Афо кожи и подкожно-жировой клетчатки

Морфологические особенности

Кожа имеет два основных слоя: эпидермис и дерму (собственно кожа). Между ними находится базальная мембрана;

• эпидермис — верхний слой кожи, у детей раннего возраста сочный, рыхлый, легко ранимый;

• базальная мембрана не имеет «шипов», в результате чего основные слои кожи слабо связаны друг с другом. Вследствие этого, у новорожденных эпидермис легко отделяется от дермы;

• дерма - собственно кожа:

• богато васкуляризирована;

• сальные железы хорошо развиты, выделяют много секрета до 3-4 месяцев, затем секреция их уменьшается и вновь увеличивается в подростковом возрасте;

• потовые железы к моменту рождения сформированы, но их выделительные протоки пло­хо развиты, в связи с чем потоотделение у маленьких детей несовершенно.

• Потовые железы начинают функционировать с 3-4 месяцев;

• волосы у новорожденных детей не имеют сердцевины, и поэтому они мягкие, «пушковые», легко выпадают и сменяются на первом год жизни несколько раз;

• подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста хорошо развита;

• жировая ткань новорожденных представлена тугоплавкими жирами, что обеспечивает более плотный тургор тканей у детей первого года жизни; имеется бурая жировая ткань, которая обеспечивает более высокий уровень теплопродукции; потери жира у детей происходят вначале на животе, затем на конечностях и в последнюю очередь на лице.

Функциональные особенности

• Защитная функция кожи - несовершенна, так как ее поверхностные слои тонкие, нежные, легко ранимые.

• Терморегуляционная функция — недостаточна развита. Ребенок быстро охлаждается вследствие богатого кровоснабжения, большой относительной поверхности кожи.

• Дыхательная функция — хорошо развита в связи с тем, что имеет место большая поверхность кожи, эпидермис тонкий, кожа богато кровоснабжена.

• Выделительная функция — хорошо развита в результате большой поверхности кожи, обильного ее кровоснабжения, тонкого слоя эпидермиса.

• Витаминообразующая функция — играет важную роль. Под действием ультрафиолетовых лучей (УФЛ) в коже образуется антирахитический витамин Д.

Афо дыхательной системы

Морфологические особенности

• Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, богато васкуляризированы, сухие.

• Носовые ходы маленькие, узкие, короткие. Нижний носовой ход у детей до 4 лет отсутствует. Это приводит к быстрому нарушению носового ды­хания даже при незначительных заболеваниях носовой полости ребенка раннего возраста.

• Околоносовые (придаточные) пазухи к рождению развиты слабо или отсутствуют. Оформляются в виде полостей только к 2 годам. Поэтому синуситы у детей первого года жизни практически не встречаются. Полностью все околоносовые пазухи развиваются к 12-15 годам.

• Глотка узкая. Ев­стахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов у детей, так как секрет легко проникает из носоглотки в среднее ухо.

• Голосовая щель прикрывает вход в гортань. Она узкая, голосовые связки короткие, подсвязочное пространство рыхлое. Эти особенности способ­ствуют быстрому развитию у детей раннего возраста стенозирующего ларингита, состояния, требующего оказания неотложной помощи.

• Гортань имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства, следствием чего является легкое возникнове­ние «синдрома крупа» у детей.

• Трахея узкая, ее хрящи мягкие, податливые, могут спадаться на выдохе? являясь причиной экспираторной одышки или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы врожденного стридора обычно исчезают к 2 годам, когда хрящи становятся более плотными.

• Бронхиальное дерево к моменту рождения сформировано. Правый бронх является прямым продолжением трахеи, поэтому именно в нем чаще обнару­живаются инородные тела. Левый бронх отходит от трахеи под углом 90°.

• Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, плотные, мало воздушны. Они полнокровны. Перечисленные особенности способствуют легкому возникновению застоя в легких и развитию в них воспаления. Склонность к ателектазу у новорожденных детей усиливается из-за дефицита сурфактанта - пленки, регулирующей поверхностное альвеолярное натяжение, что не дает им спадаться. По мере роста ребенка увеличивается объем альвеол, уменьшается количество соединительной ткани, образуются эластические волокна, повышается количество сурфактанта.

Легкие имеют доли: правое - три доли, левое - две. Каждая доля имеет по 10 сегментов.

• Плевральная полость в грудном возрасте легко растяжима, что, в свою очередь, приводит к быстрому смещению органов средостения.

• Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого, сокращения ее слабые. Этим частично объясняется поверхностное дыхание новорож­денного.