Задача 94

Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, так как у нее отвисает стопа («петушиная походка»). Гипестезия по задненаружной поверхности голени и тыле стопы. Сухожильные рефлексы сохранены.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 95

У больного после перелома плечевой кости развился паралич мышц, разгибающих предплечье, кисть и пальцы. Анестезия кожи в области тыльной поверхности предплечья, кисти и I, II и частично III пальцев.

а) топический диагноз;

б) клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 96

У больной 22 лет, после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании.

В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение и определить дальнейшую тактику наблюдения за больным.

Задача 97

Больной 25 лет. После переохлаждения перекосило лицо, появились боли в левой заушной области. Раньше ничем не болел.

В неврологическом статусе: сглажены складки на лбу слева, лагофтальм, симптом Белла, отсутствуют движения мышц левой половины лица (лба, брови, щеки), опущен левый угол рта, при оскале левый угол рта неподвижен, слезотечение из левого глаза. Глазное дно в норме, МРТ в норме.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 98

Больного беспокоят боли в кистях и предплечьях, стопах и голенях, возникшие постепенно. Много лет страдает сахарным диабетом.

В неврологическом статусе: снижение силы и мышечного тонуса в кистях и стопах с атрофией мышц в них. Отсутствуют рефлексы карпорадиальные и ахилловы. Гипестезия в дистальных отделах конечностей. Положителен симптом Ласега с обеих сторон. Кожа кистей и стоп сухая, истонченная, ногти ломкие, тусклые.

а) выделить клинический синдром;

б) поставить топический диагноз;

в) поставить клинический диагноз;

г) назначить лечение.

Задача 99

Больного беспокоит сильная боль по передневнутренней поверхности бедра, атрофия четырехглавой мышцы, гипестезия в области передней поверхности бедра, отсутствует коленный рефлекс, положительный симптом Вассермана.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 100

Больная доставлена в отделение на носилках из за выраженной слабости в конечностях, особенно в ногах, болей, престезий и онемения в них, слабости в мышцах лица.

Заболела 2 дня назад, после перенесенной ОРЗ, когда появились боли и слабость в ногах, а через день и в руках, сегодня утором перекосило лицо.

В неврологическом статусе: лицо амимично, плохо морщит лоб, глаза полностью не закрывает (лагофтальм), оскал зубов затруднен, не может надуть щеки и сложить губы в трубочку. Активные движения в конечностях резко ограничены, особенно в ногах, сила и тонус снижены, сухожильные рефлексы не вызываются. Гипестезия в дистальных отделах по типу «носков» и «перчаток».

При ЭМГ-исследовании выявлены признаки деструкции миелина. В ликворе – белково-клеточная диссоциация.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.