![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии
- •ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?
- •Определение жизни
- •Определение смерти
- •К частым случаям кратковременной потери
- ••Среди различных видов потери сознания
- ••Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует
- •Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция
- ••Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением
- ••В клинической практике наиболее часто встречаются
- ••Диагностический алгоритм у больных,
- •Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным
- ••Задачи, стоящие перед врачом:
- ••Оценка состояния центральной нервной
- ••При быстром осмотре пациента,
- ••При оценке состояния кровообращения
- •Типы терминальных состояний
- ••Симптомы остановки дыхания:
- ••Основные признаки остановки
- •Признаки клинической смерти
- ••Наиболее достоверные критерии смерти
- ••Признаки биологической смерти, при
- •История реанимации
- •История реанимации
- •История реанимации
- •книга «ABC of resuscitation» (1957)
- •Сердечно-легочная реанимация - неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Цепочка выживания
- •A - Airway
- •Тройной прием Сафара
- •Airway open
- •Airway
- •Коникотомия
- •Трахеостомия
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Поддержание кровообращения
- •Непрямой массаж сердца
- •Если реаниматор один
- •Если реаниматоров двое
- •Контроль эффективности СЛР
- •Восстановительное положение
- ••Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживлению в течение 30 минут не
- ••Электрическая дефибрилляция
- ••При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически
- ••Ключевым моментом при проведении
- ••Понятие бесперспективности осуществления
- ••-реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме в течение 1 часа, оказываются неэффективными;
- •Реанимация действует и ежегодно были бы спасены тысячи жизней, если бы достаточное количество
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu31x1.jpg)
Цепочка выживания
Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный AHA включает:
1.Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи
2.Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия
3.Своевременная дефибрилляция
4.Эффективная интенсивная терапия
5.Комплексная терапия после остановки сердца
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu32x1.jpg)
A - Airway
В бессознательном состоянии обструкция дыхательных путей может быть вызвана западением языка вследствие потери тонуса мышц.
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu33x1.jpg)
Тройной прием Сафара
•Запрокидывание головы
•Выдвижение нижней челюсти
•Открывание рта
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu34x1.jpg)
Airway open
Очистка ротовой полости от слизи и инородных предметов
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu35x1.jpg)
Airway
open
Предотвращение механической
асфиксии использованием воздуховода
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu36x1.jpg)
Коникотомия
•Одномоментным вертикальным разрезом по срединной линии шеи ниже щитовидного хряща рассекаем кожу, дугу перстневидного хряща и щитоперстневидную связку;
•В разрез вводим зажим и раздвигаем бранши, что обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути.
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu37x1.jpg)
Трахеостомия
Трахеостомию производят при непроходимости дыхательных путей в верхних отделах, невозможности интубации трахеи, необходимости проведения длительной искусственной вентиляции легких
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu38x1.jpg)
Искусственное дыхание
•“рот в рот”
•“рот в нос”
•“рот в нос и
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu39x1.jpg)
Искусственное дыхание
Если Вы не сможете определить наличие дыхание – надо начинать искусственное дыхание.
С 1988 года Всемирной ассоциацией анестезиологов рекомендовано использование лицевых масок, воздуховодов в связи с опасностью инфицирования реаниматора при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего
![](/html/49674/146/html_GZVqgpj3bx.y_Un/htmlconvd-UVzEwu40x1.jpg)
Искусственное дыхание
Объём одного выдоха 500-700 ml Частота дыхания – не менее 12 в мин.
Признаком эффективного проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки.