•Диагностический алгоритм у больных,

находящихся в коматозном состоянии:

•-выяснение обстоятельств развития комы или возникновения бессознательного состояния;

•-определение реакций пациента на окружающую обстановку;

•-выявление реакций на раздражители (боль, свет, звук);

•-оценка наличия общемозговых симптомов;

•-определение наличия и степени нарушения основных рефлексов;

•-оценка функциональной деятельности сердечно- сосудистой и дыхательной систем.

Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

.

Этиологические факторы коллапса:

- Ортостаз- быстрое изменение горизонтального положения тела на вертикальное; -длительное влияние высоких температур (тепловой удар);

-физические и психоэмоциональные перегрузки; -астенические состояния;

-воздействие бактериальных эндотоксинов.

•Оценка состояния центральной нервной

системы основывается на:

•1. Выявлении признаков сохранения или отсутствия сознания;

•2.Оценке реакции на болевые раздражители и состояния мышечного тонуса, а также характера судорожного синдрома.

•При быстром осмотре пациента,

находящегося в критическом состоянии, необходимо обратить внимание на:

•-неадекватность дыхания или его отсутствие;

•-ощущение нехватки воздуха;

•-затруднение вдоха;

•-участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры;

•-различные типы патологического дыхания.

•При оценке состояния кровообращения

ориентировочное представление о состоянии центральной гемодинамики дают:

•- оценка частоты, ритма и наполнения пульса;

•-окраска кожных покровов;

•-показатели центрального венозного и артериального давления.

Типы терминальных состояний

•Преагональное состояние

( спутанность сознания, нарушение дыхания, резкая бледность кожных покровов, цианоз, АД низкое или не определяется, слабый и частый пульс, facies Hippocratica )

•Агония ( сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, конвульсивное дыхание)

•Клиническая смерть (возникает немедленно после остановки дыхания и кровообращения. Продолжительность – 3-5 минут. Через 5 минут наступают

необратимые изменения коры головного

•Симптомы остановки дыхания:

•1) прекращение дыхательных движений грудной клетки;

•2) отсутствие движения воздуха в области рта и носа: не отмечаются колебания волокон кусочка ваты и запотевание зеркальной поверхности, поднесенных к носу и рту пострадавшего;

•3)бледно-землистый цвет кожи и синюшные губы, ногти и мочки ушей.

•Основные признаки остановки

кровообращения подразделяют на:

•*Первичные (выявляются в первые 10-20 секунд с момента развития клинической смерти):

•-отсутсвие сознания;

•-исчезновение пульса на магистральных артериях;

•-наличие клинических и тонических судорог.

•*Вторичные ( появляются в последующие 20-60 секунд):

•-расширение зрачков;

•-прекращение дыхания;

•-землисто-сепая окраска кожных покровов;

•-релаксация всей произвольной мускулатуры.