1.Схема исследования больных с болезнями органов эс. Методы исследования органов эс.

ЖАЛОБЫ

Слабость Нарушение половых функций Раздражительность, бессонница Вялость, зябкость, ослабление памяти Изменение массы тела Изменение внешности Изменение аппетита Сердцебиение, боль в сердце, головная боль Жажда, полиурия Изменения кожи, волос, ногтей Диарея или запор Кожный зуд

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЖИЗНИ

Факторы риска Причины Начало Динамика Данные проводившегося обследования Проводившееся лечение Осложнение Рост и развитие Травмы черепа Перенесенные заболевания Использование гормональных препаратов Половые расстройства Наследственность Нервно – психические стрессы Гинекологический анамнез Условия труда и быта

ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОСМОТР	ПАЛЬПАЦИЯ	ПЕРКУССИЯ	АУСКУЛЬТАЦИЯ
Выражение лица, особенности поведения Изменение кожи Изменение волос, ногтей, типа оволосения, алопеция Ожирение, особенности отложения жира, истощение Увеличение щитовидной железы “Глазные” симптомы Тремор рук	Состояние кожи Щитовидная железа Пульс

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Уровень гормонов ЩЖ в крови Основной обмен Уровень белково – связанного йода в крови Уровень сахара крови натощак Сахарный “профиль” крови Суточная глюкозурия Ацетонурия Щелочной резерв крови Уровень гормонов гипофиза, надпочечников в крови и моче	УЗИ Сканирование Термометрия АД Антропометрия Рентгенография, томография черепа Пневморетроперитонеум, сцинтиграфия надпочечников

2. Общий осмотр. Указать возможные изменения:

Состояние: напряженно – испуганное выражение лица, сонное опухшее лицо, “лунообразное лицо”

Сознание, поведение: подвижность, суетливость, оживленная жестикуляция, медлительность, замкнутость

Рост. Пропорциональность: гигантский рост (более 195см), карликовый рост (менее 130см), увеличение размеров конечностей, большая голова с крупными чертами лица

Кожный и волосяной покров, слизистые: разрежение оволосения, ускоренный рост волос, изменение типа оволосения

Глазные симптомы: повышенный блеск глаз, расширение глазной щели, редкое мигание, ослабление конвергенции, гиперпигментация кожи век

3. Пальпация щитовидной железы Правила пальпации.

Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.

Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

Перешеек щитовидной железы исследуют скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.

Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны.

Характеристика железы.

0 степепь – зоба нет

I степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется, при этом размеры ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки больного

II степень – щитовидная железа пальпируется и видна (“толстая шея”)