117. В чем отличие слуховых гностических расстройств от элементарных и при какой локализации очага поражения они возникают?

- при поражении вторичных полей (42,22) правого полушария у правшей

118. Симптом сенсорной амузии возникает в основном при лево или право-височных поражениях?

- право-височных

119. Какой компонент речи страдает при правовисочных поражениях мозга?

- интонационный

120. Какие виды чувствительности объединяют кожно-кинестетический анализатор?

- кожные ( температура, тактильные, болевые, вибрационные)

- проприоцептивные

121. Каковы современные представления о рецепторных механизмах болевой чувствительности?

- в эпидермисе (наружном слое –коже)разветвляются волокна, воспринимающие болевые раздражения, передающиеся в ЦНС. Под ними – рецепторы прикосновения(тактильные), глубже –болевые сплетения, связанные с кровен.сосудами, еще глубже – давления. На разных уровнях лежат рецепторы тепла и холода.

122. Какие симптомы возникают при раздражении периферической части кожно-кинестетического анализатора?

- парестезия – неприятные ощущения (мурашки, покалывания, онемение)

- фантомная боль

123. Опишите симптоматику таламического синдрома?

- ослабляется тактильная и глубокая чувствительность, а пороги болевых и температурных ощущений повышаются на контрлатеральной стороне,т.е. капля воды вызывает сильную боль

124. Какова вторичная симптоматика, вызываемая поражением коркового представительства кожно-кинестетического анализатора?

- возникает «афферентный парез» - мышцы в порядке, но больной не может производить тонкие произвольные движения

125. Дайте определение тактильных агнозий.

- нарушение узнавания объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности ( больной с закрытыми глазами не может узнать предмет, вложенный в руку)

126. Какие виды тактильных агнозий возникают при поражении средних отделов задней центральной извилины и прилегающих областей?

- предметная

- текстуры объема

127. Как называется расстройство узнавания частей тела и их расположения?

- аутотопагнозия

128. Как называются расстройства вкуса?

-агевзия

Глава 5

129. В чем ключ к пониманию произвольности осуществления психических функций?

- возможность сознательного управления: выработка программы – инструкция к выполнению – контроль выполнения – окончательный результат – сравнение результата желаемого и полученного

130. Какой отдел мозга преимущественно обеспечивает контроль за произвольным исполнением высших психических функций?

- 3 блок, конвекситальная часть лобных долей - префронтальная зона, премоторная

131. Какие патологические эффекты вызывает удаление лобной коры?

- к двигательному беспокойству и отсутствию целесообразного поведения при сохранности знаний. Нет программы действия, даже в соответствии с внешней инструкцией.

132. К каким эффектам приводит изъятие лобной коры?

- см. ответ на предыдущий ответ

133. Что такое принцип сенсорных коррекции по Н.А. Берштейну?

- сложные движения зависят не только от управляющих сигналов, но и от доп.факторов, не поддающихся предварительному учету(инерционные воздействия, внешние влияния, исходное состояние мышц и т.п.) ,т.е. в ЦНС должны непрерывно поступать афферентные сигналы об актуальном положении органа, его отклонении от цели и перерабатываться в уточняющие сигналы – этот механизм регуляции и есть принцип сенсорных коррекций

134. Дайте характеристику выделяемым уровням построения движений?

- субкортикальные уровни

Уровень А - руброспинальный, включает спинной мозг и группу ядер продолговатого мозга - тонус мышц, сокращения мышц→ дистония, тремор покоя и движения

Уровень В – синергии (таламо-паллидарный) – согласованные движения мышц антагонистов – пластика, грациозность → патология- уродливые движения, непроизвольные выкрики

- кортикальные уровни

Уровень С –пространственного поля (пирамидно-стриальный) информация о внеш.пространстве через зрительный и слуховой анализаторы →все двигательные движени (ходьба, бег, стрельба в тире и др.)→ патология –нарушение пространственной координации (дистаксия, атаксия)

Уровень Д – теменно-премоторный-, уровень предметных действий –приобретенные навыки –работа гравера, хирурга, вождение автомобиля

Уровень Е – уровень реализации интеллектуальных двигательных актов – письма, речевых движений, кодированных движений (азбука Морзе)

135. Какие две системы являются основными в реализации двигательных актов?

- экстрапирамидная – простые автоматизированные движения

- пирамидная- иннервация соответствующей группы мышц

136. Какие анатомические компоненты входят в состав экстрапирамидальной системы?

- Корковый отдел: 6,8 поля премоторной зоны, 1,2 поля сенсомоторной коры

-Подкорковый отдел: стриопалидарная система, некоторые ядра таламуса, красное ядро и черная субстанция ножек мозга, мозжечок, РФ продолговатого мозга

137. Какие варианты патологии со стороны исполнения движений могут появиться при поражении подкоркового звена экстрапирамидной системы?

Динамические и статические:

- атония ( снижение тонуса мышц), адинамия (общая неподвижность), гиперкинезы (насильственные движения рук, головы – потягивание шеи, запрокидывание головы, тики, мигательные движения), брадикинезия и брадилалия (замедлнность движений и речи), атаксия (расстройство координации), астазия и абазия (неспособность ходить и сидеть)

138. Из каких отделов коры головного мозга начинаются волокна пирамидной системы?

- от моторных клеток (пирамидных) Беца в 5 слое моторной коры 4-го поля передней центральной извилины. Эти клетки обнаружены и в 6,8 полях предцентральной зоны

139. В чем основная функциональная нагрузка пирамидной системы?

- в осуществлении точных, дозированных, пространственно-ориентированных движений, в подавлении мышечного тонуса

140. Какой патологический эффект будет вызываться нарушением связи между передней центральной извилиной и исполнительной мышцей? (Регуляторная апраксия по А.Р. Лурия рис. 84)

-мышца перестает сокращаться -парез мышцы(ослабление) или паралич на стороне тела, противоположной очагу поражения

141. В чем разница корковых и периферических поражений пирамидной системы?

- поражение передней центральной извилины – полное одностороннее выпадение движений руки и ноги – гемиплегия

- периферические поражения →вялый атонический паралич

142. Дайте определение апраксий? ( от греч. Бездеятельность)

- нарушение произвольных , целенаправленных действий, не связанное с элементарными двигательными расстройствами, грубыми нарушениями мышечного тонуса и тремора

143. Перечислите названия апраксий по классификациям Г. Липпмана и А.Р. Лурия?

- по Липману : кинетическая, идеомоторная, идеаторная

По Лурия: пространственная, кинетическая( эфферентная), кинестетическая, регуляторная

144. При какой апраксий движения рук могут быть скорректированы усилием зрительного контроля?

- идеомоторной, когда человек не может показать как выполняется действие без объекта (как пилить дрова, размешивать сахар)

145. Какой вид апраксий может быть диагностирован по результатам манипуляции с кубиками Коса и другими аналогичными методиками?

- конструктивная входит в пространственную

146. Что такое персеверации и при какой форме апраксий они обычно возникают?

- персеверации – бесконтрольно повторяющиеся раз начавшиеся движения при кинетической (эфферентной)

147. Признаком какой апраксий является замена оригинальных движений на шаблонные?

- регуляторной (по Лурия)