Задача 123

Больная 20 лет. С 10 лет возникают приступы выключения сознания на несколько секунд. Больная в этот момент замолкает, не отвечает на заданные вопросы, кожа лица бледнеет, глаза становятся неподвижными, но не падает. Создается впечатление, что она задумалась. Как только заканчивается приступ больная продолжает прерванный разговор или работу. О припадках ничего не помнит. Эти состояния повторяются 3-4 раза в сутки. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – «спайка» волны.

а) поставить диагноз;

б) назначить лечение.

Задача 124

Больного 18 лет беспокоят генерализованные судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом теряют свои очертания, после чего больной теряет сознание и падает. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц.

В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области.

а) поставить диагноз;

б) назначить лечение.

Задача 125

Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин.

В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы D>S.

На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 126

Больной 30 лет. С 12 лет отмечает приступы клонико-тонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена.

В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии.

На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера.

а) поставить клинический диагноз;

б) назначить лечение.

Задача 127

Больная 16 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано, что с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает бензонал. Сегодня один за другим возникло 3 приступа. При осмотре: сознание утрачено, пульс ритмичный, 96 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц. Температура тела 37,5°С. Зрачки широкие, на свет не реагируют. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Сухожильные рефлексы снижены. С обеих сторон вызывается рефлекс Бабинского. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

Задача 128

Больная 23 лет заболела остро после семейной ссоры, когда развился приступ потери сознания с тоническими судорогами. При осмотре: глаза закрыты, на вопросы не отвечает, периодически повторяются тонические судороги во всех конечностях. Пульс 76 уд. в мин, АД 120/80.

В неврологическом статусе: при попытке поднять веки оказывает сопротивление. Зрачки D=S. Мышечный тонус сохранен. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет. Менингеальных знаков нет. После инъекции кордиамина открыла глаза, самостоятельно встала, походка вычурная, ноги заплетаются, держится за стену. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.