Швидкість осідання еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показник швидкості розділення крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) і нижний (еритроцити, що осіли). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми (у мм), що утворився, за 1 годину Питома маса еритроцитів вища, ніж питома маса плазми, тому в пробірці за наявності антикоагулянта під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно.

Швидкість, з якою відбувається осідання еритроцитів, в основному визначається ступенем їх агрегації, тобто їх здатністю злипатися разом. Агрегація еритроцитів головним чином залежить від їх електричних властивостей і білкового складу плазми крові. У нормі еритроцити несуть негативний заряд (дзета-потенціал) і відштовхуються один від одного. Ступінь агрегації (а значить і СОЕ) підвищується при збільшенні концентрації в плазмі т.з. білків гострої фази — маркерів запального процесу. В першу чергу — Фібриногену, C-реактивного білка, церулоплазміну, імуноглобулінів і інших. Навпаки, СОЕ знижується при збільшенні концентрації Альбуміну. На дзета-потенціал еритроцитів впливають і інші чинники: рН плазми (ацидоз знижує СОЕ, алкалоз підвищує), іонний заряд плазми, ліпіди, в'язкість крові, наявність анти еритроцитарних антитіл.

Число, форма і розмір еритроцитів також впливають на осідання. Зниження змісту еритроцитів (анемія) в крові приводить до прискорення СОЕ і, навпаки, підвищення змісту еритроцитів в крові уповільнює швидкість седиментації (осідання). При гострих запальних і інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів наголошується через 24 ч після підвищення температури і збільшення числа лейкоцитів.

Показник СОЕ міняється залежно від безлічі фізіологічних і патологічних чинників. Значення СОЕ у жінок декілька вище, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення СОЕ в цей період. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень наголошується в денний час.

Одиниці вимірювання: - мм/ч

Референсні значення:

Вік	Стать	ШОЕ, мм/ч
Діти до 10 років		0-10
11- 50 років	Ч	0 - 20
	Ж	0 - 15
старше 50 років	Ч	0 - 30
	Ж	0 - 20

 

Підвищення (прискорення ШОЕ):

1. Запальні захворювання різної етіології

2. Гострі і хронічні інфекції (пневмонія, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс)

3. Парапротеїнемії (множинна мієлома, хвороба Вальденстрема)

4. Пухлинні захворювання (карцинома, саркома, гострий лейкоз, лімфогранулематоз, лімфома)

5. Аутоіммунні захворювання (колагенози)

6. Захворювання нирок (хронічний нефрит, нефротический синдром)

7. Інфаркт міокарду

8. Гіпопротеїнемії

9. Анемії, стан після крововтрати

10. Інтоксикації

11. Травми, переломи кісток

12. Стан після шоку, операційних втручань

13. Гіперфібриногенемія

14. У жінок під час вагітності, менструації, в післяродовому періоді

15. Літній вік

16. Прийом лікарських препаратів (естрогену, глюкокортикоїдів)

Пониження (уповільнення ШОЕ):

1. Еритреми і реактивні еритроцитози

2. Виражені явища недостатності кровообігу

3. Епілепсія

4. Голодування, зниження м'язової маси

5. Прийом кортикостероїдів, саліцилатів, кальцію і препаратів ртуті

6. Вагітність (особливо 1 і 2 семестр)

7. Вегетаріанська дієта

8. Міодистрофії