Задача 134

а) миопатический синдром

б) патологический процесс локализуется в мышечной ткани.

в) погрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота (конечностно-поясная форма, юношеский вариант).

г) симптоматическое:

- витамины группы В, А, Е;

- оротат калия, АТФ;

- рибоксин;

- трентал;

- массаж, ЛФК;

- физиотерапия.

Задача 135

а) полиневритический синдром в виде периферического пареза кистей и стоп с расстройством чувствительности в них.

б) поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей.

в) невральная амиотрофия Шарко-Мари.

Заболевание наследуется обычно по аутосомно-доминантному типу, реже встречается форма с аутосомно-рецессивным и рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой типом наследования.

д) лечение симптоматическое: массаж, ЛФК, общеукрепляющая терапия, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В.

Задача 136

а) ведущий синдром – миотоничесикй;

б) патологический процесс захватывает пресинаптические и постсинаптические мембраны, что ведет к нарушению мионевральной проводимости.

в) врожденная миотония Томсена.

г) лечение симптоматическое: диета с ограничением калия и повышенным содержанием кальция, стероиды, АКТГ, физиолечение, дозированные физические упражнения.

Задача 137

а) постурально-кинетический тремор;

б) эссенциальный тремор, умеренно прогредиентное течение

в) гипертоническая болезнь

г) терапия ЭТ средней степени тяжести симптоматическая и проводится по желанию больного. Рационально с учетом сопутствующей патологии применение бета-блокато-ров: пропранолол 60 мг/сут;

карведилол12,5-25мг/сут

при их неэффективности антиконвульсант – клоназепам 2-6 мг/сут.

Задача 138

а) синдром паркинсонизма

б) болезнь Паркинсона, акинетико-ригидная форма, умеренно прогредиентное течение.

в) с учетом возраста (старше 70 лет) целесообразно начало терапии с препаратов леводопы: мадопар 300-600 мг/сут.

Задача 139

а) синдром паркинсонизма

б) болезнь Паркинсона, дрожательная форма, умеренно прогредиентное течение

в) с учетом возраста, целесообразно начало терапии:

- с агнонистов дофаминовых рецепторов: мирапекс 1,5-4,5 мг/сут; проноран 150-250 мг/сут

- или амантадиннов: пк-мерц 300-500мг/сут.

Задача 140

а) мышечная дистония в виде блефароспазма и оромандибулярной дистонии.

б) идиопатическая бифокальная (краниальная) дистония, умеренно прогредиентное течение, средней степени тяжести.

в) препаратом выбора при фокальных дистониях является ботулинический токсин в виде локальных инъекций в сочетании с приемом препаратов обладающих тонолитическим эффектом:

диспорт 500-1000 ЕД;

ботокс 100-200 ЕД.

Задача 141

а) мышечная дистония;

б) идиопатическая цервикальная дистония по типу ретроколлиса, умеренно-прогредиентное течение, 2 (средней) степени тяжести, с дистоническим тремором;

в) препаратом выбора при фокальных дистониях является ботулинический токсин в виде локальных инъекций в сочетании с приемом препаратов обладающих тонолитическим эффектом:

- баклофен 30-75 мг/сут.

- сирдалуд 2 – 6 мг/сут.

Задача 142

а) синдром паркинсонизма

б) ювенильный паркинсонизм, акинетико-ригидная форма, дебют.

Задача 143

а) синдром паркинсонизма

б) болезнь диффузных телец Леви с наличием синдрома паркинсонизма, когнитивных нарушений, галлюциноза.

Задача 144

а) синдром паркинсонизма

б) нейролептический симптоматический паркинсонизм с периоральной дистонией

Задача 145

а) синдром паркинсонизма

б) сосудистый паркинсонизм с грубым нарушением ходьбы по типу лобно-подкорковой дисбазии

Задача 146

а) акинетический криз

б) резкое прекращение лечения леводопой

в) ПК-Мерц (амантадин) капельно 500мл в/в в течение 3-х часов, 1-2 раза в день, 3-5 дней; быстрорастворимый мадопар 100-200 мг 3-4 раза в сутки.

Задача 147

а) симптоадреналовый криз.

б) возможны поражения гипоталамуса или сегментарных симпатических образовний.

в) при кризе препаратами выбора являются транквилизаторы из группы бензодиазепина Sol. Seduxeni 10 мг в/м, в/в.

Задача 148

а) вагоинсулярный криз

б) возможны поражения гипоталамуса или сегментарных парасимпатических образований.

в) Sol. Seduxeni 10 мг в/м, в/в;

г) антидепрессантами – паксил 20 мг 1 раз в день; велафакс 75 мг/сут 4-6 мес.

Задача 149

а) солярный криз;

б) поражено солнечное сплетение.

Задача 150

а) синдром Иценко-Кушинга;

б) возможно поражение гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников.

Задача 151

а) синдром или болезнь Рейно.

Задача 152

а) синдром каузалгии;

б) поражен срединный нерв.

в) для лечения каузалгической (невропатической) боли назначаются:

-антиконвульсанты (тебантин, лирика, карбамазепин и др.)

- антидепрессанты (амитриптилин, паксил, велафакс, стимулотон и др.)

Задача 153

а) поражение шейных симпатических узлов справа.

Задача 154

а) синдром Горнера.

б) возможно поражение симпатического цилио-спинального центра C8-Th1, шейных симпатических узлов, сплетение сонной артерии.

Задача 155

а) нарколептический синдром с явлениями каталепсии.

б) процесс в мезодиэнцефальных отделах ретикулярной формации – область дна III желудочка и сильвиева водопровода.

Задача 156

а) полиневритический

б) поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей, их чувствительные и вегетативные волокна.

в) вегетативно-сенситивная полиневропатия инфекционно-аллергического генеза.

г) Sol. Proserini 0,05%-1,0 п/к; Trental 400 мг 3 раза в/сут. Milgamma 2мл в/м.

Физиолечение: магнито- и лазеротерапия.