Задача 141

Больная 29 лет. Беспокоит тремор головы, типа «нет-нет», иногда тремор рук. Тремор в течение всего дня, в положении лежа практически исчезает. Боли в шейном отделе позвоночника. Анамнез не отягощен.

Объективно: патологии не выявлено за исключением крупноамплитудного низкочастотного тремора головы, напряжения мышц шеи с переразгибательной ее установкой.

а) назовите имеющийся синдром;

б) предположите нозологический диагноз;

в) укажите, препараты каких групп рационально использовать в терапии данной больной?

Задача 142

Больной 25 лет. На фоне полного здоровья в течение нескольких месяцев развилась общая замедленность, а также замедленность движений и скованность в правых конечностях. Анамнез не отягощен. Объективно: общая гипокинезия, с преобладанием справа. Ригидность мышц правых конечностей. Поза «просителя». При ходьбе – ахейрокинез справа, шаркает правой ногой, длина шага снижена.

а) назовите имеющийся синдром;

б) сформулируйте нозологический диагноз.

Задача 143

Больной 66 лет. Жалобы на выраженное снижение памяти, внимания, галлюцинации сложного характера в ночные часы, общую замедленность, скованность. Анамнез не отягощен. Объективно: общая гипокинезия, с преобладанием справа. Ригидность мышц правых конечностей. Поза «просителя». При ходьбе – ахейрокинез справа, шаркает правой ногой, длина шага снижена

а) назовите имеющийся синдром;

б) предположите нозологический диагноз.

Задача 144

Больная 45 лет. Жалобы на наличие выраженной скованности, замедленности, насильственные движения околоротовой мускулатуры. Из анамнеза известно, что длительно наблюдается у психиатра, получает нейролептики. Объективно: общая, симметричная гипокинезия. Ригидность мышц с обеих сторон. Поза «просителя». Ходит мелкими шажками, при ходьбе отсутствуют содружественные движения верхних конечностей (ахейрокинез). Насильственные движения околоротовой мускулатуры по типу шевеления губами, сходные с движениями кролика.

а) назовите имеющийся синдром;

б) сформулируйте нозологический диагноз.

Задача 145

Больной 70 лет. Жалобы на выраженные нарушения ходьбы, ее замедленность, шарканье ног. Из анамнеза известно, что длительно страдает цереброваскулярной патологией, неоднократно переносил транзиторные ишемические атаки. Объективно: негрубая асимметрия носогубных складок. Яркие рефлексы орального автоматизма. Ригидность лежа отсутствует. Ходьба грубо нарушена – затруднено начало движения, первые шаги малы, шаркает, широко расставляет ноги. Шаткость в позе Ромберга. Умеренное когнитивное снижение. Велосипедная проба положительная – больной легко демонстрирует ходьбу в положении лежа.

а) назовите имеющийся синдром;

б) предположите нозологический диагноз, сформулируйте его с учетом имеющейся информации.

Задача 146

Больной 70 лет. Доставлен в стационар на носилках. Речь крайне тихая, замедленная, практически отсутствует. Самостоятельное перемещение невозможно. Из анамнеза известно, что длительно страдает болезнью Паркинсона, последние 8 лет принимал по 1500 мг леводопы в сутки. Неделю назад закончился препарат, не успел получить новый. Объективно: грубая гипокинезия, ригидность мышц. Вегетативные нарушения. Голос практически не слышен, монотонен. Глотание нарушено. Самостоятельно не передвигается.

а) назовите выявленный синдром;

б) предположите, чем он вызван;

в) укажите рациональную терапию.