108. Основные и альтернативные способы ид(искусственного дыхания) и нмс (непрямого массажа сердца), и методика их проведения.

Сердечно-легочная вентиляция(реанимация) проводят в следующим порядке:1.восстановление проходимости дыхательных путей;2. искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание);3.искусственное кровообращение путем наружного массажа сердца(НМС).

1-запрокинуть голову назад и при необходимости, выдвинуть вперед нижнюю челюсть;очистить рот и глотку от инородного содержимого.

2- используют методы ИД с активным вдуваниемК основным относятся “изо рта в рот”, “ изо рта в нос” Метод “ изо рта в рот:пострадавшего укладывают на спину и становятся на колени сбоку у его головы; восстанавливают проходимость дыхательных путей; сделав глубокий вдох и зажав нос пострадавшего пальцами, лежащей на лбу руки, охватывают своими губами область раскрытого рта и вдувают воздух в дыхательные пути пострадавшего, наблюдая за движением грудной клетки. После 4-5 глубоких и быстрых раздуваний легких проверяют пульс на сонной артерии, поддерживая голову в запрокинутом положении. При наличии пульсации артерии продолжают вдувание воздуха с частотой 13-16 раз в минуту. Воздух можно вдувать через платок, марлю. ИД проводят до появления самостоятельного дыхания.

Метод “изо рта в нос” - при сохранении проходимости носовых выходов и затруднении открывания рта (травма нижней челюсти, спазмы жевательных мышц). Выполняют его в положении пострадавшего на спине после запрокидывания головы. Приподнимая нижнюю челюсть и прижимая ее к верхней, охватывают губами нос пострадавшего и вдувают воздух через носовые отверстия, герметизируя рот смещением нижней губы вверх при помощи большого пальца руки, поддерживающей нижнюю челюсть. При выдохе нос освобождается.Проводят до появления самостоятельного дыхания.

3Метод непрямого массажа сердца:пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание (почва, жесткие носилки);обнажают грудную клетку; определяют место надавливания - нижнюю половину грудины на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка; Положив на указанный участок грудины вдоль ее оси основание ладони одной руки, на ней сверху под прямым углом располагают вторую ладонь. Пальцы обеих кистей должны быть приподняты; становятся устойчиво, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего; надавливают толчкообразно на грудину, смещая ее к позвоночнику примерно на 4 - 5 см. в режиме 60 надавливаний/мин. Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения тела пострадавшего массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 с. массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом - его проводят одновременно и ИД.

Альтернативные способы

Метод Сильвестра-Броша .Пострадавшего кладут на спину. В нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из сложенного одеяла, одежды или полено для того, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное дыхание делают 2 чел., то они становятся на колени по обе стороны от пострадавшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посередине плеча, а второй чуть выше кисти. Они поднимают одновременно руки потерпевшего и вытягивают их за его головой. Это вызывает расширение грудной клетки, то есть происходит как бы вдох. Затем через две-три секунды руки потерпевшего прижимают к его грудной клетки и сдавливают ее, то есть делают как бы выдох. Движение руками надо делать ритмично, с равными промежутками.примерно 16-18 раз в мин. Если искусственное дыхание делает один человек, он становится на колени за головой пострадавшего, захватывает его руки выше кистей и выполняет указанные выше движения

По способу Шефера пострадавшего кладут пластом на живот, повернув его голову набок, чтобы он мог свободно дышать. Тот, кто делает искусственное дыхание, становится на колени так, чтобы тело пострадавшего было между его ногами, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы размещались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха надо наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а при вдохе выпрямляться и прекращать тиснения..Методы Сильвестра и Шефера противопоказаны при травмах грудной клетки, метод Сильвестра — при переломах верхних конечностей.

Способ Лаборда основан на рефлекторном возбуждении дыхательного центра, вызываемого ритмичным, энергичным потягиванием языка через каждые 3 — 4 с; Языкодержателем или пальцами, обернутыми в марлю, захватывают язык пострадавшего и на счет «раз» вытягивают его наружу; по счету «два, три» —• пауза. По счету «четыре» язык помещают в полость рта, но не отпускают его; по счету «пять» — пауза. Таких ритмических потягиваний делают 14— 16 в минуту. При появлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание и прекращать только при полном восстановлении самостоятельного дыхания у пострадавшего.

Способ Шюллера: пострадавший лежит на спине, Тот, кто подает помощь охватывает двумя руками с обеих сторон реберные дуги и растягивает их вверх и вбок, при этом происходит «вдох»; потом сжимает их вниз до середины - «выдох».