Алгоритм действий

1 этап. Обсуждение со студентами в учебной комнате клинической физиологии водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния, видов их нарушений и методов их коррекции.

2 этап. Самостоятельная работа студентов в отделении интенсивной терапии: осмотр пациентов, которые имеют тот или иной вид нарушений ВЭО и КОС и ту или иную степень ее выраженности, обсуждение метода инфузионной терапии с его обоснованием, контроль за проводимой терапией.

3 этап. Доклад осмотренных больных.

4 этап. Обоснование методов интенсивной терапии.

Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний

Нарушения водно-электролитного обмена

Задача 1.

Нормальная концентрация натрия в сыворотке крови:

1) 110-125 ммоль/л;

2) 125-135 ммоль/л;

3) 135-145 ммоль/л;

4) 145-155 ммоль/л.

Задача 2.

Нормальная концентрация хлора в сыворотке крови:

1) 70-80 ммоль/л;

2) 85-95 ммоль/л;

3) 98-103 ммоль/л;

4) 105-110 ммоль/л.

Задача 3.

У больного имеются следующие клинико-лабораторные показатели: ЦВД 0, Hb 160 г/л, Ht 0,60, Na+ 158 ммоль/л. Какой вид нарушений водно-электролитного равновесия имеется у больного?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 4.

Объём внутрисосудистой жидкости у взрослого человека равен:

1) 2-3% массы тела;

2) 4-5% массы тела;

3) 8-10% массы тела;

4) 20% массы тела.

Задача 5.

Какова нормальная концентрация калия в сыворотке крови:

1) 2,5-3,5 ммоль/л;

2) 3,5-5,5 ммоль/л;

3) 5,5-6,5 ммоль/л.

Задача 6.

У больного имеются следующие нарушения клинико-лабораторных данных: ЦВД 0, Hb 154 г/л, Ht 0,54, Na⁺ 128 ммоль/л. Какой вид расстройств водно-электролитного равновесия у больного?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 7.

У больного имеются следующие клинико-лабораторные данные: ЦВД 180 мм H₂O, Hb 100 г/л, Ht 0,30, Na+ 140 ммоль/л, АД 130/70 мм Hg. Какой вид нарушения водно-электролитного равновесия у больного?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 8.

При гипертермии чаще всего развивается:

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 9.

У больного суточная потеря жидкости с жидким стулом составила 3100 мл. По данным пламенной фотометрии в стуле содержится 40 ммоль/л калия. Каковы потери калия за сутки со стулом?

Задача 10.

Произведите расчёт общего дефицита натрия при концентрации его в плазме 120 ммоль/л у больного массой 70 кг.

Задача 11.

Рассчитайте коррекцию расстройства электролитного баланса у больного массой 110 кг, если концентрация натрия в плазме составляет 110 ммоль/л.

Задача 12.

Проанализируйте суточный баланс жидкости у больной на 3-и сутки после надвлагалищной ампутации матки по поводу фибромиомы матки.

Внутривенно	1200 мл	Суточный диурез	1100 мл
Per os	800 мл	Масса тела	90 кг
Эндогенная вода	400 мл

Задача 13.

Рассчитайте дефицит натрия у больного массой 75 кг, если в плазме у него содержится 113 ммоль/л натрия.

Задача 14.

С целью лечения олигурии при тяжёлой дегидратации необходимо:

1. ввести лазикс;

2. провести инфузионную терапию;

3. ввести маннитол.

Задача 15.

Объем внутриклеточного сектора:

1. 1) больше внеклеточного в 3 раза;

2. 2) больше внеклеточного в 2 раза;

3. 3) равен 30% массы;

4. 4) меньше внеклеточного в 3 раза;

5. 5) меньше внеклеточного в 2 раза;

6. 6) равен 60% массы.

Задача 16.

Внеклеточная жидкость составляет:

1. 10% массы тела;

2. 20% массы тела;

3. 30% массы тела;

4. 40% массы тела;

Задача 17.

Внутриклеточная жидкость составляет:

1. 30% массы тела;

2. 40% массы тела;

3. 50% массы тела;

4. 60% массы тела;

Задача 18.

Для терапии кардиотоксического действия гиперкалиемии можно использовать:

1. сердечные гликозиды, кальция хлорид;

2. симпатомиметики, кальция хлорид;

3. натрия хлорид;

4. глюкозо-инсулиновую смесь, кальция хлорид.

