ЛЕЧЕНИЕ (ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ)
•- ШУНТИРУЮЩИЕ
ОПЕРАЦИИ
•-
ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
•- СИМПАТЭКТОМИЯ
•- НЕКРЭКТОМИЯ
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
-УЛУЧШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЗА СЧЕТ СНИЖЕНИЯ
АГРЕГАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ, ВЯЗКОСТИ КРОВИ, ФИБРИНОГЕНА И ГЕМАТОКРИТА
- СОСУДОРАСШИРЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
- ИНГИБИРОВАНИЕ ГИПЕРПРОДУКЦИИ ЦИТОКИНОВ КЛЕТКАМИ КРОВИ
-СТИМУЛЯЦИЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВОТОКА
-УЛУЧШЕНИЕ ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ (АТФ)
-НОРМАЛИЗАЦИЯ И УЛУЧШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
-ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ
-БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ
(болезнь Винивартера-Бюргера, тромбангиит)
–ЭТО СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СУЖЕНИЕМ ПРОСВЕТА АРТЕРИЙ, ТРОМБОЗОМ И НАРУШЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ДО РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО НЕКРОЗА.
-Мужчины молодого возраста, длительно и много курящие,
жизнь и трудовая деятельность связана с частыми переохлаждениями; -Морфологические изменения происходят преимущественно
в мышечном слое (по типу миосклероза), носят распространенный характер; -Волнообразный характер течения болезни, периоды
обострения сменяют периоды ремиссии.
ТЕОРИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА:
-АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ
-НЕРВНАЯ
-ЭНДОКРИННАЯ
-ГОРМОНАЛЬНАЯ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА
•- СИМПАТЭКТОМИЯ
•- НЕКРЭКТОМИЯ
•- АМПУТАЦИЯ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА
-СОСУДОРАСШИРЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
(ВАЗОПРОСТАН)
- БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕМАЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА.
Острая ишемия конечности
Развивается вследствие эмболии и тромбозов магистральных артерий, а также их травм, сопровождающихся полным нарушением кровотока.
ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ
КОНЕЧНОСТИ
- КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ ТКАНЕЙ (РАЗВИВАЕТСЯ
АЦИДОЗ В СВЯЗИ С ОБРАЗОВАНИЕМ ИЗБЫТОЧНОГО
КОЛИЧЕСТВА НЕДООКИСЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ ОБМЕНА)
- НАРУШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН
(ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ИОН КАЛИЯ ПОПАДАЕТ В
МЕЖКЛЕТОЧНУЮ ЖИДКОСТЬ, ЗАТЕМ В КРОВЬ И ВЫЗЫВАЕТ ГИПЕРКАЛИЙЕМИЮ)
- РАЗРУШАЮТСЯ МЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ, В МЕЖТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ НАКАПЛИВАЕТСЯ МИОГЛОБИН
- РАЗВИТИЕ СУБФАСЦИАЛЬНОГО ОТЕКА, РАЗВИВАЕТСЯ СТАЗ КРОВИ, АЦИДОЗ, НАЛИЧИЕ АКТИВНЫХ КЛЕТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ, ЧТО ПРИВОДИТ К НАЧАЛУ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ
- В МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕНАХ ОБРАЗУЮТСЯ ТРОМБЫ
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ:
-СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ
-СОПУТСТВУЮЩИЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СПАЗМ
-ПРОДОЛЖЕННЫЙ ТРОМБОЗ
-СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Артериальные тромбозы и тромбоэмболии
- Это острое прекращение кровотока по магистральной артерии при обтурации ее просвета тромбом.
Результат – развитие острой ишемии соответствующего региона, кровоснабжаемого пораженной артерией.
Исход – инсульт, инфаркт миокарда, кишки или почки, гангрена конечности.