Лекция№8
Морфо-функциональная характеристика скелета и аппарата движения верхних конечностей.
План лекции:
Скелет верхней конечности.
Соединение костей верхней конечности.
Мышцы верхней конечности.
Фасции верхней конечности.
Кости конечностей
В строении костей верхней и нижней конечностей много общего. Различают скелет пояса и скелет свободной конечности, состоящей из проксимального, среднего и дистального отделов.
Различия в строении костей верхних и нижних конечностей обусловлены различием их функций: верхние конечности приспособлены для выполнения разнообразных и тонких движений, нижние - для опоры при передвижении. Кости нижней конечности большие, пояс нижней конечности малоподвижный. Пояс верхней конечности подвижный, кости имеют меньшие размеры.
Кости верхней конечности:
Пояс верхней конечности состоит из лопатки и ключицы.
Лопатка (scapula) - плоская кость, в которой различают реберную и дорсальную поверхности, 3 края: медиальный, верхний с вырезкой лопатки и латеральный; 3 угла: нижний, верхний и латеральный, снабженный суставной впадиной. Суставная впадина отделена от лопатки шейкой. Над латеральным углом расположены клювовидный отросток и acromion, продолжающийся в лопаточную ость, разделяющую надостную и подостную ямки. Реберная поверхность лопатки вогнутая и называется подлопаточной ямкой.
Ключица (clavicula) - изогнутая трубчатая кость, в которой выделяют тело и 2 конца: грудинный и акромиальный. Грудинный конец расширен, имеет суставную поверхность для соединения с грудиной; акромиальный конец уплощен и соединяется с акромионом лопатки.
Свободная часть верхней конечности
Свободная верхняя конечность состоит из 3 отделов: проксимального - плеча, среднего - предплечья и дистального - кисти. Скелет плеча составляет плечевая кость.
Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, в которой различают тело - диафиз и 2 конца - проксимальный и дистальный эпифизы.
Верхний конец плечевой кости утолщен и образует головку, которая отделена от остальной кости анатомической шейкой. Сразу за анатомической шейкой расположены 2 бугорка - большой и малый, продолжающиеся книзу в гребни, разделенные межбугорковой бороздой.
Область перехода верхнего эпифиза в тело кости тонкая. При травмах на этом участке кость часто ломается, поэтому она получила название хирургической шейки плечевой кости (80% переломов плечевой кости). На середине тела кости имеется дельтовидная бугристость.
Позади бугристости расположена борозда лучевого нерва. Нижний конец плечевой кости - мыщелок. Его латеральные отделы образуют медиальный и латеральный надмыщелки. Позади медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. На основании нижнего конца плечевой кости расположены блок плечевой кости, для сочленения с локтевой костью. Под блоком на задней поверхности нижнего конца кости находится ямка локтевого, на передней поверхности – венечная ямка.
Кости предплечья. Скелет предплечья состоит из 2 трубчатых костей: локтевой, расположенной с медиальной стороны, и лучевой, расположенной латерально. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава, а нижние концы – в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья.
Локтевая кость в области проксимального эпифиза имеет 2 отростка: верхний локтевой и нижний венечный, которые ограничивают блоковидную вырезку. Дистальный эпифиз имеет головку, с медиальной стороны от которой отходит шиловидный отросток локтевой кости.
Лучевая кость имеет головку (проксимальный эпифиз), снабженную вверху плоской ямкой для сочленения с плечевой костью, на латеральной поверхности - суставную окружность для сочленения с локтевой костью. Дистальный эпифиз утолщен, с латеральной стороны имеет шиловидный отросток и запястную суставную поверхность.
Кости кисти включают кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев.
Кости запястья состоят из 8 мелких костей, расположенных в 2 ряда. Кости запястья имеют суставные поверхности для соединения друг с другом и с соседними костями. Пястные кости состоят из 5 пястных костей (I-V), каждая из которых имеет тело, основание и головку (дистальный конец). Кости пальцев - фаланги. Первый (I) палец имеет 2 фаланги - проксимальную и дистальную, остальные - по 3: проксимальную, среднюю и дистальную. Каждая фаланга имеет тело, проксимальный конец - основание и дистальный конец - головку.
Кости верхней конечности, правой, вид спереди: 1 - ключица; 2 - грудинный конец ключицы; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок; 9 - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток; 11 - бугристость локтевой кости; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - I-V пястные кости; 16 - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 – акромион.