Задача 19.

У больного имеются следующие клинико-лабораторные показатели: ЦВД 180 мм H₂O, натрий 126 ммоль/л, Hb 104 г/л, Ht 0,32. Какой вид нарушения водно-электролитного равновесия у больного?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 20.

У больного имеются следующие клинико-лабораторные показатели: ЦВД 160 мм H₂O, натрий 156 ммоль/л, Hb 105 г/л, Ht 0,32, АД 140/80 мм рт. ст. Какой вид нарушения водно-электролитного равновесия у больного?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 21.

Применение каких препаратов показано при лечении гипертонической гипергидратации:

1. дофамин, лазикс;

2. 10% хлорид натрия;

3. мезатон, лазикс;

4. альбумин;

5. маннитол.

Задача 22.

У больного имеются следующие показатели: ЦВД 0, Hb 154 г/л, Ht 0,56, натрий 142 ммоль/л, АД 110/60 мм рт. ст. Какой это вид нарушения водно-электролитного равновесия?

1) гипотоническая гипогидратация;

2) изотоническая гипогидратация;

3) гипертоническая гипогидратация;

4) гипотоническая гипергидратация;

5) изотоническая гипергидратация;

6) гипертоническая гипергидратация.

Задача 23.

Какой вид нарушения ВЭБ наблюдается в олиго-анурической стадии ОПН:

1. гипотоническая дегидратация;

2. изотоническая дегидратация;

3. гипертоническая дегидратация;

4. гипотоническая гипергидратация;

5. изотоническая гипергидратация;

6. гипертоническая гипергидратация.

Задача 24.

Назовите основной показатель для определения дефицита калия в организме:

1. калий плазмы;

2. калий эритроцитов;

3. калий мочи.

Задача 25.

Рассчитайте необходимое количество 5,86% раствора NaCl для больного массой тела 95 кг при содержании натрия в плазме 117 ммоль/л.

Задача 26.

Определите баланс воды в организме больного, если известно:

• в/в введено 2300 мл;

• per os 900 мл;

• диурез 1000 мл;

• t° тела в течение суток 39°C;

• сток из желудка 700 мл.

• масса тела 80 кг

Задача 27.

Максимальная скорость введения калия не должна превышать:

1) 60 ммоль/час;

2) 50 ммоль/час;

3) 25 ммоль/час;

4) 10 ммоль/час.

Задача 28.

Концентрация калия в сыворотке крови:

1. увеличивается при алкалозе;

2. уменьшается при ацидозе:

3. увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе;

4. уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе.

Задача 29.

Какова процентная концентрация раствора, который получится, если в 1 мл воды для инъекций растворить 1,5 г сухой глюкозы?

Задача 30.

Осмотическое давление раствора зависит от:

1) массы растворённого вещества;

2) процентной концентрации раствора;

3) концентрации молекул растворённого вещества;

4) заряда частиц растворённого вещества.

Задача 31.

При гипертонической гипергидратации клетка страдает от:

1) недостатка воды;

2) избытка воды;

3) недостатка натрия;

4) не страдает.

Задача 32.

При гипокалиемии может наблюдаться:

1) респираторный алкалоз;

2) респираторный ацидоз;

3) метаболический ацидоз;

4) метаболический алкалоз;

5) все ответы не верны.

Задача 33.

Молярный раствор NaCl имеет следующую процентную концентрацию:

1) 0,9; 4) 10;

2) 3,2; 5) 25;

3) 5,8; 6) 7,8.

Задача 34.

Молярный раствор KCl имеет следующую процентную концентрацию:

1) 0,9; 4) 10;

2) 3,2; 5) 25;

3) 5,8; 6) 7,8.

Задача 35.

0,5-молярный раствор соды имеет следующую процентную концентрацию:

1) 0,9; 4) 10;

2) 4,2; 5) 25;

3) 5,8; 6) 7,8.

Нарушения кислотно-основного состояния

Задача 1.

Метаболический алкалоз может развиваться при:

1) нарушении периферического кровообращения;

2) обильной рвоте, избыточном введении раствора соды;

3) гипервентиляции и избыточном введении раствора соды;

4) недостаточном введении раствора соды.

Задача 2.

Какой вариант нарушения КОС чаще всего развивается при олиго-анурической стадии ОПН: