Задача 111

а) - центральный тетрапарез;

- мозжечковая атаксия;

- снижение зрения;

- глазодвигательные расстройства (диплопия);

- расстройство вибрационной чувствительности;

- расстройство тазовых функций.

б) - поражены пирамидные пути в спинном мозге,

- задние столбы спинного мозга,

- мозжечок,

- зрительный и отводящий нервы.

в) вызванные потенциалы – зрительные, слуховые, соматосенсорные, глазное дно.

г) рассеянный склероз, ремиттирующее течение, стадия обострения.

д) - «пульс-терапия» метилпреднизолоном 1000 мг в/в кап 3-5 дней, затем преднизолон per os, 1-1,5 мг/кг,

- плазмаферез,

- иммуномодуляторы (копаксон, бетаферон) в период ремиссии, как метод превентивной терапии.

Задача 112

а) - нижний спастический парапарез,

- мозжечковая атаксия;

- снижение зрения.

б) - поражены зрительные нервы,

- пирамидные пути в грудном отделе спинного мозга, мозжечок.

в) вызванные потенциалы.

г) рассеянный склероз ремитирующее течение, стадия обострения.

д) - «пульс-терапия»

метилпреднизолоном;

- церебролизин, трентал.

- копаксон, бетаферон (как метод превентивной терапии).

Задача 113

а) поражёны пирамидные и чувствительные пути в грудном отделе спинного мозга, мозжечок.

б) рассеянный склероз,

ремиттирующее течение, обострение.

в) - «пульс»-терапия метилпреднизолоном 1000 мг в/в кап. 3-5;

- церебролизин 10,0 в/в 10;

- трентал 5,0 в/|в 10;

- копаксон, бетаферон, как метод превентивной терапии.

Задача 114

а) поражён спинной мозг – пирамидные пути в боковых столбах грудного отдела. Мозжечок. Глазодвигательный нерв. Зрительный нерв.

б) рассеянный склероз, ремиттирующее течение, обострение.

в) - «пульс»-терапия метилпреднизолоном»,

- нейротрофическая терапия: церебролизин 10 мл в/в 10;

- антиоксиданты: тиоктацид 600 мг в/в капельно 10,

- сосудистая – трентал 5,0 в/в 10.

г) иммуномодулятор – копаксон по 20 мг п/к ежедневно в качестве превентивной терапии.

Задача 115

а) поражён спинной мозг (пирамидные и спиноталамические пути в боковых столбах) и мозжечок.

б) острый рассеянный энцефаломиелит.

в) - кортикостероиды в/в или per os

- тиоктацид 600 мг в/в, капельно 10;

- трентал 5,0 в/в 10

Задача 116

а) поражен правый зрительный нерв.

б) ретробульбарный неврит

в) - кортикостероиды: дексаметазон в/м с 24мг с постепенным снижением;

- церебролизин 10 мл в/в 10

- кавинтон 10мг 3 раза в день.

- наблюдение у невролога, повторение МРТ, в связи с возможным дебютом РС.

Задача 117

а) поражена III ветвь тройничного нерва справа.

б) невралгия тройничного нерва, III ветви.

в) противосудорожная терапия: финлепсин по 200мг. 2 раза в день с постепенным повышением дозы.

г) необходима МРТ головного мозга, в связи с подозрением на РС.

Задача 118

а) поражён левый лицевой нерв.

б) острая невропатия лицевого нерва.

в) - кортикостероиды: дексаметазон в/в с 24мг с постепенным снижением,

- дегидратационная терапия – верошпирон,

- сосудистая терапия - пентоксифилин, кавинтон,

- ЛФК, массаж, ИРТ

- физиотерапия – соллюкс, УВЧ.

Задача 119

а) поражен спинной мозг в грудном отделе и мозжечок.

б) вероятный рассеянный склероз.

в) - кортикостероиды,

- нейротрофическая терапия – церебролизин 10,0 в/в 10,

- антиоксиданты: берлитион 600 мл в/в 1 раз в день 10;

- сосудистая терапия: трентал 5,0 в/в 10.

г) наблюдение у невролога, повторная МРТ через 6 мес.

Задача 120

а) поражен спинной мозг в шейном отделе спинного мозга.

б) вероятный рассеянный склероз.

в) - антиоксиданты: тиоктацид 600 мг в/в, капельно 10, с переводом на per os в течение месяца;

- нейротрофическая терапия – церебролизин 10,0 в/в 10;

- сосудистая терапия: трентал 400мг 2 раза в день.

г) наблюдение у невролога:

- исследование зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов;

- повторная МРТ через 6 месяцев.

Задача 121

а) опухоль левой лобной доли. Судорожный синдром с парциальными джексоновскими и вторично-генерализованными развернутыми припадками.

б) консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Симптоматическая противосудорожная терапия.

Задача 122

а) идиопатическая эпилепсия с редкими полиморфными припадками (типа «grand-mal», простых и атонических абсансов).

б) постоянный, длительный прием противосудорожного препарата (препарат выбора – депакин в средней дозировке 20-30 мг на 1кг, контроль ACT и АЛТ крови, уровня билирубина, тромбоцитов).

Задача 123

а) идиопатическая эпилепсия с частыми генерализованными эпиприступами по типу абсансов.

б) постоянный, длительный прием депакина в дозе 20-30мг на 1кг, начиная с 500 мг в сутки, повышая дозу каждые 3 дня.

Задача 124

а) идиопатическая эпилепсия с частыми генерализованными эпиприпадками.

б) топамакс в дозе 25 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 100 мг/сут, постоянно, длительно.

Задача 125

а) поражен средний отдел передней центральной извилины слева.

б) опухоль головного мозга с синдромом Джексоновской эпилепсии.

в) консультация нейрохирурга – лечение оперативное.

Задача 126

а) идиопатическая эпилепсия.

б) депакин по 500 мг с постепенным повышением дозы.

Задача 127

а) поражены медио-базальные отделы височных долей.

б) идиопатическая эпилепсия, осложненная эпистатусом.

в) реланиум 20 мг в/в

Задача 128

а) очаг поражения в головном мозге отсутствует.

б) истерический невроз с истерическими припадками.

в) седативные препараты, психотерапия, гипнотерапия.

Задача 129

а) очаг поражения в правой лобной области в передней центральной извилине её среднем и нижнем отделах.

б) посттравматическая энцефалопатия с симптоматической эпилепсией.

в) депакин-хроно по 500 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы.

Задача 130

а) очаг поражения в головном мозге отсутствует.

б) синдром ВСД с синкопальными (обмороки) состояниями.

в) - кавинтон 1 т. 3 р/д

- пирацетам по 800мг 2 р/д

- глицин 1 т. 3 р/д

Задача 131

а) подозрение на миопатию Дюшенна;

б) для уточнения диагноза необходимо ЭМГ-исследование ослабленных мышц, биопсия и гистологическое их исследование, составление родословной, исследование КФК, цитогенетическое исследование.

Задача 132

а) подозрение на семейный вариант невральной амиотрофии Шарко-Мари;

б) необходимо ЭМГ и гистологическое исследование пораженных мышц, составление родословной.

Задача 133

а) подозрение на парциальную форму миастении;

б) для уточнения диагноза необходимо ЭМГ, КТ средостения для исключения опухоли вилочковой железы, определение антител к АХ-рецепторам.

в) антихолинэстеразные препараты: калимин 30мг 3 раза в день с постепенным повышением до 60-120 мг через 4-6часов.

- при недостаточной эффективности назначают гормоны – преднизолон 1мг/кг;

- плазмаферез;

- иммуносупрессоры: азатиоприн, циклофосфан и др.