- •Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Тема 4. Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
- •1. Значение воды для жизни и ее распределение по секторам организма
- •2. Осмос, осмотическое давление, молярная концентрация
- •3. Осмолярность и состав водных секторов организма
- •3.1. Состав внеклеточного сектора
- •3.2. Состав внутриклеточного сектора
- •3.3. Физиологическое значение некоторых электролитов
- •4. Регуляция водно-электролитного обмена
- •5. Нарушения водно-электролитного обмена
- •5.1. Гипогидратация
- •5.1.1. Гипоосмолярная гипогидратация
- •5.1.2. Изоосмолярная гипогидратация
- •5.1.3. Гиперосмолярная гипогидратация
- •5.2. Гипергидратация
- •5.2.1. Гипоосмолярная гипергидратация
- •5.2.2. Изоосмолярная гипергидратация
- •5.2.3. Гиперосмолярная гипергидратация
- •5.3. Нарушения обмена некоторых электролитов
- •5.3.1. Нарушения обмена натрия
- •5.3.2. Нарушения обмена калия
- •5.3.3. Нарушения обмена магния
- •5.3.4. Нарушения обмена кальция
- •5.3.5. Нарушения обмена хлора
- •5.3.6. Нарушения обмена неорганического фосфата (Фн)
- •5) Респираторный алкалоз;
- •5.4. Состояние клеток при различных видах нарушения вэб внеклеточного сектора
- •5.4.1. Состояние клеток при гипоосмолярных состояниях
- •5.4.2. Состояние клеток при гиперосмолярных состояниях
- •5.4.3. Состояние клеток при изоосмолярной гипогидратации
- •5.4.4. Состояние клеток при нарушениях обмена некоторых электролитов
- •5.5. Методы оценки водно-электролитного состава организма
- •5.5.1. Клинические методы
- •5.5.2. Лабораторные методы
- •5.5.3. Расчетные методы
- •6. Интенсивная терапия нарушений водно-электролитного обмена
- •6.1 Ит отдельных видов дисгидрий
- •6.1.1. Ит гипоосмолярной гипогидратации
- •6.1.2. Ит изоосмолярной гипогидратации
- •6.1.3. Ит гиперосмолярной гипогидратации
- •6.1.4. Ит гипоосмолярной гипергидратации
- •6.2.2. Гиперкалиемия
- •6.3. Растворы, применяемые для коррекции вэо
- •6.3.1. Кристаллоидные солевые растворы
- •6.3.2. Кристаллоидные растворы углеводов
- •6.3.3. Кристаллоидные растворы, содержащие многоатомные спирты
- •6.3.4. Коллоидные плазмозаменители. Производные декстрана
- •7. Клиническая физиология кислотно-основного состояния
- •7.1. Химические основы кислотно-основного состояния
- •7.2. Регуляция кислотно-основного состояния
- •7.2.1. Физиологические системы регуляции кос Легкие
- •7.2.2. Буферные системы регуляции кос
- •Гидрокарбонатная (бикарбонатная) система.
- •8. Клиническая физиология нарушений кос
- •8.1. Метаболический ацидоз
- •8.2. Респираторный ацидоз
- •8.3. Метаболический алкалоз
- •8.4. Респираторный алкалоз
- •9. Связь между вэо и кос
- •10. Интенсивная терапия нарушений кислотно-основного состояния
- •10.1. Интенсивная терапия метаболического ацидоза
- •10.2. Интенсивная терапия респираторного ацидоза
- •10.3. Интенсивная терапия метаболического алкалоза
- •10.4. Интенсивная терапия респираторного алкалоза
- •Перечень вопросов для итогового контроля
- •Алгоритм действий
- •1) Метаболический алкалоз;
- •2) Метаболический ацидоз;
- •3) Респираторный ацидоз.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
Методы диагностики и коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния
методические указания
для преподавателей, врачей-интернов, студентов 5 курса
Ответственный за выпуск А.А. Хижняк
Редактор Э.Е. Депринда
Компьютерный набор Михневич К.Г.
План 2009, поз. ___.
Подписано к печати «___» _____ 2008. Формат А5. Бумага тип. Ризография. Усл. печ. л. ___ . Уч.–изд.л. ___ . Тираж 300 экз. Заказ № ___. Бесплатно
ХНМУ, 61022, Харьков, пр. Ленина, 4
Редакционно-издательский отдел
1Необходимо отметить, что примененный в этом случае способ выражения концентрации раствора определяет массовую часть растворенного вещества от массы всего раствора (массовые проценты). Чтобы посчитать массовые проценты, необходимо массу растворенного вещества разделить на массу всего раствора и выразить результат в процентах. Например, если в 1 мл воды растворили 1,5 г глюкозы, то масса раствора составит 2,5 г (1 мл воды имеет массу 1 г + 1,5 г глюкозы). 1,5 г (глюкозы) / 2,5 г (раствора) = 0,6 =0 ,60 = 60%. При растворении одной жидкости в другой можно пользоваться объемными процентами (об%), или градусами (°). Если в 100 мл водного раствора спирта его содержится 40 мл, то его объемная концентрация составит 40 об% (40°), а массовая — 31,6% (плотность спирта меньше плотности воды и составляет 0,79 г/мл, тогда как плотность воды при нормальных условиях 1 г/мл).
2Редкое наследственное заболевание, проявляющееся вялым параличом мышц, длящимся 6-24 часа. Наблюдается гипокалиемия при положительном балансе калия, что означает смещения калия в клетки (оно, в частности, может быть спровоцировано введением глюкозы с инсулином, кортикотропина, неальдостероновыми минералокортикоидами, диетой, богатой углеводами и бедной калием).
3Наследственное заболевание, проявляется в раннем или школьном возрасте. Провоцируется интенсивными физическими упражнениями, охлаждением, голоданием, введением калия. Проявляется миотонией в течение 40 минут, в последующие 30 минут разрешаются.
4* Строго говоря, протон существует в воде в виде иона гидроксония H3O+, но для наших рассуждений это не существенно, поэтому мы будем этим пренебрегать.
5* Логарифм с основанием a числа b (logab) равен показателю степени, в которое надо возвести основание a, чтобы получить число b: если logab = x, то ax = b. Например, log232 = 5, т.к. 25 = 32. log10 обозначают lg (десятичный логарифм).
6* 0,3 л/кг — эмпирический показатель, равный объему, в котором распределяется введенная сода. Как видно, этот объем немного больше объема внеклеточной жидкости, равного 0,2 л/кг (20% от массы тела).
7* Введение соды увеличит образование CO2, выведение которого и так затруднено из-за гиповентиляции.