматомиозита должна составлять
1) 10 мг/сутки
2) 30 мг/сутки
3) 40 мг/ сутки
4) 1-2 мг/кг/сутки *
068. При геморрагическом васкулите поражаются
1) крупные артерии
2) средние артерии
3) мелкие и средние артерии
4) мелкие сосуды *
069. При геморрагическом васкулите сыпь чаще локализуется
1) на коже лица
2) на верхних конечностях
3) на нижних конечностях *
4) на туловище
070. К диагностическим критериям геморрагического васкулита относят
1) возраст < 20 лет
2) эозинофилия в крови
3) боли в животе (абдоминальный синдром)
4) коронариит
5) «пальпируемая пурпура»
1) верно 1,3,5 *
2) верно 1,2,3,4
3) верно 2,3,5
071. Все положения, касающиеся геморрагического васкулита верны, кроме
1) кожные проявления представлены геморрагической сыпью
2) характерны боли и слабость в икроножных мышцах *
3) развивается диффузный гломерулонефрит
4) наблюдается абдоминальный синдром
5) заболеванию подвержены лица молодого возраста
072. Показанием к терапии преднизолоном при геморрагическом васкулите является
1) артрит
2) лихорадка
3) абдоминальный синдром *
4) «пальпируемая пурпура»
5) все выше перечисленное
073. При узелковом полиартериите поражаются
1) крупные артерии
2) средние артерии
3) мелкие и средние артерии *
4) мелкие сосуды
074. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является
1) сухой перикардит
2) миокардит
3) фибропластический эндокардит
4) коронарит *
075. Могут встречаться следующие кожные проявления узелкового полиартериита
1) геморрагические высыпания
2) гангрены пальцев
3) язвы кожи
4) подкожные узелки
5) сетчатое ливедо
6) все перечисленное *
076. Для подтверждения диагноза узелкового полиартериита наиболее информативна
1) электромиография
2) биопсия кожно-мышечного лоскута *
3) ангиография
077. К диагностическим критериям узелкового полиартрита относят все кроме
1) похудание на 4 кг
2) артралгии *
3) миалгии
4) полинейропатия
5) сетчатое ливедо
078. При синдроме Чарга-Стросса наиболее характерны следующие варианты поражения легких
1) бронхиальная астма *
2) пневмосклероз
3) фиброзирующий альвеолит
4) все перечисленное
079. При кожно-суставной форме геморрагического васкулита препараты выбора
1) курантил+ гепарин + преднизолон + циклофосфан
2) курантил+ гепарин + преднизолон
3) курантил+ гепарин + вольтарен *
080. При остром течении узелкового периартериита назначают
1) антибиотики
2) плаквенил
3) преднизолон и циклофосфамид *
4) D-пеницилламин
@ НЕФРОЛОГИЯ
001. Проба Нечипоренко позволяет
1) оценить величину клубочковой фильтрации
2) уточнить величину относительной плотности мочи
3) оценить степень гематурии и цилиндрурии *
4) уточнить величину канальцевой реабсорбции
5) определить величину протеинурии
002. Проба Зимницкого позволяет
1) оценить величину клубочковой фильтрации
2) уточнить величину относительной плотности мочи *
3) оценить степень гематурии и цилиндрурии
4) уточнить величину канальцевой реабсорбции
5) определить величину протеинурии
003. Проба Реберга позволяет
1) оценить величину клубочковой фильтрации *
2) уточнить величину относительной плотности мочи
3) оценить степень гематурии и цилиндрурии
4) определить величину протеинурии
004. Показателем, позволяющим предположить наличие нефротического синдрома, является
1) величина фильтрации
2) уровень креатинина крови
3) величина протеинурии *
4) уровень холестерина сыворотки
5) величина канальциевой реабсорбции
005. Обязательным диагностическим признаком нефротического синдрома является
1) протеинурия более 3,5 г/сутки *
2) отеки
3) гематурия
4) гиперхолестеринемия
5) гипер-2-глобулинемия
006. Причины гипопротеинемии при нефротическом синдроме
1) потеря белков с мочой
2) усиление катаболизма белков
3 ) перемещение белков во внесосудистые пространства
4) все выше перечисленное *
007. Основными причинами появления отеков при нефротическом синдроме являются
1) гипоальбуминемия
2) снижение онкотического давления плазмы крови
3) первично-почечная задержка натрия и повышение сосудистой проницаемости
4) все перечисленное *
008. Механизм гиперлипидемии при нефротическом синдроме связывают с
1) усилением синтеза липидов в печени
2) замедлением катаболизма липидов вследствие потери с мочой активаторов липопротеин-липазы.
3) все верно *
009. Критерием степени тяжести нефротического синдрома является
1) величина протеинурии
2) степень гипоальбуминемии *
3) выраженность отеков
4) наличие осложнений
010. Для нефротического синдрома характерны осложнения
1) инфекции
2) тромбозы
3) нефротический криз
4) ОПН
5) ДВС-синдром
6) все перечисленные *
011. Развитие тромбозов при нефротическом синдроме обусловлено
1) усилением адгезии и агрегации тромбоцитов
2) гиперфибриногенемией
3) повышением уровней 5,7,8 и 13 факторов свёртывания крови
4) угнетением фибринолиза
5) дефицитом антитромбина-3
6) всем перечисленным *
012. Для острого гломерулонефрита характерны следующие клинические симптомы
1) отеки + олигурия + гипертония + азотемия+ протеинурия + гематурия *
2) отеки + полиурия + гипертония + азотемия + протеинурия + гематурия
3) отеки + олигурия + гипертония + азотемия + протеинурия +лейкоцитурия
4) отеки + гипертония + протеинурия + бактериурия
013. Показания к назначению глюкокортикостероидов при хроническом гломерулонефрите
1) изолированный мочевой синдром
2) нефротический синдром *
3) гипертонический синдром
014. Назовите показание для назначения глюкокортикостероидов при остром гломерулонефрите
1) отеки
2) нефротический синдром *
3) артериальная гипертония
4) макрогематурия
015. Причиной вторичного АА-амилоидоза может быть
1) туберкулёз *
2) бронхиальная астма
3) миеломная болезнь
4) пневмония
5) гемодиализ
016. При вторичном АА-амилоидозе наиболее информативна биопсия
1) кожи
2) слизистой прямой кишки
3) печени
4) почек *
017. Предшественниками АL-амилоида являются
1) сывороточный альбумин
2) участки лёгких цепей моноклонального иммуноглобулина или -типов *
018. Органами – мишенями при АL-амилоидозе являются
1) сердце
2) язык
3) желудочно-кишечный тракт
4) нервная система
5) кожа
6) почки
7) все перечисленное *
019. Самым достоверным признаком ХПН является
1) артериальная гипертензия
2) гиперкалиемия
3) повышение уровня креатинина крови *
4) олигурия
5) протеинурия
020. Причины анемии при ХПН
1) гемолиз
2) дефицит фолиевой кислоты
3) дефицит железа
4) недостаток эритропоэтина *
021. Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН
1) тромбоцитопения
2) тромбоцитопатия
3) снижение протромбина
4) все перечисленное *
022. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН
1) повышение прямого билирубина
2) повышение непрямого билирубина
3) нарушение выделения урохромов *
4) нарушение секреции билирубина
023. Уровень креатинина, при котором проводят гемодиализ
1) 150 мкмоль/л
2) 300 мкмоль/л
3) 600 мкмоль/л
4) 700 мкмоль/л *
024. Проба Амбурже это
1) количественное определение форменных элементов в моче за 3 часа *
2) исследование концентрационной функции почек
3) измерение суточного диуреза
4) определение клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина
5) количественное определение форменных элементов в миллилитре мочи
025. В норме реакция мочи чаще всего
1) слабо щелочная
2) слабо кислая *
3) стойкая щелочная
4) стойкая кислая
026. Моча становится мутной при большом содержании в ней
1) эритроцитов
2) цилиндров
3) лейкоцитов *
4) белка
027. Лейкоцитурия нехарактерна для
1) острого уретроцистита
2) пиелонефрита
3) туберкулёза почек
4) гломерулонефрита *
5) простатита
028. Нормальные размеры почек по УЗИ
1) 70 × 45 мм
2) 105 × 50 мм *
3) 80 × 30 мм
4) 150 × 70 мм
029. Соломенно-жёлтый цвет мочи обусловлен присутствием в ней
1) билирубина
2) уробилиногена
3) урохромов *
4) белка
030. Массивная протеинурия – это
1) > 2-3 г/л
2) > 3-3,5 г/л
3) 1-3 г/л
4) > 3-3,5 г/сутки *
031. Почечная ангиография применяется для выявления
1) мочекаменной болезни
2) поражения почечных сосудов *
3) миеломной болезни
4) хронического пиелонефрита
032. Какое исследование необходимо, если Вы пальпируете почку
1) проба Амбурже
2) ретроградная пиелография
3) УЗИ почек *
4) ангиография
033. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита
1) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой
2) повышение СОЭ и эритроцитоз
3) гипотония
4) селективная протеинурия
5) низкий удельный вес мочи
1) верно 1, 2 *
2) верно 2, 4, 5
3) верно 2, 4
4) верно 2, 3, 4, 5
5) верно 4, 5
034. Термин «дизурия» в терапевтической практике означает
1) учащенное безболезненное мочеиспускание
2) затруднение мочеиспускания
3) учащенное болезненное мочеиспускание *
4) нарушение мочеиспускания
035. Какой вид бактерий чаще всего (в 90% случаев) вызывает развитие инфекции мочевых путей
1) Staphylococci
2)Streptococci
3) Echerichia coli *
4) Clebsiella
036. Какой симптом может отсутствовать при гематогенном пути попадания инфекции в почку при развитии острого пиелонефрита
1) интоксикация
2) дизурия *
3) лихорадка
4) боли в пояснице
037. Препарат выбора при пиелонефрите беременных в сроке до 12 недель
1) бисептол
2) амоксиклав *
3) ципрофлоксацин
4) тетрациклин
038. Какой симптом появляется у больного хроническим пиелонефритом при развитии вторично-сморщенной почки
1) макрогематурия
2) дизурия
3) артериальная гипертония *
4) отёки
039. Что должно быть первым мероприятием у больного с клиникой острого пиелонефрита
1) массивная антибактериальная терапия
2) цистоскопия
3) 3-х стаканная проба
4) УЗИ почек *
040. Какой минимум инструментального обследования необходим больному с клиникой острого пиелонефрита
1) хромоцистография
2) ретроградная пиелография
3) УЗИ почек, обзорная R-графия мочевых путей *
4) цистоскопия, 3-х стаканная проба
041. Какой симптом нехарактерен для острого цистита
1) интоксикационно-воспалительный *
2) учащенное мочеиспускание
3) болезненное мочеиспускание
4) лейкоцитурия
042. Для лечения острого пиелонефрита целесообразнее использовать
1) пенициллин
2) амоксиклав *
3) сульфодимезин
4) эритромицин
043. Какой симптом острого пиелонефрита обычно исчезает первым на фоне
антибактериальной терапии
1) лихорадка
2) лейкоцитурия
3) бактериурия *
4) боли в поясничной области
044. Для хронического пиелонефрита в фазе активности характерно
1) наличие отёков
2) лейкоцитурия с бактериурией *
3) нефротический синдром
4) макрогематурия
045. Признаками хронического пиелонефрита на в/в урограммах могут быть все нижеперечисленные, кроме
1) дефект наполнения мочевого пузыря *
2) псоас-симптом
3) неровный бугристый контур почки
4) атония или спазм шеек чашечек
046. Причиной длительно сохраняющейся лейкоцитурии на фоне антибактериальной терапии могут все эти причины, кроме
1)урогенитальная инфекция (напр. хламидиоз)
2) выраженные нарушения уродинамики
3) туберкулёз МВП
4) гломерулонефрит *
047. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита
1) отёки
2) одышка
3) гипертония
4) гематурия
5) сердцебиение.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3, 4 *
2) 3, 4, 5
3) 1, 4, 5
4) 1, 2, 3
5) 1, 3, 5
048. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом
1) дети до 2 лет
2) с 2 до 40 лет *
3) климактерический период
4) период менопаузы
5) пубертатный период
049. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите
1) расширение полостей сердца
2) акцент I тона над аортой
3) низкое диастолическое давление
4) низкое пульсовое давление
5) шум Грехема-Стилла
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3
2) 1, 2 *
3) 1, 2, 3
4) 1, 2, 3, 4
5) 1, 4, 5
050. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются
1) ГКС
2) гепарин
3) курантил
4) индометацин
5) цитостатики.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 5
2) 1, 2, 5
3) 1, 2, 3, 5 *
4) 1, 4
5) 1, 2, 4
051. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отёков («застойной почки»)
1) отсутствие заболеваний сердца в анамнезе
2) локализация отёков на нижних конечностях
3) увеличение печени
4) суточная протеинурия протеинурия > 3 г.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 4
2) 2, 3, 4
3) 1, 2, 3, 4
4) 2, 3
5) 1, 4 *
052. Клиническими проявлениями facies nephritica являются
1) отёки лица
2) акроцианоз
3) геморрагическая сыпь на лице
4) бледность кожи
5) набухание шейных вен.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3, 4
2) 1, 2, 3
3) 1, 2, 5
4) 1, 4 *
5) 1, 3, 5
053. Какие из перечисленных факторов вызывают развитие ОГН
1) сывороточный
2) вакцинный
3) яд насекомых
4) лекарственные вещества
5) пищевые продукты.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2
2) 1, 2, 5
3) 1, 4
4) все ответы правильные *
5) 3, 4, 5
054. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придаётся
1) задержке натрия и воды
2) увеличению ОЦК и ударного объёма сердца
3) сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)
4) гиперкатехоламинемиии
5) повышению уровня кортизола в крови.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2 *
2) 1, 2, 3
3) 3, 4
4) 1, 3, 4
5) 1, 3
055. Каким типом иммунологических реакций чаще (в 75-80%) обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите
1) выработка антител к базальной мембране клубочков
2) появление в клубочках иммунных комплексов *
3) появление антител к тубулярной базальной мембране
056. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом
1) системная красная волчанка
2) ревматоидный артрит
3) дерматомиозит
4) узелковый периартериит
5) склеродермия
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 5
2) 1, 4, 5
3) 2, 3
4) 1, 2, 4, 5 *
5) 1, 2, 3
057. К нефротическому синдрому приводят
1) хр. гломерулонефрит
2) амилоидоз
3) туберкулез лёгких
4) тромбоз почечных вен
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2
2) 1,2,3,4
3) 1,2,4 *
4) 3,4
5) 1,4
058. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано
1) на ранних стадиях *
2) на поздних стадиях
3) независимо от стадии заболевания
059. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе
1) почки
2) сердце
3) кишечник
4) селезёнка
5) печень
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3,5 *
2) 1,4
3) 2,4
4) 1,2,3,4,5
5) 1,2,4
060. Вторичный амилоидоз почек может развиваться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме
1) туберкулёз лёгких
2) ревматоидный артрит
3) миеломная болезнь
4) диффузный тиреотоксический зоб *
061. Больной Д., 44 лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, отёки нижних конечностей, лица; на снижение аппетита, учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки, головокружение при вставании. Диурез – около 1 литра. Из анамнеза в возрасте 35 лет перенёс открытый перелом большеберцовой кости левой голени. В последующие годы ему было выполнено несколько операций по поводу постоянных нагноений в месте перелома. В течение последних 2-х лет по амбулаторной карте в анализах мочи отмечается протеинурия 0,165-0,66 г/л. Последние полгода состояние ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы.
Объективно состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Отёки н/конечностей до верхней трети голеней, передней брюшной стенки, поясничной области, лица. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно – ясный лёгочный звук. Границы сердца не изменены. ЧСС - 80 в минуту. АД - 80/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10×9×7 см. Почки не пальпируются.
ОАМ уд. вес-1022, белок-5,8 г/л, лейкоциты-до 6 в п/зр, эр.-не обнаружены.
ОАК гем.-130 г/л, эр.-4,5, лейк.-5,9, п/я-1, с/я-55, лим.-30, мон.-10, э-3, б-1. СОЭ-56 мм/ч. Креатинин-90 мкмоль/л, мочевина-6,3 ммоль/л, общий белок-52 г/л, холестерин-8,2, общий билирубин-9,6 ммоль/л, АСТ-18,1, АЛТ-26,3.
УЗИ Почки расположены правильно, размерами правая – 120/52, левая – 122/52 мм. Диффузные изменения паренхимы. ЧЛС не расширена.
1. Предварительный диагноз
1) хронический гломерулонефрит
2) вторичный амилоидоз почек *
3) поликистоз почек
4) рак почки
062. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются
1) протеинурия >3,5 г/сутки
2) гипоальбуминемия
3) гиперглобулинемия
4) гиперхолестеринемия
5) гипер α2-глобулинемия.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1,3,5
2) 3,5
3) 1,5
4) 1,2
5) 1,2,4 *
063. Какой симптом нехарактерен для нефротического варианта первичного гломерулонефрита
1) массивная протеинурия
2) отёки
3) лихорадка *
4) повышение СОЭ
064. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся
1) диуретики
2) глюкокортикостероиды
3) белковые препараты
4) цитостатики
5) антикоагулянты.
