14 Огляд посліду на цілісність

ТЕХНІКА :1. Плаценту розкласти на лотку материнської поверхнею вгору. p> 2. Уважно оглянути всю плаценту: одну часточку за одною, часточки повинні щільно прилягати одне до одного, відсутність часточки на материнській поверхні називається дефектом плаценти.3. Уважно оглянути краю плаценти (краю цілої плаценти гладкі, і не мають відходять від них обірваних судин).4. Перевернути плаценту материнської стороною вниз. А плодової догори. p> 5. Взяти краю розриву оболонок пальцями. Розправити оболонки, намагаючись відновити яйцеву камеру.6. Звернути увагу на цілісність водної та ворсистої оболонок. З'ясувати, чи немає між оболонками обірваних судин, що відходять від краю плаценти (наявність таких судин вказує на те, що була додаткова часточка плаценти, яка залишилася в порожнині матки).7. З'ясувати місце розриву оболонок (чим ближче від краю плаценти місце розриву оболонок в пологах, тим нижче була прикріплена плацента, тобто в нижньому сегменті матки). Показати плаценту лікаря. p> 8. Виміряти плаценту, зважити, виписати направлення на гістологічне дослідження. У напрямку вказати: назву пологового будинку, П.І.Б. породіллі, вік, домашню адресу, клінічний діагноз, стан новонародженого за шкалою Апгар, дата і розпис акушерки. <В 

15 актив. Веден. 3 пер.пологів ^ Третій період (послідовий) продовжується від народження плода до виділення плаценти з оболонками. За відсутності ознак кровотечі його тривалість не повинна пере­вищувати 40 хвилин. Необхідно звернути увагу на механізми відшарування нормально розміщеної плаценти. Цілість посліду визначають візуально.Крововтрата у послідовому періоді, що не перевищує 0,5% маси роділлі вважається фізіологічною. Єдиним об'єктивним методом обліку крововтрати є її вимірювання.Існують дві тактики ведення третього періоду пологів активна та очікувальна.^ Активне ведення третього періоду пологів Завдяки низки переваг активне ведення третього періоду пологів є найбільш роз­повсюдженою тактикою у світі та рекомендовано Всесвітньою Організацією Охорони Здо­ров'я, Міжнародною Федерацією Акушерів - Гінекологів та Міжнародною Конфедерацією Акушерок.Застосування методики активного ведення третього періоду під час кожних пологів дозволяє знизити частоту післяпологової кровотечі, що зумовлена атонією матки на 60%, а також зменшити кількість післяпологової крововтрати та необхідність гемотрансфузії.Стандартні компоненти активного ведення третього періоду пологів включають:введення утеротоників;

народження посліду шляхом контрольованих тракцій за пуповину при відведенні матки долонею від лона;масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду.^ Правила введення утеротоніків: протягом першої хвилини після народження ди­тини пропальпувати матку для виключення наявності в ній другого плоду, при його відсутності - ввести 10 ОД окситоцину внутрішньом'язово. Окситоцин є переважним утеротоніком, оскільки його ефект проявляється вже через 2-3 хвилини, він може бути ви­користаний у всіх жінок.