12. Особенности двигательной активности желудка и кишечника у детей.

 Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей. Перистальтическая волна пищевода и механическое раздражение нижнего его отдела пищевым комком вызывают рефлекторное раскрытие входа в желудок. Моторика желудка складывается из перистальтики (ритмические волны сокращения от кардиального отдела до привратника), перистолы (сопротивление, оказываемое стенками желудка растягивающему действию пищи) и колебаний тонуса стенки желудка, которое появляется через 2-3 ч после приема пищи. Моторика тонкого кишечника включает маятникообразное движение (ритмические колебания, которые осуществляют перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают благоприятные условия для всасывания), колебание тонуса кишечной стенки и перистальтику (червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие продвижению пищи). В толстом кишечнике отмечаются также маятникообразные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах - антиперистальтика, способствующая формированию каловых масс. Время прохождения пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорожденных - от 4 до 18 ч, у более старших - около суток. Следует отметить, что при искусственном вскармливании этот срок удлиняется. Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной.

 

 

13. Сосание, его фазы. Рефлекторная дуга сосательного рефлекса.

 Б. Неонатальный период (от момента рождения

до 1 мес). К концу 1-й недели жизни у

ребенка возникает условный рефлекс на

время кормления. Так, при строгом режиме

за 30 мин до кормления обнаруживаются

лейкоцитоз и усиление газообмена, а затем

ребенок просыпается. Мигательный условный

рефлекс (условный раздражитель —

яркий свет, безусловный — вибрация), двига-

тельно-оборонительный на звук (безусловный

стимул — электрокожное раздражение)

также образуются в конце 1-й — начале 2-й

недели жизни ребенка. Условный рефлекс

можно выработать у недоношенных детей.

К концу 2-й недели жизни появляется условный

сосательный рефлекс на «положение

кормления» (рефлекс Бехтерева—Шеловано-

ва). Условными раздражителями служат положение

тела ребенка, типичное для кормления,

а также тактильные, проприоцептивные

и вестибулярные раздражения, которые возникают

при предшествующем кормлению пеленании;

подкреплением является кормление.

Условный рефлекс проявляется в искательных

движениях головы, сосательных движениях

и при открывании рта. К концу 1-го

месяца жизни образуются условные рефлексы

на обонятельные, вкусовые и звуковые

раздражители; в начале 2-го месяца появляются

условные рефлексы на кожно-тактильные, затем — на зрительные раздражители.

Условные рефлексы у новорожденных неустойчивы,

вырабатываются значительно

труднее, чем в старшем возрасте ребенка.

Внешнее безусловное торможение условных рефлексов проявляется раньше, чем внутреннее

(условное).