Организация искусственного вскармливания ребенка

Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни, по определению ряда исследователей, следует рассматривать как «метаболический стресс».

При проведении искусственного вскармливания необходимо учитывать следующие моменты:

- для вскармливания использовать смеси в соответствии с возрастом ребенка;

- важным является определение суточного и разового объема питания, а также четкое соблюдение режима кормлений;

- число кормлений более редкое - 6-разовое через 3,5 до 4 мес, затем 5-разовое. Это связано с более медленной эвакуацией смесей из желудка;

- не следует часто менять смеси, так же как и слишком долго придерживаться одной из них, если ребенок плохо прибавляет в массе тела;

- необходимо учитывать индивидуальную реакцию ребенка на смесь. Возможна плохая переносимость адаптированных смесей и тогда используют «казеиновые» формулы, кисломолочные или лечебные смеси;

- сочетание смесей (кислые смеси не должны превышать 1/2-1/3 от суточного объема питания). При проведении искусственного вскармливания легко возникает как перекорм, так и недокорм. Чаще это происходит при вскармливании простыми смесями.

При проведении искусственного вскармливания необходим постоянный контроль питания не только по клиническим данным, но и по объему пищи и количеству пищевых ингредиентов в диете ребенка (1 раз в 2-3 нед).

Прикорм

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, прикорм вводится в те же сроки, как и на естественном вскармливании, особенно при кормлении адаптированными смесями. Однако иногда он может быть введен раньше, чем у детей, находящихся на естественном вскармливании.

Первый прикорм можно назначать на 2 нед раньше - с 4,5-5 мес. Выбор блюда первого прикорма - каша или овощное пюре должен быть индивидуальным.

Темпы и правила введения первого и последующих блюд прикорма аналогичны таковым на естественном вскармливании.

Фруктовые соки назначают с 4 мес, а фруктовые пюре - с 4,5 мес. По индивидуальным показаниям они могут использоваться в пита- нии и ранее - с 1,5 и 2 мес.

Кефир, другие кисломолочные продукты можно давать с 8 мес, однако и на искусственном вскармливании предпочтительнее кис- ломолочные адаптированные смеси, предназначенные для детей 2-го полугодия.

Коррекция искусственного вскармливания начинается раньше, чем при естественном вскармливании и зависит от вида используемой смеси.

При кормлении ребенка адаптированной смесью назначается вода из расчета 15-20 мл/кг с 4-6-недельного возраста.

Витамин D не используют, так как 1 л адаптированной смеси содержит до 500 МЕ витамина D.

При кормлении неадаптированными (простыми) смесями с целью коррекции используют:

1) витамин D - 400 МЕ/сутки (масляные растворы витамина D₂) с 4 недель;

2) витамин С - по 15 мг 2 раза в день либо в виде сока, начиная с капель и в дальнейшем по 10 мл/мес - с 8 недель;

3) вода - 15-20 мл/кг/сутки с 4 недель;

4) препараты железа с 3 мес в дозе 1 мг/кг (0,1 % раствор сульфата железа, аскорбинат, лактат железа и т. д.).