Методика чтения проектных материалов и их экспертная гигиеническая оценка

Изучение текстовой части (пояснительной записки) проекта:

вид проекта (типичный, индивидуальный), его назначение;

технико-экономическое обоснование (ТЭО) строительства;

санитарно-гигиеническая оценка целесообразности строительства или его негативных последствий для окружающих существующих или проектируемых объектов.

Экспертиза и гигиеническая оценка ситуационного плана (рис. 13.3)

определения географической долготы и широты местности, ее рельеф, высота над уровнем моря, направление и крутизна склонов;

направления господствующих ветров (по розе ветров), с учетом расстояния между участком проектируемого объекта и существующими объектами (жилыми, промышленными зданиями);

характер ландшафта (леса, кустарники, травяной покров, болота, пески, открытые водоемы);

возможное негативное влияние проектируемого объекта на окружающую среду, или существующих объектов на проектируемый.

Экспертиза и гигиеническая оценка генерального плана (рис. 13.4)

форма (конфигурация), ширина, длина, площадь участка;

зонирование территории - зона застройки основными зданиями (жилыми, больничными, производственными и т.д.), хозяйственная зона, зона озеленения, проезды, проходы);

плотность застройки (отношение суммарной площади зданий в общей площади участка в процентах);

плотность озеленения, также в процентах;

ориентация фасадов зданий (по координатам розы ветров);

разрывы между зданиями;

определение срока инсоляции помещений с помощью контрольно-Инсоляционный линейки (рис. 13.5 и инструкция к ее использованию).

Экспертиза и гигиеническая оценка проектируемых зданий и отдельных помещений

- Изучение фасадов, разрезов, поэтажных планов, планов отдельных помещений, сопоставление высоты, площади, кубатуры помещений с гигиеническими нормативами, определение показателей естественного освещения помещений, их вентиляция, холодного и горячего водоснабжения, домовой канализации и т.п..

ОБЩАЯ СХЕМА ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.

Общая схема выявления и оценки взаимосвязей факторов окружающей среды и здоровья населения включает проведение следующих этапов:

На 1 этапе: проводится определение цели, задач и программы исследования.

На 2 этапе: осуществляют выбор зоны наблюдения.

Зона наблюдения - это исследуемая и контрольная территории характеризуются идентичными условиями проживания и деятельности населения. Они отличаются направленностью, распространением и интенсивностью воздействия исследуемых этиологических факторов окружающей среды, и ограничены необходимым количеством контингентов, наблюдаются.

На 3 этапе: проводят оценку санитарно-гигиенической ситуации в зоне (зонах) наблюдения.

Далее, на 4 этапе: выбирают способ реализации эпидемиологического метода изучения здоровья населения.

- Санитарно-статистическое исследование.

- Медицинское обследование.

- Клиническое наблюдение за специально отобранными людьми.

- Натурный эпидемиологический эксперимент.

Пятый этап: Выбор формы проведения исследования.

Все указанные выше способы реализации эпидемиологического метода могут осуществляться в форме так называемых поперечных и продольных исследований.

Суть поперечного (или одномоментного) исследования заключается в наблюдении за влиянием факторов окружающей среды на здоровье населения в данный момент, без динамического наблюдения за здоровьем.

Есть поперечное исследование позволяет установить уровень здоровья населения на момент обследования.

Поперечное исследование может иметь два вида: проспективное и ретроспективное.

При проведении проспективного исследования - сравнивают две группы людей. Первая группа - люди, которые испытывают влияние исследуемого фактора, и вторая группа - люди, не испытывают такого влияния. Т.е. движение научного поиска направлен от фактора к здоровью.

При проведении ретроспективного исследования - сравнивают две других группы людей: больных и здоровых. Т.е. движение научного поиска обратной - от здоровья (болезни) до возможного фактора.

Таким образом проспективное исследование чаще применяют в том случае, когда вредный фактор заранее известен, а ретроспективное - когда действующий ведущий фактор неизвестен и его надо установить.

Вторая форма проведения исследования - продольное эпидемиологическое исследование.

Суть продольного исследования заключается в проведении длительного динамического наблюдения за определенным контингентом людей.

Продольные исследования также могут иметь два вида: параллельные и непараллельные.

При проведении параллельного исследования продолжительность проведения самого исследования и период, в течение которого собирается необходимая информация, совпадают.

А при проведении непараллельных исследования исследуемый период времени относится к прошлому (по архивным материалам). Существенный недостаток этого исследования - необходимых данных и показателей может не быть в архивах.

6 этап: Определение минимального объема выборки.

7 этап: Сбор данных о здоровье населения.

8 этап: Расчет показателей и индексов здоровья.

9 этап: Оценка связи между факторами среды и здоровьем населения (математическое моделирование).

Современные методы выявления влияния факторов, которые оказывают наибольшее влияние на здоровье населения, имеют общий методический базис - теорию вероятности и математическую статистику.

Корреляционный анализ - позволяет установить направление, силу, степень и достоверность влияния факторов среды на уровень здоровья населения.

Силу связи оценивают по коэффициенту линейной корреляции (r): при значениях r = 0,01-0,29 связь считают слабым, при значениях r = 0,30-0,69 связь средний (умеренный), а при r = 0,70-0,99 связь сильный.

Степень влияния на уровень здоровья каждого конкретного фактора среды определяют по специальной шкале с учетом коэффициента детерминации. Коэффициент детерминации показывает в процентах удельный вклад влияния на здоровье данного фактора среди других, суммарное значение которых составляет 100%.

Оценочная шкала степени влияния фактора окружающей среды:

Коэффициент детерминации,%	Степень влияния фактора
<1	Очень слабый
1 - 4	Слабый
5 - 9	Умеренный
10 - 14	Сильный
15 и>	Очень сильный

Регрессионный анализ - позволяет создать уравнение регрессии, которое можно использовать как модель, описывающая "поведение" уровня здоровья при изменениях интенсивности действия включенных в нее факторов. Как правило регрессионный анализ проводят одновременно с корреляционным анализом. В этом случае он называется корреляционно-регрессионным анализом.

Факторный анализ позволяет проводить автоматическое группировки факторов среды в однородные группы.

Дисперсионный анализ определяет достоверность и степень влияния факторов среды на уровень здоровья.

Дискриминантный анализ позволяет установить достоверность различий среди нескольких групп населения одновременно по комплексу показателей здоровья.

Кластер-анализ является разновидностью многофакторного анализа, который позволяет научно обосновать распределение по группам исследуемых контингентов населения по уровню их здоровья.

10 этап: Разработка и внедрение профилактических рекомендаций, оценка их эффективности.

Алгоритм "гигиенического контроля за условиями труда, быта и факторами окружающей среды" и "Выявление и оценки взаимосвязей факторов окружающей среды и здоровья населения" представлены в виде схем