5 Окружнысть живота

1. Перед початком процедури необхідно обов'язково спорожнити сечовий міхур.

2. Вимірювання живота необхідно проводити тільки лежачи. Поверхня повинна бути твердою і рівною.

3. Ноги вагітної повинні лежати прямо, а не зігнуті в колінах.

4. Живіт вимірюється в області поперекового прогину ззаду, і пупка попереду.

Окружність живота (ОЖ) вимірюють сантиметровою стрічкою, що проходить спереду через пупок, ззаду - через середину поперекової ділянки. (Мал. 18)

6 Вимірювання висоти стояння матки

Об'єктивне визначення терміну вагітності в I триместрі можливо прибімануального обстеженні жінки, т. к. матка в ці терміни розташовується в малому тазу. З 16 тижнів дно матки промацують над лоном і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки над лобковим зчленуванням, виміряної сантиметровою стрічкою.Висота стояння дна матки (ВДМ) вимірюють сантиметровою стрічкою від верхнього краю симфізу до найбільш виступаючою точки дна матки. (Мал. 19)

7 Вислуховування

Вислуховування живота у вагітних проводиться акушерським стетоскопом, який дає можливість визначити звуки, що залежать від діяльності організму матері (перистальтика кишечника, аортальні шуми, маткові шуми) і плода (серцеві тони, поштовхи кінцівок дитини, шум судин пуповини і плаценти). Пульсацію аорти матері найчастіше переплутують із серцебиттям дитини. Для того щоб провести диференційну діагностику між ними, слід водночас із вислуховуванням серцевих тонів плода (120-160 ударів за хвилину) підрахувати пульс на променевій артерії жінки (різниця за частотою у два рази). Основне діагностичне значення має серцебиття плода, яке ліпше всього прослуховувати з боку спинки дитини при передньому виді потиличного передлежання і зігнутій голівці (Мал. 47.) і з боку огруддя при лицевому передлежанні (Мал. 48.) При багатоплідді серцеві тони вислуховуються з двох протилежних відділів живота вагітної. При передньому виді серцебиття плода прослуховується ліпше, ніж при задньому виді; при головних передлежаннях воно прослуховується нижче пупка, а при тазовних передлежаннях — вище пупка (Мал. 49.) Пригнічення серцевих тонів, сповільнення (менше 120 ударів за хвилину), прискорення (частіше 160 ударів за хвилину) чи аритмія вказують на можливу гіпоксію внутрішньоутробного плода і потребують додаткових методів обстеження для уточнення виду патології.

8 Позиція вид перележаня

Розташування плода в порожнині матки в останні місяці вагітності має велике значення, оскільки від цього в значній мірі залежить перебіг пологів. Для наочного уявлення розташування плода в порожнині матки існують акушерські поняття: положення, позиція, вид та передлежання плода. Положення плода - відношення поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки. Розрізняють такі положення плода:поздовжнє- поздовжня ось плода і поздовжня ось матки збігаються;поперечне - поздовжня ось плода перетинає поздовжню ось матки під прямим кутом;косе - поздовжня ось плода перетинає поздовжню ось матки під гострим кутом;Позиція плода - відношення спинки плода до правої і лівої сторін матки. Розрізняють дві позиції:перша - спинка плода повернена ліворуч;друга - спинка плода повернена праворуч.передній - спинка плода повернена наперед;задній - спинка плода повернена назад. При поперечному і косому положенні плода позиція визначається за місцезнаходженням голівки: голівка зліва від середньої лінії живота матері - перша позиція, справа - друга позиція.Вид позиції - відношення спинки плода до передньої або задньої стінки матки. Розрізняють два видиПередлежання - відношення великої частини плода (голівки або таза) до входу в малий таз. Розрізняють головне і тазове передлежання. Передлежачою частиною називають ту частину плода, що знаходиться ближче до входу в малий таз і першою проходить пологовими шляхами. При зігнутій голівці плода найнижче розташованою Ії частиною є потилиця. Таке передлежання називається потиличним і трапляється найчастіше.Значно рідше голівка буває розігнутою. При цьому, залежно від ступеня розгинання, передлежачою частиною може бути тім'я (передньоголовне передлежання), лоб (лобне передлежання), обличчя (лицеве передлежання).При тазовому передлежанні найнижче розташованою частиною можуть бути сіднички (сідничне передлежання), ніжки (ножне передлежання).