4. Критические периоды внутриутробного развития, их характеристика. Внутриутробные пороки развития и связанные сними проблемы дефектологии.

Критические периоды внутриутробного развития. Внутриутробные пороки развития, их классификация и связанные сними проблемы дефектологии. Вредное влияние никотина, алкоголя и наркотических веществ на рост, развитие, структуру и функции различных органов и систем.

Критические или сенситивные периоды – определенные периоды внутриутробного развития, когда зародыш особенно чувствителен к повреждающим агентам.

Выделяют несколько критических периодов:

1) предимплантационный или трубный, период эмбриогенеза (1-я неделя беременности);

2) период большого органогенеза, включающий и формирование плаценты (от 3 до 8 недель);

3) стадия усиленного роста головного мозга (15-20 неделя);

4) формирование функциональных систем организма и дифференцирование мочевого аппарата (20-24 неделя пренатального периода).

Аномалии развития – патологическое отклонение от нормы в структуре и (или) функции организма в целом или его частей и отдельных органов. Пороки развития — аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития. В настоящее время существуют следующие классификации ВПР, построенные на различных принципах: по этиологическому принципу; по патогенетическому принципу; в зависимости от времени их возникновения; по частоте встречаемости; по тяжести течения болезни; по анатомо-физиологическому принципу; по распространенности в организме.

Принято выделять 4 типа врожденных пороков развития:

1. Мальформация – морфологический дефект органа, части органа, или большого участка тела в результате внутреннего нарушения процесса развития (генетические факторы)

2. Дизрупция – морфологический дефект органа, части органа или большого участка тела в результате внешнего препятствия или какого-либо воздействия на изначально нормальный процесс развития (тератогенные факторы и нарушение имплантации).

3. Деформация – нарушение формы, вида или положения части тела, обусловленные механическими воздействиями.

4. Дисплазия – нарушенная организация клеток в ткани и ее морфологический результат (процесс и следствие дисгистогенеза).

Причины 40-60% аномалий развития неизвестны. К ним применяют термин «спорадические дефекты рождения», термин обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение и низкий риск повторного возникновения у будущих детей. Для 20-25% аномалий более вероятна «многофакторная» причина — комплексное взаимодействие многих небольших генетических дефектов и факторов риска окружающей среды. Остальные 10-13% аномалий связаны с воздействием среды. Только 12-25% аномалий имеют чисто генетические причины.

В соответствии с рекомендациями в информационном письме ВОЗ, первичная профилактика врожденных пороков развития должна включать следующие меры:

Улучшение питания женщин на протяжении всего репродуктивного периода путем обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов (среди которых наиболее известны фолаты и йод).

Ограничение воздействия алкоголя и продуктов термического разложения табака.

Устранение воздействия веществ- тератогенов (тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).

Улучшение соматического здоровья женщины (борьба с инсулинорезистентностью, профилактика гестационного диабета, снижение избыточной массы тела и др.).

Устранение внутриутробных инфекций (в том числе вакцинация против вируса краснухи).

Совершенствование учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактических мер в отношении пороков развития.