Причини раку яєчників

Проблема розвитку раку яєчників розглядається з позицій трьох гіпотез. Вважається, що як і інші оваріальні пухлини, рак яєчників розвивається в умовах тривалої гіперестрогенії, що підвищує ймовірність пухлинної трансформації в естрогенчувствітельной тканини залозІнший погляд на генез раку яєчників заснований на уявленнях про постійну овуляції при ранньому настанні менархе, пізньої менопаузі, малій кількості вагітностей, укороченням лактації. Безперервні овуляції сприяють зміні епітелію строми яєчника, тим самим створюючи умови для аберантного пошкодження ДНК і активації експресії онкогенів.Генетична гіпотеза виділяє середовища групи потенційного ризику жінок із сімейними формами раку грудей і яєчників.

За спостереженням, підвищений ризик розвитку раку яєчників асоційований з наявності безпліддя, дисфункції яєчників, гіперплазія ендометрію, частих оофориту і аднекситів, Міоми матки, доброякісних пухлин і кіст яєчників. Застосування гормональної контрацепції длительнее 5 років, навпаки, знижує ймовірність виникнення раку яєчників практично вдвічі

Симптоми раку яєчників

Прояви раку яєчників варіабельні, що пояснюється різноманіттям морфологічних форм захворювання. При локалізованих формах раку яєчників симптоматика, як правило, відсутня. У молодих жінок рак яєчників може клінічно маніфестувати з раптового больового синдрому, викликаних перекрут ніжки пухлини або перфорації її капсули.Активізація проявів раку яєчників розвивається у міру розповсюдження пухлинного процесу. Відбувається наростання нездужання, слабкості, стомлюваності, субфебрилітету; погіршення апетиту, функції ШКТ (метеоризм, нудота, запори); поява дизуричних явищ.

При ураженні очеревини розвивається асцит; в разі метастазів у легені – пухлинний плеврит. У пізніх стадіях наростає серцево-судинна і дихальна недостатність, розвиваються набряки нижніх кінцівок, тромбози. Метастази при раку яєчників, як правило, виявляються в печінці, легенях, кістках.Серед злоякісних пухлин яєчників зустрічаються гормонально-активні епітеліальний освіти. Гранулезоклеточной рак яєчників – феменізірующая пухлина, яка сприяє передчасного статевого дозрівання дівчаток та відновлення маткових кровотеч у пацієнток в менопаузі. Маскулінізірующіе пухлини – аденобластома, навпаки, призводить до гірсутизму, зміні фігури, зменшення грудей, припинення менструацій.

Діагностика раку яєчників

Комплекс методів діагностики раку яєчників включає проведення фізикального, гінекологічний, інструментального обстеження.Розпізнавання асциту і пухлини може бути вироблено вже в ході пальпації живота. Гінекологічне дослідження хоч і дозволяє виявити наявність одно-або двостороннього оваріального освіти, але не дає чіткого уявлення про ступінь його доброякісність. За допомогою ректовагінальное дослідження визначається інвазії раку яєчників у параметри і параректальної клітковину.

За допомогою трансвагінальне ехографії (УЗД), ЯМРТ та КТ малого таза виявляється Об'ємне утворення неправильної форми без чіткої капсули з бугрістими контурами і неоднаковою внутрішньою структурою; оцінюються його розміри і ступінь поширеності.Діагностична лапароскопія при раку яєчників необхідна для проведення біопсії і визначення гістотіпа пухлини, забору перитонеального випоту або змивів для цитологічного дослідження. У ряді випадків отримання асцитичної рідини можливо за допомогою пункції заднього склепіння піхви.

При підозрою на рак яєчників показано дослідження пухлинних-асоційованих маркерів в сироватку (СА-19.9, СА-125 та ін.)Для виключення первинного вогнища або метастазів раку яєчників у віддалених органах проводиться мамографія, рентгенографії шлунка та легень, іригоскопія; УЗД черевної порожнини, УЗД плевральної порожнини, УЗД щитоподібної залози; ФГДС, ректороманоскопія, цистоскопія, хромоцистоскопія.