Выберите правильную комбинацию ответов
1) 2,5
2) 1,2,5
3) 2,4
4) 4,5
5) 2,4,5 *
065. При нефротическом синдроме необходимое изменение в диете
1) увеличение приёма Калий-содержащих продуктов
2) ограничение потребления Nа хлорида до 1,5-3 г/сутки *
3) снижение содержание белка в диете до 0,6 г/кг веса в сутки
4) увеличение содержание белка до 2 г/кг веса в сутки
066. Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН
1) пенициллины
2) цефалоспорины
3) аминогликозиды *
4) макролиды
5)тетрациклины
067. Укажите симптом, нехарактерный для ОПН
1) острое начало
2) олигурия
3) тошнота
4) уменьшение размеров почек *
068. Для борьбы с гиперкалиемией при ОПН применяется
1) натрия тиосульфат
2) 5 % р-р глюкозы
3) фенобарбитал
4) кальция глюконат *
069. ЭКГ-признаком гиперкалиемии является
1) отсутствие зубца P
2) патологический зубец Q
3) депрессия ST
4) высокий остроконечный зубец Т *
070. Опасным для жизни осложнением гиперкалиемии является
1) остановка сердца в диастолу *
2) отёк мозга
3) отёк лёгких
4) инфаркт миокарда
071. Клиническим проявлением гипергидратации не является
1) отёк лёгких
2) отёк мозга
3) артериальная гипотония *
4) артериальная гипертензия
@ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
001. Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены
1) острая, подострая, затяжная, хроническая
2) аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессиональная
3) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная *
4) требующая и не требующая хирургического лечения
5) врожденная и приобретенная
002. Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать
1) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
2) вирусную бронхопневмонию
3) эозинофильный инфильтрат
4) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами *
5) пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой
003. Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую
1) у ранее не леченного человека
2) ранее 48 часов после госпитализации пациента
3) у беременной женщины после 20 недель беременности
4) позднее 48 часов после госпитализации пациента *
5) у больного лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
004. У служащей гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура тела до 40˚С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее типичная причина пневмонии у больной
1) клебсиелла
2) легионелла *
3) микоплазма
4) палочка Пфейффера
5) золотистый стафилококк
005. Препараты выбора при эмпирической терапии внебольничных пневмоний
1) ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин
2) стрептомицин и гентамицин
3) линкомицин и левомицетин
4) имипенем и меропенем *
5) пенициллин, эритромицин, азитромицин
006. Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров
1) прирост ЖЕЛ на 25% и МОС 75 на 30%
2) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС 75 на 25%
3) прирост ОФВ1 на 30% и ПСВ на 25%
4) прирост ОФВ1 на 8% и ПСВ на 5%
5) прирост ОФВ1 на 13% и ПСВ на 16% *
007. Пикфлоуметрия помогает врачу во всем, кроме
1) оценки тяжести заболевания
2) ранней диагностики бронхиальной астмы
3) определения обратимости бронхиальной обструкции
4) оценки степени снижения ЖЕЛ *
5) оценки эффективности лечения
008. Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании
1) аускультации легких
2) перкуссии легких
3) исследования функции внешнего дыхания *
4) рентгенографии грудной клетки
5) бронхографии
009. Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического обструктивного бронхита
1) эфедрин
2) аминофиллин
3) ипратропия бромид *
4) астмопент
5) флунизолид
010. При дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы используют все критерии, кроме
1) наличия аллергии
2) наличия коробочного оттенка перкуторного звука *
3) эозинофилии в мокроте и крови
4) обратимости бронхиальной обструкции
5) суточных изменений ОФВ1
011. Больной 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2-х лет. Курит с 15 лет. Последние 3 месяца появилась экспираторная одышка при беге и подъеме на 3-й этаж. Аускультация жесткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз более вероятен
1) осумкованный плеврит
2) острая бронхопневмония
3) хронический обструктивный бронхит *
4) саркоидоз легких
5) бронхиальная астма
012. Больной 28 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патологии не выявлено. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ1, ПСВ) 30%. Температура тела нормальная. В носоглотке обнаружены полипы. Какой диагноз наиболее вероятен
1) бронхиальная астма *
2) хронический обструктивный бронхит
3) синдром Лефгрена
4) экзогенный аллергический альвеолит
5) эозинофильный инфильтрат легкого
013. Ведущий, а порой единственный признак бронхоэктазов, выявляемый с помощью аускультации
1) шум трения плевры
2) влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы *
3) стридорозное дыхание
4) амфорическое дыхание
5) резко ослабленное дыхание по всем полям
014. Ступень 4 бронхиальной астмы
1) хроническое легочное сердце
2) тяжелая персистирующая бронхиальная астма *
3) тяжелая интермиттирующая бронхиальная астма
4) бронхиальная астма физического усилия
5) «аспириновая» бронхиальная астма
015. Больной 31 года с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. СОЭ 10 мм/час. Определите степень бронхиальной астмы.
1) ступень 4 (тяжелая персистирующая бронхиальная астма)
2) ступень 5 (астматический статус)
3) ступень 3 (персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести)
4) ступень 2 (легкая персистирующая бронхиальная астма)
5) ступень 1 (интермиттирующая бронхиальная астма) *
016. Больному бронхиальной астмой назначен дозированный аэрозоль для ингаляции через спейсер строго в назначенной дозе с обязательным полосканием рта после ингаляции. Препарат не рекомендовано применять во время приступа удушья. Какой препарат назначен
1) дитэк (недокромил натрия+ фенотерол)
2) флунизолид *
3) интал-плюс (альбутерол+недокромил натрия)
4) недокромил
5) беродуал (ипратропия бромид+фенотерол)
017. При осложнении острой пневмонии массивным экссудативным плевритом показано
1) применить антибиотики
2) оксигенотерапию
3) физиолечение
4) назначить вольтарен
5) плевральная пункция *
018. Если у больного, страдающего бронхоэктатической болезнью развился гнойный плеврит, то, скорее всего, о чем можно подумать
1) эмпиема плевры *
2) туберкулез
3) рак
4) сердечная недостаточность
019. Подберите данные, характерные для транссудата
1) относительная плотность 1005
2) содержание белка 25 г/л
3) положительная реакция Ривольта
4) отношение ЛДГ в плевре к ЛДГ сыворотки крови 0,3
1) верно 1,2,4 *
2) верно 1,3,4
3) 1,2,3,4
020. При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если
1) объем выпота более 100 мл
2) объем выпота более 500 мл
3) выпот имеет фибринозный характер
4) выпот образовался впервые
5) в плевральную полость проник воздух *
021. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз
1) крупозная пневмония
2) острый бронхит
3) плеврит
4) ТЭЛА
5) спонтанный пневмоторакс *
022. У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38ºС, ЧД 28 в минуту, пульс 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа в нижних отделах не проводится, там же притупление перкуторного тона. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено, границы сердца смещены влево. Анализ крови лейкоциты 12х109/л, п/я 13%, лимфоциты 13%, СОЭ 38 мм/час. Предварительный диагноз
1) инфильтративный туберкулез легких
2) экссудативный плеврит *
3) ателектаз
4) спонтанный пневмоторакс
023. Причины скопления в плевральной полости экссудата
1) пневмония *
2) цирроз печени
3) нефротический синдром
4) застойная сердечная недостаточность
024. Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть
1) сердечная недостаточность *
2) системная красная волчанка
3) рак
4) панкреатит
025. Лабораторные дифференциально-диагностические критерии экссудатов и транссудатов
1) определение содержания глюкозы, хлоридов и активность АЛТ
2) определение содержания меди, цинка, натрия и активность АСТ
3) определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ *
4) нефелометрия, оценка опалесцирования и активность ГГТП
д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активность амилазы
026. Если у больного пожилого возраста выявляется геморрагический характер жидкости в плевральной полости, то о каком заболевании скорее всего следует думать
1) туберкулез
2) рак *
3) системная красная волчанка
4) сердечная недостаточность
027. Для какого заболевания характерен хилезный экссудат
1) лимфогранулематоз *
2) саркоидоз
3) гепатит
4) нефротический синдром
028. Какие Вы предпочитаете действия прежде всего, если к Вам поступил больной 40 лет с выраженной одышкой 36 в минуту, болью в грудной клетке при дыхании, температурой тела 38ºС, отеками нижних конечностей и плевральным выпотом до 2-го ребра справа рентгенологически
1) назначите антибиотики
2) назначите диуретики
3) проведете пункцию плевральной полости с удалением жидкости *
4) назначите оксигенотерапию
029. Укажите показания для диагностической плевральной пункции
1) стойкий выпот
2) подозрение на эмпиему плевры
3) подозрение на раковую этиологию
4) неясная причина выпота
5) во всех перечисленных случаях *
030. У больного 27 лет, 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья впереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от СКЛ. Какой диагноз соответствует этим данным
1) очаговая пневмония в нижней доле справа
2) крупозная пневмония справа
3) обострение хронического бронхита
4) правосторонний экссудативный плеврит *
5) правосторонний гидроторакс
031. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак
1) хронической сердечной недостаточности
2) мезотелиомы плевры *
3) аденокарциномы бронха
4) туберкулеза легких
5) системной красной волчанки
032. Выбрать правильное утверждение критериями постановки диагноза лёгкой персистирующей бронхиальной астмы являются
1) приступы удушья чаще 1 раза/неделю, но реже 1раза/день; ночные приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; ПЭП > 80% от должного, ПСВ = 20-30% *
2) приступы удушья 1 раз/день, ночные приступы удушья чаще 2 раз/неделю; ПЭП = 60-80% от должного, ПСВ>30%, ограничение физической нагрузки
3) приступы удушья чаще 1 раза/день; ночные приступы удушья частые; ПЭП < 60% от должного, ПСВ >30%
033. Выбрать правильное утверждение основной и обязательный патогенетический механизм бронхиальной астмы – это…
1) сенсибилизация организма
2) гиперреактивность бронхов *
3) наследственно обусловленная гиперпродукция Ig Е
034. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы — это
1) острое вздутие легких 2) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов 3) генерализованный бронхоспазм
4) генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом *
5) отек легких
035. Выбрать правильное утверждение критериями постановки диагноза тяжёлой персистирующей бронхиальной астмы являются
1) приступы удушья чаще 1 раза/неделю, но реже 1раза/день; ночные приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; ПЭП > 80% от должного, ПСВ = 20-30%
2) приступы удушья 1 раз/день, ночные приступы удушья чаще 2 раз/неделю; ПЭП = 60-80% от должного, ПСВ>30%, ограничение физической нагрузки
3) приступы удушья чаще 1 раза/день; ночные приступы удушья частые; ПЭП < 60% от должного, ПСВ >30% *
036. Брохиальная обструкция выявляется с помощью
1) спирографии, пневмотахографии * 2) бронхоскопии 3) исследования газов крови 4) рентгенография лёгких 5) ангиопульмонографии
037. Нозокомиальная пневмония – это пневмония, развивающаяся
1) через 48-72 часа после госпитализации или не позднее этого срока после выписки *
2) только у больных, имеющих хронические заболевания лёгких
3) только у пациентов в послеоперационном периоде
4) у стационарных больных не позднее 48 часов после госпитализации
5) только у пациентов ОРИТ, находящихся на ИВЛ
038. Критерии средней степени тяжести пневмонии
1) сегментарное или субсегментарное поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, незначительный лейкоцитоз или отсутствие воспалительной реакции крови, нет осложнений.
2) полисегментарное или долевое поражение, ЧДД=25-30/мин, отсутствуют или незначительные гемодинамические сдвиги, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, нет внелёгочных осложнений *
3) сегментарное или субсегментарное поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, внелёгочные осложнения.
039. Фридлендеровскую пневмонию вызывает
1) стрептококк пневмонии
2) клебсиелла пневмонии *
3) микоплазма пневмонии
4) моракселла каттаралис
5)синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза
7) анаэробы
8) гемофильная палочка
9) золотистый стафилококк
040. Главным доказательством пневмонии у пациента с хроническим обструктивным бронхитом будет являться
1) выделение гнойной мокроты
2) лихорадка
3) усиление одышки
4) эффект от антибиотиков
5) обнаружение пневмококков в мокроте
6) синдром затемнения лёгочного поля *
041. Пациент 15 лет. Заболел постепенно. Слабость, субфебрилитет, сухой изнуряющий кашель, цефалгии, артралгии, миалгии, эритематозная сыпь. На рентгенограмме негомогенное, слабоинтенсивное, с нечёткими контурами затемнение верхнего сегмента нижней доли правого лёгкого. Болен 10 дней. Наиболее вероятный возбудитель
1) стрептококк пневмонии
2) клебсиелла пневмонии
3) микоплазма пневмонии *
4) моракселла каттаралис
5)синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза
7) гемофильная палочка
042. Синдром Мендельсона – это
1) назокомиальная пневмония
2) инфаркт-пневмония
3) аспирационная пневмония *
4) гипостатическая пневмония
5) септическая пневмония
6) посттравматическая пневмония
043. Пациент 58 лет. Алкоголик. СД 2 тип. Внезапно появились кашель, лихорадка, головная боль. На 2-е сутки появилась мокрота красного цвета, желеобразная, с запахом пригорелого мяса. На рентгенограмме – негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При бактериоскопии – гр «-» бактерии. Наиболее вероятная этиология
1) стрептококк пневмонии
2) клебсиелла пневмонии *
3) микоплазма пневмонии
4) моракселла каттаралис
5) синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза
7) анаэробы
8) гемофильная палочка
9) золотистый стафилококк
044. Критерии постановки неточного/неопределённого диагноза пневмонии
1) затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз
2) затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель
3) лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз *
045. Пневмония и пневмонит – это синонимы
1) да
2) нет *
3) при условии небактериальной инфекции
046. Вторичная пневмония – это пневмония, развивающаяся
1) через 48-72 часа после госпитализации или не позднее этого срока после выписки
2) у больных, имеющих хронические заболевания лёгких и сопутствующие тяжёлые заболевания и состояния *
3) только у пациентов в послеоперационном периоде
4) только у пациентов ОРИТ, находящихся на ИВЛ
047. Критерии тяжёлой степени тяжести пневмонии
1) долевое поражение, ЧДД<25/мин, нет значимых гемодинамических сдвигов, лейкоцитоз, лёгочные осложнения
2) полисегментарное или долевое поражение, ЧДД=25-30/мин, отсутствуют или незначительные гемодинамические сдвиги, выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, возможны лёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний, нет внелёгочных осложнений.
