1.4. Организация работы мбуз «Городская поликлиника» города Прокопьевска
|
1.5. Анализ медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
|
Статистический анализ имеет большое значение в совершенствовании управления АПУ, повышении социальной, медицинской, экономической эффективности их деятельности и как результат этого - в улучшении доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи населению.
Для анализа деятельности АПУ используются следующие группы статистических показателей:
|
• показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
• показатели нагрузки персонала;
• показатели диспансеризации населения.
Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи
Большое значение для оценки доступности населению амбулаторно-поликлинической помощи, а также для расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя. Последние годы значение этого показателя имело тенденцию к увеличению, и в 2008 г. среднее число посещений АПУ на 1 жителя в Российской Федерации составило 9,4, в том числе 5,3 по поводу заболеваний, 2,5 - профилактические.
|
Показатели нагрузки персонала
Для оперативного ежедневного анализа нагрузки врачей различных специальностей используется показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ. Плановые значения этого показателя по отдельным врачебным специальностям представлены в таблице 1 (см. Приложение 3)
Постоянное изучение нагрузки персонала необходимо для анализа эффективности использования трудовых и финансовых ресурсов, разработки прогрессивных форм оплаты труда, которые дифференцированно учитывали бы объем и качество выполняемой работы.
|
Показатели диспансеризации населения
Общее представление об организации диспансеризации населения дает показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением, значения которого по отдельным субъектам Российской Федерации колеблются в интервале 60-70%.
Для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения используется показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением. Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100 %.
|
Анализ этих и других показателей очень важен для планирования, оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в целом, выработки приоритетных направлений в ее развитии.
|
Глава 2. Анализ удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания на основании результатов опроса пациентов мбуз «Городская поликлиника» города Прокопьевска.
С целью определения уровня удовлетворенности населения качеством медицинской помощи мной было проведено исследование в виде анонимного анкетирования (см. Приложение 4). В качестве респондентов выступили пациенты МБУЗ «Городская поликлиника» города Прокопьевска разных возрастных категорий в количестве 27 человек. В возрасте 18-25 лет: мужчин – 1, женщин – 2; 26-35 лет: мужчин – 2, женщин – 3; 36-45 лет: мужчин – 1, женщин – 2; 46-55 лет: мужчин – 2; женщин – 3; 56-65 лет: мужчин – 3, женщин – 3; старше 65 лет: мужчин – 1, женщин – 4.
По социальному положению преобладают работающие граждане – 11, на втором месте пенсионеры по возрасту (неработающие) – 7, далее пенсионеры по возрасту (работающие) – 3, инвалидов – 2, домохозяек – 2, студент – 1 и безработных граждан – 1.
В
результате опроса было установлено,
что 9 человек обращаются за медицинской
помощью в поликлинику по мере необходимости,
3 человека – 1 раз в месяц и реже, 6 человек
– 1 раз в полгода и реже; 5 человек – 1
раз в год и 4 человека – реже одного раза
в год
При этом чаще всего целью обращения в поликлинику является обследование по поводу возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания (14 пациентов), на втором месте амбулаторное лечение (13 пациентов), далее обращения по необходимости выписки рецепта на препараты, которые отпускаются по рецепту врача (7 пациентов), 3 пациента посещают поликлинику для диспансеризации и 2 пациента для профилактического осмотра.
При ответе на вопрос «Возникали ли у вас когда-либо трудности при записи на прием к врачу-специалисту?» 16 пациентов ответили отрицательно и 11 пациентов отметили, что у них возникали трудности при записи на прием. При этом 4 пациента отметили, что сложности у них возникали при записи на прием по телефону, 6 пациентов отметили сложность записи на прием к узким специалистам, особенно в летний период и 1 пациент отметил несовершенство системы самостоятельной записи на прием посредством интернет сети.
В ходе анализа работы регистратуры поликлиники 14 пациентов не отметили недостатков в работе регистратуры, 6 пациентов отметили невежливое к ним отношение работников регистратуры, 6 пациентов отметили, что недостаток работы регистратуры заключается в нерациональной организации работы регистратуры, о чем свидетельствуют длинные очереди и длительность ожидания и 1 пациент ответил, что предпочитает хранить свою амбулаторную карту дома и в регистратуру обращается редко. При этом 16 пациентов ответили, что обычно на ожидание в регистратуре они затрачивают менее 10 минут, 8 человек ответили, что в регистратуре обычно затрачивают от 10-15 минут и 3 человека отметили, что затрачивают более 15 минут на ожидание в регистратуре.
При ответе на вопрос о времени ожидания приема врача-специалиста 5 человек отметили, что обычно ожидают приема менее 10 минут, 7 человек – от 10 до 15 минут и 15 человек отметили, что время ожидания приема врача обычно составляет более 15 минут.
