6. Заболевания лицевого нерва

6.1. Общая информация

Заболевания имеют различную этиологию. Наиболее уязвимым отрезком нерва является тот, который расположен в узком извитом канале длиной 30–33 см

6.2. Причины заболеваний

• Сдавление нерва вследствие отека, вызванного воспалением

• Провоцирующими моментами являются переохлаждение, травма и инфекция.

• Невропатия может быть осложнением отита, мезотимпанита, паротита, воспалительных процессов в мозге, но может быть и результатом нейротропной вирусной инфекции, чаще опоясывающего герпеса и полиомиелита. Случаи полиомиелитного поражения лицевого нерва отмечаются обычно в период эпидемии.

6.3. Симптомы заболеваний:

• Паралич или парезом мимической мускулатуры (При улыбке, смехе половина лица неподвижна, при показывании зубов рот отклоняется в здоровую сторону.)

• Легкие или умеренные боли и парестезии в области уха и сосцевидного отростка

• Увеличение/ уменьшение слезоотделения вплоть до сухости глаза (ксерофтальмия)

• Снижение надбровного и корнеального рефлексов

• Расстройство вкуса (односторонняя потеря вкуса на передней поверхности языка, сильное неприятное восприятие обычных звуков.)

• Расстройство слюноотделения

• Гиперакузия (относительно слабые звуки воспринимаются как чрезмерно интенсивные.)

6.4. Заболевания:

Поражения лицевого нерва могут вызываться различными причинами и обычно называются невритами. Выделяют первичный и вторичный (или симптоматический) неврит лицевого нерва.

Первичный неврит чаще всего бывает простудным (болезнь Белла). При переохлаждении головы в области нерва происходят резкие сосудистые расстройства (спазм сосуда или отек тканей), нарушающие питание нервного ствола, в результате наступает ишемический (из-за спазма кровеносного сосуда) паралич нерва.

Симптоматические невриты наблюдаются при различных инфекциях, воздействии ядов, при воспалительных и опухолевых процессах, энцефалитах, сосудистых поражениях, травмах, при поражениях околоушной железы, отитах, во время гипертонических кризов и т.д.

• Б олезнь Белла - внезапный односторонний парез или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом. Заболевание развивается при воспалении и отёке нерва вследствие иммунных нарушений или вирусной инфекции. Паралич лицевого нерва может быть вызван его сдавлением и ишемией в канале лицевого нерва височной кости. Слабость всей половины лица отличает паралич Белла от надъядерных поражений (инсульт, опухоль мозга), характеризующихся частичной слабостью, вовлекающей в большей степени нижнюю половину лица. В случае надъядерного паралича также может быть диссоциация между произвольными (утрачены) и регулируемыми эмоционально (сохранены) сокращениями лицевой мускулатуры

7. Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение. Лицевой нерв снабжается кровью из ветвей позвоночной и наружной сонной артерии. В самом начальном отрезке — от моста до дна внутреннего слухового прохода — лицевой нерв получает веточки от a. cerebelli inferior anterior. Непосредственно от этой артерии веточки идут к более проксимальному отделу указанного протяжения нерва, тогда как более дистальный отрезок васкуляризуется от а. auditivainterna (a.labyrinthi), исходящей также из a.cerebelli inferior anterior.

Сама передняя нижняя мозжечковая артерия исходит из a.vertebraiis.

В фаллопиевом канале лицевой нерв снабжается кровью из постоянной артериальной аркады, образованной непосредственными анастомозами между гamus petrosus a. meningea media из a. maxillaris (interna) и a. stylomastoidea из a.auricularis posterior. Как a. maxillaris, так и a. auricularis posterior являются ветвями a. carotis externa.

Кровоснабжение лицевого нерва по выходе из височной кости осуществляется ниже шилососцевидного отверстия от a. stylomastoidea, а в околоушной железе — от a. auricularis posterior или a. occipitalis, а также от a. temporalis superficialis и a. transversafaciei.

Терминальные ветви нерва, выходящие из околоушной железы, сопровождаются тонкой a.comitans, дающей также веточки в нерв « сопровождающей его вплоть до окончания. Все артериальные ветви лицевого нерва ниже шилососцевидного отверстия соединяются продольными анастомозами в эпиневрии.

Хотя a. petrosa является главным артериальным источником g.geniculi, ни один артериальный или венозный сосуд не является автономным в кровоснабжении лицевого нерва.

Венозный дренаж осуществляется венами, сопровождающимися артериями и образующими хорошо выраженную сеть в оболочке нерва.