Искусственное и смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание - это такой вид вскармливания, когда наряду с женским молоком ребенок получает молочные смеси, так как из-за возраста ему еще нельзя давать прикорм.
Дополнительное питание смесями называется докормом. При проведении смешанного вскармливания в суточном объеме питания докорм может составлять от 20 до 80 %.
Эффективность смешанного вскармливания зависит от соотношения количества женского молока и смесей в суточном рационе ребенка. Если грудного молока в суточном рационе более 2/3, то эффективность такого вскармливания приближается к естественному, если менее 1/3, то такое вскармливание по эффективности приближается к искусственному.
Смешанное вскармливание назначают только тогда, когда все попытки кормить только грудью оказываются безуспешными, напри- мер при развитии гипогалактии II-III степени, необходимости продолжать учебу, работу.
Правила перевода ребенка на смешанное вскармливание
1. При появлении симптомов голодания (уплощение весовой кривой, беспокойство, неустойчивый стул, редкие мочеиспускания) необходимо провести контрольные кормления, лучше в домашней обстановке для определения количества молока, получаемого ребенком в процессе конкретного кормления. Для этого ребенка взвешивают до и после кормления, минимум 3 раза - утром, днем и вечером, а лучше в течение суток, чтобы определить фактический суточный объем молока, получаемого ребенком. Определив суточный объем питания расчетным методом и зная количество молока, получаемого от матери, можно рассчитать объем докорма.
2. Докорм дают после кормления грудью.
3. При выборе докорма преимущество за донорским молоком либо за адаптированной смесью в соответствии с возрастом ребенка.
4. Небольшие порции докорма дают из чайной ложки. Если объем докорма достаточно велик, то ребенка кормят из бутылочки с соской, имеющей 3-5 мелких отверстий, или из сосок, регулирующих объемпоток.
При проведении практики смешанного вскармливания необходимо руководствоваться следующими правилами:
- даже при небольшом количестве молока у матери его необходимо сохранять как можно дольше;
- при смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3 грудных кормлений, так как при более редком прикладыва- нии к груди лактация быстро угасает;
- в каждом случае необходимо учитывать, сколько грудного молока ребенок получает от матери, и недостающее количество пищи восполнять донорским молоком или молочными смесями;
- если в суточном объеме грудное молоко составляет 50 % и более, то грудное молоко предлагается в каждое кормление, затем до разового объема кормление дополняется смесью;
- если в суточном объеме грудное молоко составляет менее 50 %, то оно распределяется только на те кормления, когда можно его дать.
Если мать не может прикладывать ребенка к груди в силу каких-либо обстоятельств, то для сохранения естественного вскармливания необходимо сцеживание молока.
Необходимость сцеживания для проведения смешанного вскармливания может возникнуть при достаточном количестве молока у матери, но при необходимости продолжать учебу, работу.
По рекомендациям ВОЗ (1997) сцеженное матерью грудное молоко, используемое для кормления своего ребенка, должно храниться в стерильной закрытой посуде в самом прохладном месте.
Сроки хранения:
- в течение 24 ч при t + 18-20? С в затемненном месте;
- около 72 ч в холодильнике при t + 4? С;
- около 4 мес в морозильной камере при t - 18-20? С. Коррекция смешанного вскармливания зависит от того, к какому
виду вскармливания по эффективности приближен конкретный вариант питания.