Одной из главных задач проведенного исследования являлась оценка уровня удовлетворенности пациентов отношением к ним медицинского персонала поликлиники, а также профессиональным уровнем работы врачей поликлиники и медицинских работников среднего звена. Так на вопрос «Как вы оцениваете отношение к Вам врачей поликлиники?» 18 пациентов ответили, что врачи относятся к ним с вниманием и участием, 4 пациента – не очень внимательно, 4 пациента ответили, что врачи поликлиники относятся к ним с безразличием и 1 пациент – с раздражением и грубостью.
При ответе на аналогичный вопрос в отношении среднего медицинского персонала 20 пациентов ответили, что к ним относятся с должным вниманием и участием, 5 пациентов расценили отношение среднего медицинского персонала как не достаточно внимательное и 2 пациента как безразличное.
Оценка пациентами профессионального уровня работы персонала поликлиники является одним из важнейших критериев оценки удовлетворенности качеством медицинского обслуживания в целом. В ходе данного исследования пациентам было предложено оценить профессиональный уровень работы врачей поликлиники и среднего медицинского персонала. Результаты исследования показали, что из всех опрошенных 13 пациентов полностью удовлетворены работой врачей поликлиники, 8 пациентов скорее удовлетворены, чем нет, 5 пациентов удовлетворены не полностью и 1 пациент не удовлетворен профессиональным уровнем работы врачей поликлиники.
В отношении профессионального уровня работы среднего медицинского персонала поликлиники в ходе исследования были выявлены следующие результаты: 10 пациентов полностью удовлетворены работой среднего медицинского персонала поликлиники, 10 пациентов скорее удовлетворены, чем нет, 5 пациентов удовлетворены не полностью и 2 пациента не удовлетворены профессиональным уровнем работы среднего медицинского персонала поликлиники.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гласит, что «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». В свою очередь статья 4 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" заявляет о недопустимости отказа гражданам в оказании медицинской помощи. На основании этого респондентам данного исследования был предложен следующий вопрос «Были ли у Вас случаи отказа в оказании медицинской помощи в Вашей поликлинике?» 100% опрашиваемых ответили на этот вопрос отрицательно. При этом 21 пациент отметили, что знают, какие медицинские услуги должны быть предоставлены им бесплатно. Из них 12 пациентов узнают необходимую им по этому вопросу информацию от своего участкового врача, 7 пациентов предпочитают использовать данные из средств массовой информации и 2 пациента – из информационных плакатов территориального фонда обязательного медицинского страхования.
На последнем этапе данного исследования респондентам было предложено оценить качество медицинского обслуживания в их поликлинике по пятибалльной шкале и предложить необходимые, на их взгляд, меры, которые необходимо предпринять для его повышения. В результате были получены следующие данные: 14 пациентов оценили качество работы поликлиники в 5 баллов, 7 пациентов в 4 балла, 4 пациента – 3 балла и 2 пациента оценили качество работы поликлиники в 2 балла.
Для повышения качества медицинского обслуживания в МБУЗ «Городская поликлиника» пациентами были предложены следующие меры:
Улучшить условия ожидания приема врача (увеличить количество кресел в коридорах поликлиники, оснастить поликлинику кондиционерами и т. д.);
Упорядочить приемы специалистов по предварительной записи, талонам;
Обеспечить порядок при сдаче анализов в лаборатории;
Укомплектовать штат поликлиники;
Повысить заработную плату медицинским работникам;
Улучшить материально-техническое оснащение поликлиники – оснастить современной диагностической и лечебной аппаратурой;
Повышение квалификации и профессионального уровня работы медицинского персонала поликлиники.
Анализируя данное исследование и делая вывод из всего вышесказанного необходимо отметить, что амбулаторно-поликлиническая служба действительно является одной из самых востребованных и доступных сфер здравоохранения. Однако, несмотря на то, что уровень удовлетворенности пациентов МБУЗ «Городская поликлиника» качеством медицинского обслуживания находится на достаточно высоком уровне, необходимость постоянного совершенствования очевидна. Причем, это касается не только работы врачей и среднего медицинского персонала, но и всего персонала поликлиники в целом, начиная от работников регистратуры и младшего медицинского персонала и заканчивая работой главного врача который осуществляет руководство деятельностью учреждения и несет ответственность за качество и культуру медицинской помощи, осуществляемой персоналом поликлиники, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Также, необходимо отметить, что качественная медицинская помощь возможна лишь при совокупности усилий врача и пациента. Важно обращать внимание на первоочередную роль человека в принятии решений, касающихся вопросов его здоровья. Участие в лечении на правах заинтересованного партнера даст возможность пациенту почувствовать удовлетворенность от проделанной работы и полученной медицинской помощи. Еще одним важным моментом на пути повышения удовлетворенности пациентов медицинской помощью может быть четкое информирование пациентов о том, в каком объеме, какого рода и на каких условиях они могут получить медицинскую помощь, а также о том, какие права имеет пациент и какие обязанности накладывает обращение за медицинской помощью. Выявление и ликвидация причин неудовлетворенности медицинской помощью позволит повысить престиж медицины среди населения.