Вивчення аутофлори порожнини рота.

Основною ознакою пригнічення імунологічної реактивності організму є наявність в порожнині рота кишкової палички, яка у здорових людей швидко гине. Метод її прояву простий: стерильний диск з фільтрованого паперу прикладають до слизової оболонки під язиком, потім диск розтирають у стерильному ізотонічному розчині хлориду натрію і роблять посів отриманої суспензії на елективні середовище Ендо.

При пригніченні реактивності організму виявляється масивне заселення ротової порожнини кишковою паличкою і протеєм.

Проба Мак-Клюра-Олдріча.

Проба служить для виявлення прихованого набряку і носить назву міхурцевої. Вона дозволяє визначити проникність сполучної тканини, її схильність до набряків. Методика проведення проби наступна: 0,1 мл ізотонічного розчину хлориду натрію вводять під епітелій слизової оболонки нижньої губи.

У нормі після введення розчину утворюється маленький пухир, який стає непомітним на око і на дотик через 20 хв. Розсмоктування пухиря за більш короткий період часу свідчить про підвищену гідрофільності тканин. Це вказує на порушення тканинної проникності, трофічні порушення і зміна функціонального стану сполучної тканини.

Визначення ступеня ендогенної інтоксикації організму.

Ендогенна інтоксикація являє собою складний, багатокомпонентний процес, обумовлений патологічною біологічної активністю ендогенних продуктів. У хворих пародонтитом джерелом ендогенної інтоксикації є вміст пародонтальних кишень, особливо при абсцедуючій формі. Визначення ступеня інтоксикації організму має важливе значення і дозволяє лікареві правильно виробити тактику лікування.

Ендогенну інтоксикацію оцінюють за клінічними критеріями (головний біль, нудота, погані сон та апетит, нездужання), а також по таких лабораторних показниках, як лейкоцитарний індекс інтоксикації  (ЛИИ) Кальф-Каліфа.

ЛИИ розраховують по формулі:

ЛИИ = (4Ми + ЗЮ + 2П + С) х (Пл + 1) (Л + Мон)х(Е+ 1)

где: Мі — міелоцити; Ю — юні; П — палочкоядерні нейтрофіли;

С — сегментоядерні нейтрофіли; Пл — плазматичні клітини;

Л — лімфоцити; Мон — моноцити; Э — еозинофіли.

Все показники виражають в процентах.

Норма складає 0,5-1,5.

Біопсія

Проводиться у випадках, якщо утруднена диференціальна діагностика захворювань пародонту (хвороби крові, злоякісні новоутворення і ін.). Посічені ділянки уражених тканин піддають гістологічному дослідженню. Під провідниковою або інфільтраційною анестезією за допомогою ножниць, скальпеля або спеціальних інструментів січуть ділянку ураженої тканини.

Інструмент для забору біоптатів слизової оболонки

Матеріал для дослідження по можливості слід брати з прикордонної ділянки між здоровою і патологічною тканиною. Шматочок тканини розміром 3—5 мм беруть з підслизовим шаром і під лежачими тканинами, рану ушивають. Біопсійний матеріал «поміщають в пробірку з фіксуючим розчином і направляють на патологоанатомічне дослідження.

У супровідному напрямі указують короткі анамнестичні дані, дані об'єктивного обстеження і передбачуваний діагноз. Морфологічні зміни при хворобах пародонту різноманітні і виявляються у всіх тканинах пародонту. Переважно спостерігаються дистрофічні і запальні процеси. При гінгівіті переважають запальні явища, при пародонтиті — дистрофічно-запальні, а при пародонтозі — дистрофічні.

Дистрофічні зміни в епітелії виявляються порушенням ороговіння, вакуольною і балонуючою дистрофією клітин. У сполучній тканині і судинах спостерігаються мукоїдне набухання, фібриноїдні зміни, фрагментація і глибчато-зернистий розпад волокон, гіаліноз і склероз, в кістковій тканині — остеопороз і остеосклероз.

Запалення тканин пародонту буває гострим і хронічним. Часто при хронічному запаленні має місце зміна фаз затихання і загострення процесу.

При запальних процесах превалюють гіперемія, набряк, лейкоцитарна або дрібно-клітинна лімфоїдна інфільтрація, накопичення сполучних клітин, що розмножуються, переважно лімфоцитів, фібробластів, плазматичних клітин, і формування зрілої сполучної тканини, макрофагальна або остеокластична резорбція альвеолярної кістки.