39. Особенности секреции гормонов коркового вещества надпочечников и их значения в пре- и постнатальном онтогенезе.

Надпочечники (мозговое и корковое вещество)

принимают участие в развитии адаптивных

реакций организма с первых дней

жизни. У новорожденных корковый слой

надпочечников преобладает над мозговым.

При избытке глюкокортикоидов происходят

дезаминирование аминокислот и превращение

их в глюкозу (глюконеогенез), что ведет

к замедлению роста ребенка. При недостаточности

глюкокортикоидов снижается сопротивляемость

организма вследствие нарушения

обмена углеводов и белков, ослабевают

умственное и физическое развитие. В возрасте

6—8 лет у детей кора надпочечников

вырабатывает половые гормоны в незначительных

количествах.

В период внутриутробного развития мозговое

вещество надпочечников секретирует в

основном норадреналин с постепенным увеличением

доли адреналина. У новорожденного

доля адреналина уже составляет 30 %, а у

двухгодовалого ребенка — 60 %. Катехолами-

ны во время родов предотвращают гипогликемию

в результате увеличения гликогенолиза.

У детей и подростков стрессоры вызывают

более сильную реакцию симпатико-адрена-

ловой системы, чем у взрослых лиц.

 

40. Значение вилочковой железы в раннем детском возрасте.

Вилочковая железа (тимус) закладывается

на 6-й неделе антенатального развития и к

12-й неделе напоминает зрелый орган, в

дальнейшем продолжает расти в анте- и

постнатальном периодах до полового созревания,

ее активность в этот период стимулируется

тироксином. После полового созревания

происходит быстрая атрофия тимуса под

влиянием главным образом эстрогенов и, в

меньшей степени, андрогенов. В тимусе происходит

дифференцировка лимфоидных

стволовых клеток в Т-лимфоциты. В случае

недоразвития тимуса у детей нарушаются

клеточные иммунные реакции, в результате

чего возникают гнойные инфекции.

 

 

41. Нарушения роста и развития детей, обусловленные патологией щитовидной железы.

Щитовидная железа начинает развиваться

на 3-й неделе антенатального периода, а к

12-й неделе уже сформирована и способна

синтезировать йодтирозин. Гормоны щитовидной

железы регулируют обмен веществ и

обеспечивают рост, развитие и дифференциацию

тканей, в том числе и ЦНС, поэтому

при гипофункции щитовидной железы наблюдается

задержка роста вследствие угнетения

обмена веществ; появляются отеки, выпадают

волосы, развивается слабоумие (кре-

тинизм), возможен врожденный кретинизм.

Секреция тиреоидных гормонов у детей выше,

чем у взрослых, что обеспечивает более

интенсивный обмен веществ растущего организма,

причем в период полового созревания

выработка тиреоидных гормонов становится

еще больше, наблюдается явление гиперти-

реоза, сопровождающееся тахикардией, повышенной

возбудимостью. В этот период

эстрогены стимулируют функцию щитовидной

железы, а прогестерон — тормозит.

 

42. Особенности функции аденогипофиза у плода и ребенка.

А. Аденогипофиз вырабатывает тропные и эф-

фекторные гормоны.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ,

кортикотропин) свое специфическое действие

на надпочечники проявляет на 7-м месяце

антенатального развития, и у новорожденного

гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-

ковая система реагирует на стрессорные воздействия.

В момент рождения у ребенка

АКТГ мало, однако его выработка быстро

возрастает.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин)

в момент рождения имеется в небольших количествах,

его выработка сразу же возрастает

под влиянием новых (экстремальных для

младенца) условий, что обеспечивает увеличение

секреции ТТГ и соответствующие метаболические

приспособительные процессы.

Гонадотропные гормоны — гонадотропины

(фолликулостимулирующий — ФСГ, фолли-

тропин и лютеинизирующий — ЛГ, лютро-

пин) в период внутриутробного развития

особое значение имеют в конце 4-го месяца,

когда начинается дифференциация наружных

половых органов. Они усиливают выработку

половых гормонов в надпочечниках и

половых железах. В раннем детском возрасте

гонадотропные гормоны вырабатываются в

небольших количествах, их роль невелика.

Секреция ФСГ и ЛГ сильно возрастает в период

полового созревания и достигает нормы

взрослого человека к 18 годам жизни.

Гормон роста (ГР, СТГ, соматотропин) в

антенатальном периоде и до 2 лет малоэффективен.

Затем он стимулирует рост организма

до полового созревания, после чего

это влияние тормозится. Его действие реализуется

посредством влияния на обмен веществ,

стимуляции роста эпифизарных хрящей

и осуществляется при нормальном содержании

гормонов щитовидной, поджелудочной

и половых желез. Гормон роста участвует

также в иммунных реакциях организма

— увеличивает выработку лимфоцитов.

Пролактин (ПРЛ). Его концентрация в

крови у детей достаточно высока, она увеличивается

в период полового созревания

(больше у девочек, чем у мальчиков). Предполагают,

что пролактин активирует процессы

роста у плода, а также участвует в регуляции

обмена веществ. В организме подростков

пролактин, действуя совместно с лютропи-

ном и тестостероном, стимулирует рост предстательной

железы и семенных пузырьков.

Высокая концентрация пролактина, вероятно,

способствует также преходящему увели-

чению грудных желез у мальчиков (пубертатная

гинекомастия).