15.Дифференциально-диагностическое значение эпителийурии.
Эпителийурия – наличие в моче клеток эпителия. Его морфология помогает в топической диагностике заболеваний мочеполовой системы.
Вид эпителия |
Локализация |
Примечание |
Многослойный плоский ороговевающий |
Кожа |
Моча загрязнена, диагностикаческого значения нет. |
Многослойный плоский неороговевающий |
Дистальный отдел уретры и влагалище |
Возможно загрязенение мочи выделениями из влагалища. |
Переходный эпителий
|
Лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел уретры. |
Единичные клетки возможны в норме. При лихорадке, желтухе возможно усиление его естестственного отхождения (десквамации) в мочу, однако его количество при этом обычно невелико. |
Почечный (тубулярный, канальцевый) эпителий |
Почечные канальцы |
В норме в моче отсутсвует. |
Таб. Топическая диагностика заболеваний выделительной системы согласно обнаруженному при микроскопии мочи эпителию.
Обнаружение эпителия не дает нам данных об патогенезе заболевания, их нам дадут сотутсвтующие симптомы (например лейкоцитурия - воспаление, эритроцитурия – травма и опухоль, атипичные клетки – опухоль, эритроцитурия+кристалурия – МКБ), однако, эпителий помогает нам в топографической диагностике патологического процесса.
Следует помнить, что небольшое количество переходного эпителия можно обнаружить при любом лихорадочном заболевании и желтухе, что связано с тем, что при этих состояниях он отторгается сильнее, чем в норме. При купировании этих состояний, эпителийурия исчезает.
16.Клиническое значение кристаллурии.
Кристаллурия – выпадение в моче осадка солей.
Кристаллы солей могут встречаться и в нормальной моче, это не признак патологии, но, в тоже время, их наличие свидетельсвует о возможности образование профильный камней в МПП, что может потребовать профилактических мероприятий.
Кристаллы могут налипать на белковые цилиндры, образуя солевые цилиндры.
16.1.Кристаллы нормальной мочи.
Кристаллы и среда их образования. |
Примечание |
Кристаллы кислой мочи |
|
Мочевая кислота и ураты |
Субстрат для образования уратных камней (желто-кирпичного цвета, гладкие, твердые) (см. ) |
Карбонат кальция (гипс) |
Эта соль встречается только в резкокислой (при рН 5,0) и чаще в детской моче и при лечении сернокислыми минеральными водами. |
Гиппуровая кислота |
- конъюгат глицина и бензойной кислоты (в т.ч. метаболит салициловой кислоты); присутствуте в моче при обильном употреблении брусники,груш, сливы; в тропических странах ввиду особенностей рациона описано образование камней их нее. |
Кристаллы кислой, нейтральной и щелочной мочи |
|
Кислый мочекислый аммоний |
Единственный вид уратов, присутсвующий в моче |
Оксалаты |
См 16.2. |
Кристаллы, встречающиеся в нейтральной и щелочной моче |
|
Аморфные фосфаты |
|
Триппельфосфаты |
|
Кристаллов |
рН мочи |
Цвет осадка |
Вид осадка |
Классический вид кристаллов |
||
кисл |
нейтр |
щел |
||||
Мочевая кислота |
+ |
|
|
Красный/ желтый |
Кристаллический |
Ромбы |
Ураты |
+ |
|
|
красный |
Аморфный |
Мелкие иглы собранные в пучки |
Карбонат кальция (гипс) |
+ |
|
|
Белый |
Кристаллический |
Иглы |
Гиппуровая кислота |
+ |
|
|
|
|
Таблички со скошенными концами |
Кислый мочекислый аммоний |
+ |
+ |
+ |
|
|
Мелкие шары и плоды репейника |
Оксалаты |
+ |
+ |
+ |
|
|
Конверты |
Аморфные фосфаты |
|
+ |
+ |
Белый |
Аморфный |
Мелкие шары |
Триппельфосфаты |
|
+ |
+ |
|
|
Крыщка гроба |
Таб. характеристика кристаллов нормальной мочи и осадков из них.
Рис. Кристаллы мочи.