- •Ситуационные задачи по общей неврологии Задача 1.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 145
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Задача 81- ответ
- •Задача 82- ответ
- •Задача 83- ответ
- •Задача 84- ответ
- •Задача 85- ответ
- •Задача 86- ответ
- •Задача 87- ответ
- •Задача 88- ответ
- •Задача 89- ответ
- •Задача 90- ответ
- •Задача 91- ответ
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
Задача 105
а) инфекционный, бульбарный, периферический парез мышц рук и шеи.
б) поражен продолговатый мозг и шейный отдел спинного мозга (передние рога).
в) клещевой энцефалит, энцефалополиомиелитическая форма с верхним вялым парапарезом и вялым парезом мышц шеи, бульбарным синдромом.
г) противоэнцефалитный иммуноглобулин 0,1-0,15 мл/кг массы тела в сутки в/м 3-4 дня;
-рибонуклеаза 2,5-3,0 мг/кг 6 раз в сутки в течение лихорадочного периода;
-дегидратация: фуросемид, маннитол;
-детоксикация: гемодез;
-симптоматическое лечение;
- ранняя двигательная реабилитация.
Задача 106
а) инфекционный, общемозговой, менингеальный.
б) поражены мозговые оболочки.
в) острый серозный менингит, средняя степень тяжести.
г) лечение симптоматическое:
- анальгетики;
- детоксикация;
- дегидратация;
- седативные средства.
Задача 107
а) синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), подострая энцефалопатия (СПИД-деменция) с умеренным спастическим тетрапарезом, прогрессирующее течение.
б) зидовудин 200 мг 6 раз в сутки.
Саквинавир 1200 мг 3 раза в сутки.
Интерферон альфа внутримышечно 3 млн МЕ в сутки в первые 3 дня; 4-6 день – 9 млн МЕ в сутки; 7-8 день – 18 млн МЕ с последующим повышением дозы до 36 млн МЕ.
Эриус 1 таблетка 1 раз в сутки.
Геримакс 1 таблетка в сутки.
Церебролизин 10 мл внутривенно капельно на 250 мл физиологического раствора.
Берлитион 300 мг 2 раза в сутки.
Профилактика: при медицинских манипуляциях – применение одноразового инструментария, упорядоченная половая жизнь с использованием средств защиты.
Задача 108
а) инфекционный, общемозговой, менингеальный
б) поражены мозговые оболочки.
в) острый серозный энтеровирусный менингит, среднетяжелое течение.
г) аутоиммунными осложнениями энтеровирусной инфекции могут быть: синдром Гийена-Барре, острая мозжечковая атаксия, васкулит, приводящий к развитию ишемического инсульта.
Задача 109
а) 1) менингеальный синдром – головная боль, от которой периодически вскрикивает и держит голову руками, светобоязнь, рвота, менингеальная поза – лежит запрокинув голову с согнутыми в коленях и притянутыми к животу ногами, оболочечные симптомы-ригидность мышц затылка и с-м Кернига, а также воспалительные изменения ликвора (вытекает под повышенным давлением, прозрачен, белок 0,6 г/л, цитоз 100 клеток в 1 мм2 с преобладанием лимфоцитов, снижена концентрация сахара и хлоридов, при стоянии ликвора образуется пленка фибрина);
2) симптомы поражения правого глазодвигательного нерва (птоз, страбизм, мидриаз справа, снижение реакции зрачков на свет);
б) поражение мягких мозговых оболочек и правого глазодвигательного нерва на основании мозга.
в) туберкулезный менингит, острый период, средней степени тяжести течение.
Задача 110
а) инфекционный, общемозговой, менингеальный, глазодвигательные расстройства и правосторонний центральный гемипарез.
б) поражены мозговые оболочки, правый отводящий нерв и вещество головного мозга.
в) туберкулезный менингоэнцефалит, острый период, течение средней степени тяжести.
г) Первые 2-3 месяца: изониазид 15 мг/кг в сутки, 1-3 раза в день. Рифампицин 600 мг 1 раз в день. Пиразинамид 30 мг/кг в сутки, 2 раза в день. Пиридоксин 25-30 мг, 1 раз в день. Далее, в течение последующих 7 месяцев: изониазид 15 мг/кг в сутки, 1-3 раза в день. Рифампицин 600 мг 1 раз в день. Пиридоксин 25-30 мг, 1 раз в день.