3) долевое или массивное поражение, ЧДД>30/мин, м.б. гемодинамические сдвиги, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево или лейкопения, лёгочные и внелёгочные осложнения, декомпенсации сопутствующих заболеваний *
48. Агент Итона - это
1) стрептококк пневмонии
2) клебсиелла пневмонии
3) микоплазма пневмонии *
4) моракселла каттаралис
5) синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза
7) анаэробы
8) гемофильная палочка
9) золотистый стафилококк
049. Пациент 35 лет. Заболел остро. Болен 4 дня. Слабость, субфебрилитет, в дебюте - кашель с выделением зеленоватой мокроты (через 3 дня – мокрота «ржавого» цвета), боль в грудной клетке справа при кашле и глубоком дыхании. При осмотре притупление перкуторного тона, ослабление дыхания, крепитация в нижних отделах правого лёгкого. На рентгенограмме гомогенное, среднеинтенсивное, с чёткими контурами затемнение нижней доли правого лёгкого. Наиболее вероятный возбудитель
1) стрептококк пневмонии *
2) клебсиелла пневмонии
3) микоплазма пневмонии
4) моракселла каттаралис
5) синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза
7) анаэробы
8) гемофильная палочка
9) золотистый стафилококк
050. Пациент 48 лет. Житель села. Работник птицефермы. Болен 7 дней. Постепенно появились малопродуктивный кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе, диарея. При осмотре жёсткое дыхание, сухие хрипы, увеличение печени и селезёнки, шейных, подмышечных, над-и подключичных лимфоузлов. На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. Наиболее вероятная этиология
1) стрептококк пневмонии
2) клебсиелла пневмонии
3) микоплазма пневмонии
4) моракселла каттаралис
5)синегнойная палочка
6) хламидии пситтакоза *
7) анаэробы
8) гемофильная палочка
051. Критерии постановки определённого диагноза пневмонии
1) затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочнгй ткани + лейкоцитоз *
2) затемнение на рентгенограмме + лихорадка + продуктивный кашель
3) лихорадка + продуктивный кашель + синдром уплотнения лёгочной ткани + лейкоцитоз
052. Грамположительная флора играет значительную роль в развитии
1) внебольничной пневмонии *
2) назокомиальной пневмонии
3) вторичной пневмонии
053. Все перечисленные состояния протекают с синдромом уплотнения лёгочной ткани, кроме
1) первичный рак лёгкого
2) ателектаз
3) инфаркт лёгкого
4) пневмонит *
054. Выберите правильное утверждение. При терапии стабильном течении ХОБЛ применяются
1) ингаляционные глюкокортикостероиды, начиная с лёгкой степени тяжести
2) глюкокортикостероиды per os, начиная с тяжёлой степени тяжести
3) ингаляционные глюкокортикостероиды, начиная со средней степени тяжести *
4) комбинации бронходиляторов, начиная с лёгкой степени тяжести
5) комбинации бронходиляторов, начиная с тяжёлой степени тяжести
055. Бронходилятором выбора для терапии хронического бронхита является
1) сальбутамол
2) беротек
3) серевент
4) атровент *
5) фликсотид
6) астмопент
056. Выберите комбинированные препараты, содержащие ингаляционные глюкокортикостероиды
1) беродуал
2) комбивент
3) симбикорт *
4) оксис
5) форадил
6) всё верно
057. Показаниями к антибактериальной терапии у больных с ХОБЛ являются все, кроме
1) лихорадка
2) усиление одышки *
3) гнойность мокроты
4) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
5) увеличение количества мокроты
058. Эффект от кромонов при терапии бронихиальной астме наблюдается через
1) 1 час
2) 6 часов
3) 1 сутки
4) 4 - 6 суток
5) 2 – 4 недели *
6) 2 – 4 месяца
7) 15 – 20 минут
059. При неэффективности стартового режима терапии внебольничных пневмоний в условиях стационара (использование цефалоспоринов 3 поколения) рекомендовано
1) присоединение гентамицина
2) присоединение макролидов *
3) присоединение метронидазола
4) замена препаратов на аминогликозиды
5) замена препаратов на амоксициллин/клавулонат
6) замена в/м пути введения на в/в
060. Первоначальная оценка эффективности терапии при превмонии проводится
1) через 24 часа
2) через 72 часа *
3) на 5 сутки
4) на 7 сутки
061. Ступенчатая антибактериальная терапия – это
1) двухэтапное применение антибиотиков замена а/б препарата при неэффективности стартовой терапии
2) двухэтапное применение антибиотиков добавление второго антибиотика через 48 часов при малой эффективности стартовой терапии
3) двухэтапное применение антибиотиков переход с парентерального пути на пероральный путь введения а/б при эффективности терапии через 48-72 часа *
4) присоединение к антибактериальной терапии симптоматических мероприятий через 72 часа.
062.Препаратами выбора для терапии внебольничной пневмонии у не госпитализированных пациентов старше 60 лет и/или при наличии коморбидного фона являются
1) амоксициллин перорально
2) кларитромицин перорально
3) цефтриаксон в/м
4) амоксициллин/клавулонат перорально *
063. Антибиотики выбора для терапии нетяжёлой нозокомиальной пневмонии у пациентов не получавших антибиотики широкого спектра действия
1) цефалоспорины 3 поколения *
2) аминогликозиды
3) респираторные фторхинолоны
4) имидазолы
5) имипенем
6) антисинегнойные пенициллины
064. Средние сроки разрешения рентгенологической картины пневмонии
1) 7 суток
2) 10 суток
3) 21 сутки *
4) 3 месяца
5) 6 месяцев
6) 4 суток
065. Спектр действия цефалоспоринов 2 поколения
1) только грам «+» микроорганизмы
2) только грам «-» микроорганизмы
3) грам «+», грам «-» *
4) грам «+», грам «-», анаэробы
5) грам «+», грам «-», анаэробы, бактероиды
6) грам «+», грам «-», синегнойная палочка
066. При неэффективности стартового режима терапии внебольничных пневмоний в условиях стационара (использование амоксициллина/клавулоната) рекомендовано
1) присоединение гентамицина
2) присоединение макролидов *
3) присоединение метронидазола
4) замена препаратов на аминогликозиды
5) замена препаратов на амоксициллин/клавулонат
6) замена в/м пути введения на в/в
067. Продолжительность антибактериальной терапии при наличии клинических и/или эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной пневмонии
1) 3-5 суток нормальной температуры тела
2) 7-10 суток
3) 14 суток *
4) 21 сутки
068. К факторам риска затяжного течения пневмонии относятся
1) возраст >55 лет
2) хронический алкоголизм
3) наличие ХОБЛ
4) наличие застойной сердечной недостаточности
5) наличие сахарного диабета
6) всё верно *
069. Спектр действия цефалоспоринов 4 поколения
1) только грам «+» микроорганизмы
2) только грам «-» микроорганизмы
3) грам «+», грам «-»
4) грам «+», грам «-», анаэробы
5) грам «+», грам «-», анаэробы, синегнойная палочка *
6) грам «+», грам «-», синегнойная палочка
070. Средняя кратность при терапии цефотаксимом нетяжёлой нозокомиальной пневмонии
1) 1 раз в сутки
2) 2 раза в сутки
3) 3 раза в сутки *
4) 4 раза в сутки
@ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
001. К индикаторам внутрипеченочного холестаза относят все показатели, за исключением
1) активности щелочной фосфатазы
2) уровня холестерина
3) активности ЛДГ *
4) активности ГГТП
002. Диспротеинемия при гепатите – следствие
1) повышения уровня альбуминов и глобулинов
2) снижения содержания глобулинов и увеличения содержания альбуминов
3) снижения уровня альбуминов и глобулинов
4) снижения содержания альбуминов и увеличения содержания глобулинов *
003. Что представляет собой Helicobacter pylori
1) грамположительная палочка
2) грамположительный кокк
3) грамотрицательная микроаэрофильная бактерия со жгутиками *
4) простейшие
004. Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонного насоса»
1) циметидин
2) альмагель
3) омепразол *
4) пирензепин
5) пипольфен
005. Наиболее распространенная схема лечения хронического неатрофического гастрита
1) альмагель, ранитидин, церукал
2) ацидин-пепсин, но-шпа, панзинорм
3) висмута трикалия дицитрат, метронидазол, флемоксин *
4) фамотидин, церукал, настойка валерианы
006. Для больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны
1) смена диареи запорами
2) боли в правом подреберье
3) плохая переносимость жирной пищи
4) изжога
5) ничего из перечисленного *
007. Отметьте наиболее характерный клинический признак гипогликемического синдрома
слабость, головокружение, потливость через 10-15 минут после приема пищи
боли в эпигастрии после еды
слабость, головокружение, потливость через 2-3 часа после еды
рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды
головная боль
1) 1,3
2) 2,3
3) 1,2,3
4) 3 *
5) 4
008. Может ли быть изжога при гастрите с низкой кислотностью
1) да *
2) нет
009. Что является определяющим при диагностике хронического гастрита
1) клинические проявления
2) исследование желудочного сока
3) ФЭГДС
4) ФЭГДС с биопсией *
010. Какой препарат оказывает влияние на Helicobacter pylori
1) висмута трикалия дицитрат *
2) сукральфат
3) алгедрат+магния гидроксид
4) даларгин
011. Наиболее частая локализация Helicobacter pylori
1) антральный отдел желудка под слоем слизи *
2) тело желудка
3) кардиальный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка
012. Какие агрессивные факторы способствуют развитию язвенной болезни
1) соляная кислота и пепсин *
2) соляная кислота и простагландины
3) бикарбонаты и гастромукопротеиды
013. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании
1) деформация стенки
2) симптом «ниши» *
3) гиперсекреция
014. Длительность эрадикационной терапии при язвенной болезни
1) 10-14 дней
2) 7 дней *
3) 21 день
015. У больной 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном обследовании признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, выявлено усиление болей при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Предполагаемый диагноз
1) хронический холецистит в стадии обострения
2) гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
3) ЖКБ в стадии обострения
4) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря *
5) ничего из перечисленного
016. Холецистография противопоказана
1) при непереносимости жирной пищи
2) после недавно перенесенного вирусного гепатита
3) при идиосинкразии к йоду *
4) при ЖКБ
5) в любом из перечисленных случаев
017. Может ли хронический гастрит протекать без клинических проявлений
1) Нет
2) Да *
018. Какие признаки характерны для язвы верхнего отдела желудка
1) боли за грудиной
2) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды *
3) боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды
4) боли, не связанные с приемом пищи
5) боли в правом подреберье
019. Язву желудка какого размера считают гигантской
1) 1 см
2) 3 см *
3) 5 см
020. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только
1) рубцовым стенозом холедоха
2) не найденным во время операции камнем холедоха
3) стенозом большого дуоденального соска
4) дуоденостазом
5) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии *
021. Лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов
1) уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена *
2) повышение содержания в крови трансаминаз
3) увеличение в крови различных фракций глобулинов
4) увеличение активности щелочной фосфатазы
5) увеличение концентрации в крови холестерина
022. Какие методы исследования применяют для диагностики цирроза печени
1) пункционная биопсия печени
2) УЗИ
3) радионуклидное сканирование
4) КТ
5) все перечисленное *
023. Осложнениями цирроза печени являются все, кроме
1) рака печени
2) печеночной комы
3) пищеводно-желудочных кровотечений
4) жирового гепатоза *
024. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени
1) гепатомегалия
2) внепеченочные знаки
3) диспепсия
4) цитолиз
5) стойкая портальная гипертензия *
025. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени
1) желтуха
2) бугристая печень
3) повышение уровня трансаминаз
4) повышение уровня альфа-фетопротеина *
5) повышение уровня билирубина
026. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-рецепторы гистамина
1) димедрол
2) метацин
3) альмагель
4) атропин
Д5) ранитидин *
027. Какие из отделов пищеварительного тракта могут поражаться при болезни Крона
1) толстый кишечник
