Первая помощь при электротравме

• Немедленно прекратить действие электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой верёвкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведуших провода). Прикосновение к пострадавшему незащищёнными руками при неотключённом электрическом токе опасно.

• Отделив пострадавшего от проводов, тщательно осмотреть его.

• Местные повреждения обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

• При лёгких повреждениях (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца) создать покой и доставить больного в лечебное учреждение, где есть отделение реанимации. Общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и др. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у поражённого с самыми лёгкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость), поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.

• При тяжёлых общих явлениях с расстройством или остановкой дыхания, «мнимой смертью» немедленно провести искусственную вентиляцию лёгких. При работающем сердце искусственная вентиляция лёгких быстро улучшает состояние больного, кожа приобретает естественный цвет, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективна искусственная вентиляция лёгких «рот в рот» (16-20 вдохов в минуту).

• После того как к пострадавшему вернётся сознание, его необходимо напоить (вода, чай, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

• Если контакт с электропроводом произошёл в труднодоступном месте (на вышке электропередачи, на столбе), необходимо как можно скорее опустить пострадавшего на землю и начать оказание помощи с искусственной вентиляцией лёгких, а при остановке сердца нанести 1-2 удара по грудине. Первую помощь при остановке сердца нужно начать как можно раньше, то есть в первые 5 мин, когда ещё живы клетки мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца.

• Пострадавшего транспортируют в положении лёжа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение, так как в любое время может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности. Госпитализация в отделение реанимации.

Профилактика поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

При поражении молнией помощь оказывается аналогично как при электротравме.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

Общее охлаждение (замерзание)

Под общим охлаждением понимают патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия холодовых факторов внешней среды (низкая температура воздуха, высокая влажность, сильный ветер). Замерзание возможно даже при температуре воздуха выше нуля. Чем температура ниже, тем быстрее человек замерзает. Этому способствует также утомление, голодание, алкогольное опьянение, кровопотеря, авитаминоз, тесная обувь, влажная одежда, повышенная потливость и другое. Особенно быстро наступает переохлаждение в воде (важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0 С наступает всего за 30 мин, время выживания человека в холодной воде зависит от её температуры и определяется скоростью охлаждения организма, большое значение имеет физическое состояние человека). Смертельное охлаждение человека, лежащего на земле при температуре у поверхности тела 0 С, чаще всего наступает через 10-12 ч (при бессознательном состоянии или не возможности передвижения из-за травмы и др.).

Клинически различают три степени общего охлаждения.

• Лёгкая степень (адинамическая) проявляется чувством общей усталости, апатии, затруднением активных движений, ознобом. Кожа на ощупь холодная («гусиная кожа»), бледная, синюшная. Речь затруднена, «скандированная». Некоторое урежение пульса до 60 ударов в минуту, артериальное давление и дыхание не нарушено. Температура в прямой кишке до 35-33 Т.

• Средняя степень (ступорозная) - бледность, синюшность кожных покровов, иногда мраморной окраски. Резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики. Движения резко затруднены из-за начинающегося окоченения. Артериальное давление нормальное или незначительно снижено. Дыхание 8-12 в минуту, поверхностное. Температура в прямой кишке снижена до 33-30 Т.

• Тяжёлая степень (судорожная форма) - сознание утрачено, кожа бледная, выраженное окоченение, иногда оледенение, что может сопровождаться одновременным отморожением лица и крупных сегментов конечностей. Артериальное давление не определяется. Пульс сохранён только на магистральных сосудах (сонной и бедренной артерии). Тоны сердца глухие. Возможны судороги, рвота. Зрачки сужены, реакция на свет ослаблена или отсутствует. Дыхание очень редкое, поверхностное. При дальнейшем охлаждении наступает полное прекращение дыхания, а затем остановка сердца.

Несмотря на тяжесть состояния пострадавших, находящихся в тяжёлой степени общего охлаждения, своевременно начатые реанимационные мероприятия могут вернуть их к жизни.

Первая помощь направлена на прекращение действия низкой температуры, согревание пациента и улучшение кровообращения. Объём помощи зависит от степени тяжести общего охлаждения организма.

• Прекратить дальнейшее охлаждение.

• Медленное согревание (поместить поражённого в ванну с водой. Температура воды должна быть на 10 С выше температуры тела, в течение часа повысить её на 5-10 С, при этом температура не должна быть выше 40 С в конечном итоге. Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимается до 34-35 С.

• Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии, осторожно, но энергично!

• Если нет возможности проводить согревание в ванне, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70 С) полотенце к груди, животу, подмышечным впадинам и паховым областям.

• После отогревания следует дать горячее сладкое питьё - чай, кофе, воду с сахаром. Запрещается дача алкоголя (происходит угнетение ЦНС - дыхательного, температурного и сосудодвигательного центров).

• Уложить в тёплую постель.

• В тяжёлых случаях - обязательный осмотр врачом и госпитализация в отделение термической травмы или реанимации.