Immunological ؟؟؟

الbactermia والtoxemia بتخلي الendothelium بتاع الblood vessel يحصله proliferation ,, thickening

ليه ؟؟

الtoxemia بتخلي الendothelium << proliferate ليه ؟؟؟

دا نوع من أنواع الprotective mechanism

لما يكون عندك toxemia

الendothelium ها proliferate عشان الtoxins متعديش

عشان متعديش الwall بتاع الblood vessels

بس دا في المقابل ,, بيخلي الwall بتاع الblood vessel

يبقا thickened

الblood vessel

لما الwall بتاعه يبقا thickened ,, بتبان نقط حمراء ,,

بيسموها splinter hemorrhage في الeye

مفهوم ولا لا ؟؟

إسمها إيه ؟؟؟

Splinter hemorrhages

بعد كده ,,

انزل على الLung

Embolism يعمل إيه في الLung ؟؟؟

Pulmonary embolism يعملنا إيه ؟؟؟

Infarction

Bacteramia ؟؟؟

Pneumonia and abscesses مش كده ولا لا ؟؟

واضح ؟؟

بعد الLung فيه الheart

Embolism في الheart ؟؟؟

Embolism في الheart يعمل إيه ؟؟؟

Infarction

Embolism في الcoronaries

بعديها ,,

Toxemia ؟؟؟

تقلل الcontractility ,, تعملك heart failure

الvegetations بقا ,,

ممكن تعمل damage في الcusp بتاع الHeart

تعمله perforation

يعني ممكن الvalve لما يقفل ,, يبقا فيه خُروم ,, يسمح للدم إنه يرجع ولا لا ؟؟ أه

معايا ؟؟

فيعمل صوت murmur بتاع الregurge

يعني مثلاً ,,

عيان عنده mitral stenosis

وإنت بتتابعه بقاله 3 سنين

جاي بيشتكي إن عنده fever ,, بتعمله examination

سمعت mitral stenosis اللي إنت متعود عليه

بس لقيت فيه murmur جديدة ,, بتاعت mitral regurge

يبقا العيان ده جاله infective endocarditis

Appearance of a new murmur indicates infective endocarditis

الحالة دي ,,

الMurmur بيبقا ليه صوت ,, وصفها واحد ابن ناس

قالك : صوتها عامل Gull ,, زي صوت طائر النورس

صوتها sharp زي صوت طائر النورس

عارفين النورس ولا لا ؟؟؟

معايا يا أولاد ولا لا ؟؟؟

فيه حاجة هقولهاكم ,, اللي عايز يعرفها يعرفها ,, واللي مش عايز بلاش

لو عندك دا الheart ,,

دا الright ventricle ودا الLeft ventricle

ودا الaorta ودا الleft atrium

ودي الصورة بتاعت الECHO

لو تخيلنا هنا فيه الseptum

لو جالك infective endocarditis ,, في الaortic valve

دا ممكن يعمل abscess في الaortic valve

يعمل إيه ؟؟؟

Abscess في الaortic valve

الabscess ده ,, لو ضرب الAV node

يعملك heart block

إيه أهمية دي بالذات عشان تقولهالي يعني ؟؟؟

كل عيانين الendocarditis ,, بيبقا عندهم tachycardia

لو جالك عيان infective endocarditis

وعنده bradycardia

يبقا aortic root abscess

فاهمين ولا لا ؟؟؟

كمان ,,

لو الabscess دا فرقع ,, ممكن يعمل acquired VSD

الabscess دا لو فرقع ,, ممكن يعمل acquired VSD

وكمان الabscess دا لو فرقع لبره ,,

ممكن يعمل septic pericarditis

يبقا abscess في الAortic root

يعمل heart block ,, وبيعمل septic pericarditis ,, وبيعمل acquired VSD

إنزلي على الabdomen بقا ,,

إيه الحاجات اللي في الabdomen ؟؟؟

الLiver ,,

الحاجة الوحيدة اللي ميحصلهاش حاجة

لكن ,,

Which is extremely rare

And not in Egypt

لو عيان infective endocarditis ,, وعنده hepatosplenomegaly

دا Coxiella organism

هو اللي عامل infective endocarditis

Coxiella organism هي اللي عاملة

يعني فيه Organism واحد اللي يعمل infective endocarditis

و hepatosplenomegaly

Coxiella

دا الEgyptian style

جالك عيان infective endocarditis

بتفحص لقيت liver و spleen كُبار

هتقولهم دا Coxiella

هيقولوا : دا بيشوف البكتيريا بعينه 

مفهوم ؟؟؟

الspleen ,,

Embolism ؟؟؟

يعملنا splenic infarction

Bacteremia

تعملنا abscesses

Toxemia

تعملنا splenomegaly

إيه تاني ؟؟؟

الكلاوي ( Kidney )

الembolism ؟؟؟

هيعملنا infarction

الbacteremia

Glomerulonephritis

الbacteremia بتعمل glomerulonephritis !!!!

Pylonephritis يا غجر

لكن ,,