2) тонкий кишечник
3) пищевод
4) желудок
5) все отделы пищеварительной трубки *
028. При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются
1) желудок, сигмовидная кишка
2) печень, прямая кишка
3) двенадцатиперстная кишка, сигмовидная, прямая кишка
4) нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка *
029. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита
1) разлитая боль в надчревной области
2) запоры
3) частый жидкий стул с примесью крови *
4) боли в суставах
030. Какое из нижеперечисленных утверждений является правильным
1) болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку
2) НЯК никогда не поражает тонкую кишку *
3) колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона
4) рак толстой кишки является редким заболеванием
031. При морфологическом исследовании при болезни Крона характерно
1) утолщение стенки кишечника
2) очаговые гранулемы
3) стенка кишки типа «булыжной мостовой»
4) вторичные стриктуры
5) все вышеперечисленное верно *
032. При НЯК возможны следующие системные проявления
1) плеврит
2) узловая эритема *
3) миокардит
4) гломерулонефрит
5) все вышеперечисленное
033. Для лечения неспецифического язвенного колита проводят следующую терапию
1) противовоспалительную
2) антидиарейную
3) иммуномодулирующую
4) нормализирующую микрофлору кишечника
5) все вышеперечисленное *
034. Для лечения неспецифического язвенного колита используют следующие препараты, кроме
1) месалазина
2) лоперамида
3) ибупрофена *
4) преднизолона
035. Препарат выбора в лечении НЯК
1) азатиоприн
2) циклоспорин А
3) сульфасалазин *
4) метронидазол
036. Больной 58 лет наблюдается по поводу НЯК, получает 3 препарата в течение 2 месяцев. 7 дней назад у больного появились тошнота, рвота, агранулоцитоз, невропатии верхних конечностей. Какой из лекарственных препаратов ответственен за побочные эффекты
1) преднизолон
2) сульфасалазин *
3) рибофлавин
4) все вышеперечисленные
037. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома
1) Воскресенского
2) Мейо-Робсона *
3) Менделя
4) Грея-Тернера
038. Развитие метеоризма у больных хроническим панкреатитом обусловлено
1) сдавлением двенадцатиперстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
2) частой неукротимой рвотой
3) дефицитом панкреатических гормонов
4) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы *
039. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
1) желтуха
2) частые потери сознания
3) высокое содержание глюкозы в крови и моче *
4) увеличение печени
5) креаторея, стеаторея
040. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
1) сухость кожных покровов
2) гипергликемия
3) снижение массы тела, креаторея, стеаторея *
4) расширение вен передней брюшной стенки
5) почечно-печеночная недостаточность
041. Ведущим патогенетическим механизмом прогрессирующих хронических заболеваний печени может быть
1) нарушение лимфооттока
2) бактериальная инфекция
3) иммунный цитолиз *
4) ишемия ткани печени
042. Возможен ли переход гепатоза в цирроз
1) да
2) нет *
043. Что является решающим в постановке диагноза хронического вирусного гепатита
1) острый вирусный гепатит в анамнезе,
2) данные гистологичского исследования печени *
3) HBs-Ag позитивность в сыворотке
4) α-фетопротеин –позитивность в сыворотке
044. При каком состоянии не может быть значительной гепатомегалии
1) рак печени
2) СН III-IV ФК
3) острый вирусный гепатит *
4) макронодулярный цирроз печени
5) гемахроматоз
045. Основным направлением лечения алкогольной болезни печени является
1) применение иммуномодуляторов
2) применение гепатопротекторов
3) применение ГКС
4) отказ от алкоголя *
046. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени
1) гепатотропные вирусы *
2) алкоголь
3) наследственные заболевания – болезни накопления
4) токсические гепатотропные агенты
047. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита
1) повышение трансаминаз
2) сочетанное повышение трансаминаз и гамма - глютаминтранспептидазы
3) повышение гамма -глютаминтранспептидазы
4) десахарированный трансферритин
5) ничего из вышеперечисленного *
048. Наиболее типичными морфологичсекими признаками хронического гепатита В являются
1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
2) наличие фоновой гиалиновой и (или) белковой дистрофии в сочетании с наличием матово- стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов» *
049. Что из перечисленного является наиболее важным для диагностики первичного гемахроматоза
1) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
2) повышение уровня экскреции железа с мочой
3) насыщение трансферрина железом более 70% *
4) насыщение трансферрина железом более 45%
050. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является
1) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
2) назначение салуретиков в сочетании с ß-блокаторами
3) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, ß-блокаторов *
051. Какой метод наиболее информативен в установлении причины гепатомегалии
1) УЗИ
2) определение уровня активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
3) биопсия печени *
4) радиоизотопное сканирование
5) селективная ангиография
052. При вирусном гепатите, Hbe- позитивном, препаратом выбора в лечении является
1) интерферон *
2) преднизолон
053. Наиболее типичными морфологичсекими признаками хронического гепатита С являются
1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах *
2) наличие фоновой гиалиновой и (или) белковой дистрофии в сочетании с наличием матово- стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»
054. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза
1) массивная кортикостероидная терапия
2) временная заместительная терапия («искусственная печень») с проведением трансплантации печени *
3) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
4) массивная интерферонотерапия
055. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией.
В анализе крови Hb - 90 г/л, эритроциты - 2,5 млн, лейкоциты - 3,5 тыс, тромбоциты - 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови
1) гемолизом
2) кровопотерей из расширенных вен пищевода
3) гиперспленизмом *
4) нарушением всасывания железа
5) синдромом холестаза
056. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3 лет.
При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин - 96 мкмоль/л, прямой - 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 ед, АЛТ - 86 ед. Предположительный диагноз
1) портальный цирроз печени
2) хронический активный гепатит
3) гемолитическая желтуха
4) билиарный цирроз печени *
5) острый вирусный гепатит
057. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени
1) наследственный сфероцитоз
2) синдром Жильбера
3) хронический активный гепатит *
4) желчно-каменная болезнь
5) цирроз печени
058. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов
1) холецистокинина
2) секретина *
3) атропина
4) молока
5) аскорбиновой кислоты
059. Гиперспленизм
1) увеличение селезенки в размерах
2) уменьшение количества в периферической крови только тромбоцитов
3) уменьшение количества в периферической крови только гранулоцитов
4) уменьшение количества в периферической крови тромбоцитов,
эритроцитов и гранулоцитов *
060. Ультразвуковые критерии портальной гипертензии
1) увеличение диаметров v.portae >13 мм и v.lienalis >8 мм *
2) увеличение диаметров v.portae >20 мм и v.lienalis >15 мм
3) увеличение диаметров v.portae >8 мм и v.lienalis >6 мм