44. Старческое слабоумие: типология, причины и характеристика.

Слабоумие или деменция - это стойкое оскудение и упрощение психической д-ти, к-ое характеризуется ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения. При слабоумии нарушается интеллектуальная д-ть (особенно ее абстрактные и творческие формы), критические способности, приостанавливается или совершенно прекращается приобретение новых знаний и навыков, затрудняется использование прошлого опыта, снижается уровень психической активности, постепенно пропадают индивидуальные особенности личности, грубеют и притупляются чувства, изменяется поведение. У одних больных преобладают вялость, снижение активности и желаний (апатическая деменция), у других появляется выраженная двигательная и речевая активность, к-ая часто сочетается с появлением низших влечений.

Выделяют слабоумие врожденное и приобретенное.

Врожденное слабоумие представляет собой общую, выраженную в разной степени умственную отсталость (недоразвитие психики). Причина врожденного слабоумия - нарушения, возникшие во время беременности.

Выражается врожденное слабоумие в неспособности к абстрактному мышлению и осмыслению конкретных ситуаций, ограниченности запаса знаний и трудности их приобретения, недоразвитии речи, слабости памяти и бедности эмоций. Врожденное слабоумие представляет собой постоянное состояние, к-му не свойственно дальнейшее углубление недостаточности психической д-ти.

Приобретенное слабоумие возникает обычно в результате прогрессирующих психических болезней. Выделяют атеросклеротическое, старческое, паралитическое, эпилептическое и шизофреническое слабоумие. По типам течения различают стационарное (не прогрессирующее) и прогрессирующее слабоумие, распространенное (диффузное, тотальное) и частичное (парциальное).

Примером не прогрессирующего (стационарного) слабоумия может быть слабоумие, к-ое сформировалось после паралича и не изменяется в течение длительного времени. Такое слабоумие обычно бывает частичным или парциальным и выражается оно в неравномерном или частичном нарушении психической д-ти. Проявляется такое слабоумие ослаблением памяти, нарушением ориентировки во времени при сохранении ориентировки в окружающем и в собственной личности, снижением психической активности в сочетании с раздражительной слабостью и эмоциональной невоздержанностью, снижением критичности к себе при сохранности понимания своей неполноценности. При поражениях головного мозга наблюдаются также и более легкие формы ослабления психической д-ти, не достигающие степени слабоумия. Такие состояния называются снижением уровня личности. Они проявляются стойким падением психической активности, сужением круга интересов, повышенной утомляемостью и раздражительной слабостью при сохранности памяти.

Примером прогрессирующего слабоумия яв-ся старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера, признаки к-ых нарастают с возрастом больного. Прогрессирующее слабоумие чаще бывает распространенным или диффузным, то есть процесс затрагивает весь головной мозг. Выражается такое слабоумие в первую очередь нарушением сложных форм интеллектуальной д-ти, затем присоединяется резкое снижение критики к себе, стирание индивидуальных особенностей личности, снижение эмоций с преобладание стойко повышенного приподнятого настроения (эйфории). Прогрессирующее слабоумие может закончиться полным распадом психической д-ти или маразмом.

Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее слабоумие, к-ое поражает еще не старых людей. Начинается оно обычно после 60 лет (но может и гораздо раньше), причем с увеличением возраста опасность этого заболевания резко возрастает. Точно причины появления болезни Альцгеймера не известны, но считают, что виновата в этом наследственность, в результате чего происходит изменение структуры одного из видов белка, к-ый начинает накапливаться в нервных клетках, нарушая их д-ть.

Лечение слабоумия зависит от причины его вызвавшей, в настоящее время существуют лекарственные препараты, способные несколько замедлить прогрессирование слабоумия, поэтому за помощью стоит обращаться как можно раньше.