6. Становление в онтогенезе групповых свойств крови.

 Несовместимость крови по резус-фактору

может привести к гемолитической анемии

плода. Если мать резус-отрицательна, а отец

резус-положителен, то плод может быть резус-

положительным. При нарушении целостности

сосудистого плацентарного барьера

в период беременности резус-положительным

плодом в организме матери могут

вырабатываться антирезус-агглютинины. Это

происходит вследствие того, что эритроциты

Rh+ крови плода попадают в Rh~ кровь матери

и вызывают выработку у нее Rh-анти-

тел. Последние, проникая через плаценту в

кровь плода, могут вызвать агглютинацию

его эритроцитов с последующим их гемолизом.

В результате этого у новорожденного

развивается тяжелая гемолитическая анемия,

характеризующаяся низким содержанием

гемоглобина и снижением количества

эритроцитов.

Таким образом, открытие резус-фактора

имеет большое практическое значение, так

как дает возможность предупреждать гемо-

трансфузионные реакции, которые могут

возникнуть при переливании крови одноименных

групп.

Известен еще ряд антигенных систем, из

которых наибольшее значение имеют системы

Келл-Челлано, Даффи, Кидд. Иногда

встречается Н-антиген у лиц с первой группой

крови. К указанным антигенам, как и к

антигенам Rh-hr, нет естественных антител

либо их роль незначительна.

 

 

 

7. Распределение воды в организме ребенка. Объемы внутри- и внеклеточной жидкостей. Возрастные изменения потребности в воде.

 У новорожденного на долю воды приходится около 80% от массы тела. Наиболее интенсивно он теряет жидкость в первые дни жизни - происходит физиологическая убыль массы тела (5-7 %), преимущественно путем испарения ее при дыхании и с поверхности кожи, а также удаления воды с мочой и калом. У детей в возрасте до 5 летсодержание воды в организме составляет около 70 % от массы тела.

Водный обмен у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых.

 Хотя общее количество жидкости на 1 кг массы тела у детей больше, чем у взрослых, на 1 кв. м поверхности тела содержание жидкости у детей значительно меньше. Водный обмен у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых, у которых вся вода в организме обновляется примерно каждый месяц, а внеклеточное водное пространство - каждую неделю. У грудного ребенка время пребывания молекулы воды в организме составляет 3-5 дн. В отличие от взрослых, у детей раннего возраста отмечается большая проницаемость клеточных мембран, а фиксация жидкости в клетке и межклеточных структурах более слабая.

Системы жидкостей организма ребенка, детей

 

Хотя жидкости организма представляют собой единое целое, химический состав их различен. Принято различать внеклеточную и внутриклеточную жидкости, разделенные мембранами. При патологии появляется третье водное пространство - вода полостей тела: брюшной, плевральной и т. д.

 Объем внеклеточной жидкости составляет 20-25 % от массы тела и состоит из жидкой части плазмы (5 % от массы тела), интерстициальной жидкости (15 % от массы тела) и трансцеллюлярной жидкости (1-3 % от массы тела), которая состоит из секретов желудочно-кишечного тракта и спинномозговой, внутриглазной, плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостей. Объем трансцеллюлярной жидкости значительно увеличивается при воспалительных заболеваниях кишечника (диарее, кишечной непроходимости, плеврите и др.).

 Плазма крови отделяется капиллярной стенкой от межклеточной (интерстициальной) жидкости, а последняя отделяется клеточной мембраной от внутриклеточной (интрацеллюлярной) жидкости. Благодаря сходному химическому составу плазма и интерстициальная жидкость составляют функциональное единство - экстрацеллюлярную (внеклеточную) жидкость.

 Межклеточная жидкость подразделяется на мобильную, свободную часть ультрафильтрата плазмы, располагающуюся между клетками и капиллярами, и менее мобильную, находящуюся в соединительной ткани. Уменьшение с возрастом содержания  внеклеточной жидкости в основном обусловлено увеличением роста клеток и уменьшением скорости роста коллагена по отношению к мышечной ткани.

 Экстрацеллюлярная жидкость является той внутренней средой, в которой живут клетки, следовательно, она обеспечивает оптимальные условия для их жизнедеятельности. Плазма крови образует большую транспортирующую систему, которая питает клетки и уносит продукты обмена веществ. Только экстрацеллюлярная жидкость связана с внешней средой через желудочно-кишечный тракт, легкие, кожу и почки. Жизненно важной функцией этой жидкости является поддержание нормального количества плазмы крови и тем самым - обеспечение кровообращения. При потере воды вода из этого резерва направляется в плазму, при избытке - из плазмы отводится в это пространство. Накопление или потеря электролитов также отражаются на ионном соотношении как плазмы, так и всей экстрацеллюлярной жидкости.

 

Объем внутриклеточной жидкости составляет в среднем около 40 % от массы тела. Она представляет собой сумму жидкостей в клетках, имеющих разные локализацию, функцию, состав.